Органы дыхания

Статический осмотр грудной клетки: форма — нормаль ная (иормостеническая- гиперстеничсская, астеническая), патологическая (эмфизематозная, паралитическая, воронко­образная, ладьевидная, рахитическая, кифотическая, сколиотическая), асимметрия (увеличение или уменьшение одной половины, локальное выпячивание' втяжение), положение плеч (обычное, покатое, горизонтальное)- выраженность над- и подключичных ямок, угол Людовика (сглажен- вы­ражен отчетливо, умеренно), ход ребер (горизонтально- ко­со вниз), межреберья (не контурируются- контурируются, широкие, узкие), эпигастральный угол (прямой, тупой- ост­рый), положение лопаток (плотно прилегают, отстают).

Динамический осмотр: участие обеих половин грудной клетки в акте дыханий (симметрично, отставание одной по­ловины), втяжение межреберий (симметричное, более выра­женное — в каком месте)- тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), число дыханий в минуту, глубина дыхания (глубокое, поверхностное), ритм (ритмичное, патологиче­ские ритмы Чейп-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко), одыш­ка (экспираторная, инспираторная, смешанная), учас­тие вспомогательных мышц в дыхании.

Пальпация: ригидность, вялость мышц грудной клетки-участки атрофии, болезненность при ощупывании мышц (где именно, усиление при наклоне туловища в больную, здоровую сторону), костей (ребер, грудины, позвонков), бо­левые точки по ходу межреберий (каких по счету, справа, слева); голосовое дрожание: нормальное, усиленное, ослаб­ленное- не проводится (указать локализацию)

Топографическая перкуссия легких

Нижние границы легких

Линии	Правое легкое	Левое легкое
пригрудинная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная

Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)

Линии	Правое легкое	Левое легкое
Среднеключичная средняя подмышечная лопаточная

Высота стояния верхушек легких:

спереди — на….. см справа и на ……см слева выше

ключицы, сзади — на ……. и ….. см соответственно выше остистого отростка 7-го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига, справа —……… см, слева —………см.

Пространство Траубе:

длина —……..см

высота — ……см

форма — полулунная, измененная (смещение, ограниче­ние и пр.)-

Сравнительная перкуссия легких

Характер перкуторного звука на симметричных участ­ках грудной клетки: ясный (легочный)- притуплённый, ту­пой, с тимпаническим оттенком, тимпаничеекий, коробочный, металлический', притупленно-тимпанический (при наличии изменений перкуторного звука указать топографию — ли­нии- ребра, межреберья).

Аускультация легких

Везикулярное дыхание: нормальное, патологическое — ослабленное, усиленное, отсутствует, жесткое- с удлиненным выдохом, саккадированное (прерывистое). Патологическое бронхиальное дыхание, с бронхиальным оттенком- амфори­ческое

Добавочные дыхательные шумы: сухие хрипы (высокие, низкие, тембр — свистящие, жужжащие и пр., в какую фа­зу дыхания преимущественно выслушиваются)- влажные хрипы (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звучные, незвучные), крепитация- шум треиия плевры, шум плеска Гиппократа.

Бронхофония (выслушивание шепотной речи): нормаль­ная, усилена, ослаблена, отсутствует (не проводится).

При наличии патологических звуковых симптомов ука­зать их топографию (где именно), приблизительную вели­чину участка' над которыми они выслушиваются, степень выраженности.

Органы кровообращения

Осмотр предсердечной области: выпячивание (сердечный горб), пульсация восходящей аорты, дуги ее, легочной арте­рии, межреберных артерий, эпигастральная пульсация (пра­вый желудочек- брюшная аорта), расширение подкожных вен.

Пальпация. Сердечный (верхушечный) толчок: локали­зация (межреберье, линия), распространенность (ограни­ченный, разлитой), высота (низкий, высокий)- резистент­ность (нерезистентный, резистентный), отрицательный.

Дрожание («кошачье мурлыканье»): локализация, систо­лическое, диастолическое, степень выраженности (специ­альные приемы- при которых оно определяется: на высоте глубокого выдоха, при наклоне туловища вперед и пр.).

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

правая —

верхняя —

левая —

Конфигурация сердечной тупости: нормальная, митраль­ная, аортальная, трапециевидная.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая —

верхняя —

левая —