- •Раздел 4. Сестринский уход акушерско-гинекологического профиля
- •Пояснительная записка
- •Содержание
- •Тема 4.1 «Система организации акушерско-гинекологической службы. Охрана репродуктивного здоровья. Планирование семьи».
- •1.История развития акушерства.
- •2.Принципы организации акушерско – гинекологической помощи в России.
- •3.Структура работы акушерского стационара.
- •4.Особенности акушерской асептики.
- •5.Структура работы женской консультации.
- •Тема 4.1 «Система организации акушерско-гинекологической службы. Охрана репродуктивного здоровья. Планирование семьи».
- •1.Роль медсестры в организации обеспечения и соблюдения всех этапов оказания акушерско-гинекологической помощи населению.
- •2.Деятельность медсестры в улучшении и сохранении
- •3.Планирование семьи.
- •Тема 4.2.
- •1.Изменения в организме беременной женщины.
- •Психологические реакции
- •1) 22 Г умножить на каждые 10 см роста женщины
- •2) 55 Г умножить на каждые 10 кг веса женщины до беременности
- •2. Методы исследования в акушерстве.
- •Тема 4.2.
- •1. Признаки беременности.
- •2.Диагностика беременности.
- •Определение срока беременности.
- •Определение срока родов
- •По дате первого шевеления плода:
- •По данным ультразвукового исследования;
- •Тема 4.3.
- •1. Понятие о перинеотологии.
- •2.Основные виды осложнений беременности.
- •3.Особенности сестринского ухода при кровотечениях в первой половине беременности.
- •Тема 4.3.
- •1.Особенности ухода при преждевременных родах.
- •2.Особенности ухода при кровотечениях во второй половине беременности.
- •3.Особенности ухода при патологии плаценты.
- •Тема 4.4.
- •1.Классификация гестозов.
- •2.Особенности сестринского ухода при гестозах первой половины беременности (рвота, слюнотечение).
- •Тема 4.4.
- •1.Понятие «прегестоз».
- •Тема 4.5.
- •1.Подготовка организма к родам.
- •2.Предвестники родов.
- •3.Родовые изгоняющие силы.
- •Тема 4.5.
- •1.Особенности сестринского ухода в первом, втором и третьем периодах родов. Ведение I периода родов
- •Ведение II периода родов
- •Ведение III периода родов
- •Запретить роженице тужиться.
- •Ранние послеродовые кровотечения.
- •Поздние послеродовые кровотечения.
- •2.Биомеханиз родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •3.Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Тема 4.6.
- •1.Особенности сестринского ухода в послеродовом периоде.
- •2.Осложнения послеродового периода.
- •3.Организация сестринской помощи родильнице в послеродовом периоде.
Тема 4.6.
Особенности сестринской помощи родильнице при физиологическом и патологическом течении послеродового периода.
Лекция №1
План:
1.Особенности сестринского ухода в послеродовом периоде.
2.Осложнения послеродового периода.
3.Организация сестринской помощи родильнице в послеродовом периоде.
1.Особенности сестринского ухода в послеродовом периоде.
ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД- это период, в течение которого у роженицы заканчивается обратное развитие (инволюция) тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами.
Продолжительность послеродового периода с момента рождения последа (плаценты с оболочками) составляет примерно 6-8 недель с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов.
В норме после родов матка весит примерно 1000 г, а ее дно находится на 15-16 см выше лобка. В течение послеродового периода размеры и масса матки постепенно уменьшаются, изменяется ее форма. К концу второй недели после родов масса матки уменьшается вдвое и составляет уже примерно 500 г, а через 6-8 недель, т.е. к окончанию послеродового периода, обратное развитие матки прекращается.
Масса матки в послеродовом периоде уменьшается за счет постоянного сокращения мышечных волокон, что способствует снижению кровоснабжения и, как следствие, сокращению их размеров. Матка рожавшей женщины имеет массу 75 г, в то время как до беременности масса матки составляет около 40-50 г.
При обследовании женщины в течение нормального послеродового периода выявляется следующее:
высота состояния дна матки сразу после выделения последа располагается на 4 см ниже пупка,
на следующий день вследствие восстановления тонуса мышц промежности дно матки несколько приподнимается и находится на уровне пупка.
На 4-е сутки после родов дно матки обычно определяется на середине расстояния от пупка до лона.
На 8-9-й день после родов дно матки находится на уровне лона или на пару сантиметров выше него. Таким образом, в среднем в сутки дно матки опускается на 2 см.
Форма матки в процессе инволюции также претерпевает ряд изменений. Сразу после родов происходит значительное сокращение матки, в результате чего матка становится шаровидной, несколько сплющенной в переднезаднем направлении.
При изучении продольного разреза матки форма тела матки к третьим суткам после родов приближается к шарообразной, к пятым суткам – к овальной, а к концу недели после родов у большинства женщин матка принимает характерную грушевидную форму.
Такую подробную информацию о послеродовой матке, помимо наружного осмотра, дает ультразвуковое исследование. Полученные данные оцениваются лечащим врачом, и при наличии каких-либо отклонений от нормы назначается лечение.
При нормальном течении послеродового периода содержимое полости матки во время ультразвукового исследования представлено небольшим количеством кровяных сгустков, которые на 1-3-е сутки определяются в верхних отделах матки. К 5-7-м суткам количество их уменьшается, и они определяются уже ближе к внутреннему зеву – выходу матки. При этом полость матки имеет щелевидную форму.
Необходимо учитывать ряд особенностей течения послеродового периода, связанных с лактацией, наличием раневой поверхности на месте плацентарной площадки, состоянием физиологического иммунодефицита.
При отсутствии послеродовых осложнений, а также при нормальных ультразвуковых параметрах исследования матки женщину выписывают из стационара под дальнейшее наблюдение врача женской консультации.