Задача №5

1.Діагноз: Гнійний правобічний лактаційний мастит

Обґрунтування: біль, відчуття розпирання в правій молочній залозі. З анамнезу - перші пологи 10 діб тому, три дні тому з’явилась глибока тріщина правого соска, яку породілля обробляла діамантовим зеленим, ліва молочна залоза без особливостей, права - збільшена, набрякла, гіперемійована, в ділянці верхньо-зовнішнього квадрата визначається інфільтрат з ділянкою розм’якшення, температура тіла 39,0°С.

2.Тактика: анальгін 50%- 2 мл з димедрол 1 % - 1 мл , фіксуюча повязна на молочну залозу і транспортувати в хірургічне відділення.

3.План: Хірургічне лікування-вскривання абсцеса,дренування, не стероїдні протизапальні, дезінтоксикаційна, антибіотики(пеніцилін,цефтріаксон)+метронідазол,полівітаміни

4.Інформація про хворобу. Лактаційний мастит — Запальне захворювання молочної залози, викликається різними гнійними мікробами, в основному стафілокока і кишкової палички. Найчастіше інфекція проникає ззовні через що і з'явилися тріщини сосків.

Початок захворювання гострий: багаторазові озноби, температура 38 градусів і вище. Шкіра над областю запалення гаряча і червона, підшкірні вени розширені, на сосках тріщини, пахвові лімфатичні вузли чутливі при пальпації. Спочатку інфільтрат не має чітких меж.

Класифікація: Гнійний, серозний, фібринозний, змішаний

Білет № 3

Задача №1

1.Діагноз: Вагітність 1, 39 тиждень, пологи 1 вчасні, 1 період, загроза розриву матки, загально рівномірно звужений таз 1-2 ст., крупний плід.

Обґрунтування: Вагітність 1, 39 тиждень, пологи 1 вчасні з анамнезу.

1 період тому, що з переймами через 1,5 хв.,

Загроза розриву матки тому, що перейми сильні і болючі, жінка кричить Матка напружена, болюча, має форму піщаного годинника, контракційне кільце на 4 см нижче від пупка, іде косо, Жінка бліда, збуджена.

загально рівномірно звужений таз тому, що Розміри таза 23-26-28-18 см.

Крупний плід тому, що ОЖ – 110 см, ВСДМ - 40 см.

2. Тактика: 1) положити жінку набік протилежну позиції 2) контакт з периферичною веною + фізрозчин із гінепралом(2 мл на 400 мл Na Cl в\в крапельно з 6-8 крапель\хв поступово до 10-15 кр\хв) 3) ургентну бригаду на себе 4) негайне розродження.

3.Принципи лік

4. Класифікація клінічно вузьких тазів:

1) загально рівномірно звужений таз

2)простий плоский таз

3)плоско рахітичний

4)загально звужений плоский таз

Задача №2

1. Діагноз: Апоплексія яєчника. справа, геморагічний шок 2 ст.

Обгрунтування:

Скарги: на гострий біль внизу живота, що виник раптово, віддає в

пряму кишку, зменшення болю на момент огляду в порівнянні з

моментом виникнення.

В анамнезі: остання менструація 2 тижні тому - отже зараз середина

циклу, коли відбувається овуляція.

Об'єктивно: стан задовільний. Дещо збільшений Ps. Слабо позитивні

симптоми подразнення очеревини.

2.Тактика: Контакт з периферичною веною, фізрозчин + транексан і транспортувати в гінекологічне відділення.

3. Лікування: Оперативне лікування

4. апоплексія яєчника – розрив яєчника. чинника ризику: 1) хронічний аднексит 2) фізичне перенавантаження і статевий акт який препадає на середину маткового циклу.