Задача №4

1.Діагноз: порушена позаматкова вагітність, по типу розриву моткової труби, геморагічний шок 2 ст.

Обґрунтування:

порушена позаматкова вагітність, по типу розриву моткової труби тому, що сильний біль внизу живота з іррадіацією у пряму кишку, слабкість, головокружіння, шум у вухах, захворіла раптово годину тому, коли з'явився різкий біль, була короткочасна втрата свідомості,живіт напружений,болючій. В анамнезі затримка менструації на 2 місяці.

геморагічний шок 2 ст. тому, що жінка бліда, пульс 110 за 1 хвилину, слабкого наповнення і напруження, АТ 90/40 мм рт ст: ЧДР 22 за 1 хвилину,.

2. Тактика: 1)холод на низ живота 2) контакт з 2 периферичними венами 3) в 1 вену фіз.-розчин в 2 фізрозчини 400 мл + транексан 10 мл 4) транспортувати в гінекологічне відділення, під контролем життєвих функцій.

3. план обстеж: пункція черевної порожнини через задне склепіння піхви,

4. Інформація про хворобу: Позаматкова вагітність – це вагітність яка розвивається за межами порожнини матки, по локалізації буває :1)трубна 2) яєчникова 3) черевна 4) шийкова інтралігнентарна.

Причини: хрон. Запальні процеси в органах малого тазу, статевий інфантилізм, перенесені операції на органах малого тазу, носіння внутрішньо маткового засобу.

Види: 1) прогресуюча позаматкова 2) порушена позаматкова: а по типу розриву матки б по типу аборту

Задача №5

1.Діагноз:Вагітність 1. 40 тижнів, еклампсія без судомна форма.

Обґрунтування: Вагітна без свідомості, зі слів чоловіка перед втратою свідомості скаржилася на головний біль, біль в епігастральній ділянці. При огляді виражені набряки на нижніх кінцівках і передній черевній стінці, АТ 170/100 - 180/110 мм рт. ст.

2.Тактика: 1)покласти на рівну поверхню 2)ввести роторозширювач язикотримач 3)в\в ввести 25% магнію сульфат 16 мл на 34 мл натрій хлориду 0,9% вводити на протязі 5 хв 4)транспортувати в пологове відділення.

3.Лікування: Магнезіотерапія 30 мл. +220 мл Na Cl в\в + інфузіотерапія фізрозчин + рефортан, cтабізол.

Лікується 5-6 годин, якщо не покращало проводимо пологове розродження.

4.Інформація про хв.. Еклампсія – це заключна стадія гестозів, хар. нападом тонічних судом з наступним розвитком коми, буває атипова форма (безсудомна).

Періоди: 1) провісників 2) тонічних судом 3) клонічних судом 4) розрішення або завершення.

Еклампсія відноситься до поєднаних гестозів, виникають на тлі екстрагенітальної патології.

Білет №2

Задача №1

1.Діагноз: Вагітність 1, 28-29 тижнів, загрожуючи передчасні пологи.

Обґрунтування: , загрожуючи передчасні пологи тому, що тягнучий біль внизу живота, що турбує протягом 2 годин, зовнішнє акушерське дослідження: матка в підвищеному тонусі.

2.Допомога: спазмолітики папаверин гідрохлорид 2%-2мл в\м , викликати ШМД або транспортувати в гінек.відділ.

3.Лікування:зберігаюча терапія,седативні рослинного походження, спазмолітини(папаверин,но-шпа),якщо причини гормональна недостатність то признач. Препарати прогестерона(дюфастон,утрожестан).

4.інф. про хворобу: загрожуючи передчасні пологи – це патологія коли перериваються пологи терміном до 21- 36 тижнів, характерний спонтанний початок. Плід народжується з вагою більше 500 г.

Причини: екстрагенітальна патологія, травми, фіз. перенавантаження, стрес, хромосомні і ненні аномалії.