Папилломавирусная инфекция

Папилломавирусная инфекция давно известна гинекологам под на­званием кондилом («половые бородавки»). В конце 1960-х годов из «половых бородавок» были выделены вирусы, структура которых имела много общего с вирусными частицами вульгарных бородавок кожи. Позднее были выделены специфические подтипы папилломавирусов у женщин с кондиломами половых путей. Наряду с класси­ческой формой — остроконечными папилломами (папиллярный или экзофитный тип) — в шейке матки могут быть идентифици­рованы еще два вида папилломавирусных поражений: «плоская» и эндофитная кондиломы (интраэпителиальный и инвертирован­ный типы). В зависимости от локализации (наружные половые органы, влагалище, шейка матки) остроконечные кондиломы могут быть телесного или интенсивно-красного цвета, при мацерации — белесоватого. Остроконечные кондиломы следует отличать от широ­ких кондилом, являющихся проявлением вторичного сифилиса.

Диагностика папилломавирусной инфекции.

Папилломавирусное поражение влагалища и шейки матки можно диагностировать с помощью кольпоскопии. Наиболее важным ди­агностическим критерием служит наличие правильной капилляр­ной сети в «выростах», которые выявляются после обработки места поражения 3 % раствором уксусной кислоты. Для диагностики па­пилломавирусной инфекции, в частности плоской кондиломы, большое значение имеют ПЦР, цитологическое и гистологическое исследование ткани, удаленной при прицельной биопсии.

Основные методы лечения папилломавирусной инфекции.

Методы лечения подразделяются на следующие основные группы:

• применение цитотоксических препаратов — подофиллин, подофиллотоксин, 5-фторурацил;

• деструктивные методы — физические (криодеструкция, лазе­ротерапия, диатермокоагуляция, радиоволновое или элект­рохирургическое иссечение), химические (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм);

• иммунологические методы — интерферон, виферон 500 мг в свечах 10—15 дней на ночь;

• комбинированные методы — сочетанное применение раз­личных методов лечения.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция обусловлена ДНК-содержащим ви­русом, принадлежащим к группе герпес-вирусов. Вирус был иден­тифицирован в 1956 г., хотя первые сообщения о «непонятной» бо­лезни появились в научной медицинской литературе более 100 лет назад. Заболевание было впервые описано в 1881 г.

ЦМВ-инфекция может быть выявлена с помощью культуральных исследований (цервикальная культура) и при наличии в сыворотке крови специфических антител к цитомегаловирусам. ЦМВ-инфек­ция может иметь локализованную или генерализованную форму. При локализованной форме поражаются слюнные железы. ЦМВ-инфек­ция может быть причиной цервицита и эрозии шейки матки, коль­пита. Генерализованная форма проявляется по-разному в зависимос­ти от возраста больной, реактивности организма и преимущественно­го поражения того или иного органа. Особенно тяжело заболевание протекает у новорожденных.

Лечение женщин, у которых обнаруживается ЦМВ в половых органах, должно быть направлено на повышение иммунитета.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — это заболевание, характеризующееся длительным инкубационным периодом, подавлением клеточного иммунитета, развитием вторичных инфекций и опухолевых поражений, которые, как правило, приводят больных к гибели.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека, име­ет еще одно распространенное название — СПИД (синдром приобре­тенного иммунодефицита).

Термин «приобретенный» указывает на отличие этого заболевания от синдромов врожденного иммунодефицита (как известно, врожденный иммунодефицит обычно генетически обусловлен и встреча­ется очень редко).

Термин «иммунодефицит» предполагает серьезное нарушение иммунной системы, ее неспособность сдерживать неукротимый рост популяции микроорганизмов и даже опухолей.

Термин «синдром» означает определенную совокупность кли­нических признаков и патологических состояний, которые на пер­вый взгляд могут показаться не связанными между собой.