Состав и фармакологическое действие присыпок, примочек, влажно-высыхающих повязок, болтушек, паст и мазей.

Форма	Действие	Состав
Присыпки	Противовоспалительное, дезинфицирующее, противозудное, адсорбирующее, охлаждающее.	Индифферентные (оксид цинка, тальк, висмут, белая глина); дезинфицирующие (йодоформ, дерматол, ксероформ); содержащие антибиотики, сульфаниламиды, нафталанскую нефть, ментол, резорцин и др.
Примочки, влажно-высыхающие повязки	Противовоспалительное, подсушивающее, противозудное, охлаждающее.	0,25% р-р нитрата серебра, 1-2% р-р резорцина, р-ры калия перманганата 1 : 2000 и фурацилина 1 : 10 000.
Болтушки	Противовоспалительное, подсушивающее, охлаждающее.	30-50% одного или несколько порошкообразных веществ (оксид цинка, тальк, крахмал, белая глина); 50-70% жидкой основы (вода, масло, глицерин, спирт) и препараты серы, дегтя, ихтиол, ментол, нафталан и др. Различают водные, масляные и водно-спиртовые болтушки.
Пасты	Противовоспалительное, подсушивающее.	50% твердых порошкообразных веществ (оксид цинка, тальк, крахмал, белая глина); 50% жировых и жирообразных веществ (ланолин, вазелин); лекарственные вещества (резорцин, нафталан, сера, ихтиол), а также антибиотики, дезинфицирующие средства.
Мази (втирание, смазывание, мазевая повязка)	Противовоспалительное, противозудное, отшелушивающее, бактерицидное, и рассасывающее.	Жировая основа – ланолин, вазелин, очищенное свиное сало, нафталан; лекарственный препарат – сера, деготь, салициловая кислота, резорцин, ихтиол, ментол, анестезин, антибиотики, кортикостероиды и др.

Обработка кожных складок при опрелостях.

Причинами появления опрелостей у грудных детей являются:

• Несоблюдение личной гигиены ухаживающими за ребенком.

• Длительное пребывание ребенка в мокрых пеленках.

• Использование не выстиранных, а просто высушенных пеленок.

• Нерегулярное подмывание ребенка.

• Нерегулярное проведение воздушных ванн.

• Нерегулярное купание ребенка.

Уход при опрелостях:

• Туалет кожи асептическими растворами: 0,02% фурацилина, 0,01% перманганат калия; отварами трав: ромашки, коры дуба, череды (при I, II. III степенях), крем «Драполен».

• Регулярное пеленание (I, II, III cт).

• Воздушные ванны ( I, II, III степени).

• Обработка стерильным растительным или вазелиновым маслами, детскими кремами ( I степень).

• Обработка здоровой кожи на границе с пораженными участками 0,5% р-ром резорцина, 5% р-ром перманганата калия, болтушками (II, III степень).

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 10. Постановка газоотводной трубки.

Показания: Метеоризм, проведение лекарственных клизм.

Противопоказания: Желудочно-кишечные кровотечения, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода.

Общие сведения: Газоотведение чаще применяется у новорожденных и детей первого года жизни. В более старшем возрасте оно проводится при заболеваниях, сопровождающихся метеоризмом. Перед проведением процедуры ставится очистительная клизма!!!

Материальное обеспечение: 1) стерильная мягкая резиновая трубка с закругленным концом; 2) мазь – вазелин 5 г.;

3) подкладная клеенка; 4) контейнер для дезинфекции; 5) непромокаемый мешок; 6) подкладное судно; 7) дезинфицирующее средство; 8) антисептик – 1 разовая доза для обработки рук; 9) марлевая салфетка.; 10) перчатки не стерильные – 1 пара; 11) фартук влагонепроницаемый; 12) жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук; 13) одноразовое полотенце.

Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цели и ход предстоящей процедуры.

2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в многоместной палате).

3. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на бок, слегка привести ноги к животу, подложить под него клеенку. Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине.

4. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закругленный конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.

Выполнение процедуры:

1. Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а свободный конец зажать 4 и 5 пальцем.

2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – параллельно позвоночнику, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Накрыть пациента простыней или одеялом.

Окончание процедуры:

1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством. Поместить трубку в контейнер с дезинфицирующим средством.

2. Обтереть анальное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у девочек), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

3. Убрать судно, клеенку поместить в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

4. Пациента уложить в удобное положение.

5. Снять фартук, перчатки сбросить в емкость для дезинфекции.

6. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Примечание:

Для детей раннего и дошкольного возраста используется газоотводная трубка длиной 15-30 см.

Для детей школьного возраста используется газоотводная трубка длиной 30-50 см.

Газоотводную трубку оставляют в кишечнике на 30-60 минут. Через 3-4 часа процедуру можно повторить.

Газоотводная трубка вводится на глубину:

У грудных детей – 7-8 см;

От 1-го до 3-х лет – 8-10см;

От 3-х до 7 лет – 10-15 см;

В школьном возрасте – 20 см.

При кишечных коликах у грудных детей, находящихся на естественном вскармливании, необходимо нормализовать питание мамы с исключением газообразающих продуктов (капуста, черный хлеб, бобовые, орехи). Детей грудного возраста рекомендуется за 15 мин. до кормления выкладывать на животик, после кормления подержать в вертикальном положении 3-5 минут для отхождения воздуха. Уменьшить газообразование помогают укропная вода, плантекс, смекта, полисорб, специальные детские желудочно-кишечные чаи.

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 11. Обработка слизистой оболочки полости рта при стоматитах.

Обработка слизистой оболочки рта производится следующим образом: маленького ребенка лучше запеленать и положить лицом вниз на стол или на колени помощнику так, чтобы лицо находилось над лотком, полость рта при этом орошается с помощью резинового баллончика или протирается ватным тампоном. Детям старшего возраста (с 4-х лет) вместо орошения можно предложить полоскание. Растворы для полоскания подогревают до температуры 37 градусов.

При катаральном стоматите слизистую следует несколько раз в день обрабатывать раствором перманганата калия в разведении 1 : 6000, 2-3% раствором перекиси водорода.

При язвенном стоматите применяются: 0,02% р-р фурацилина, 0,25% р-р хлорфиллипта, аппликации

р-ром антибиотиков (после определения чувствительности к ним микрофлоры), протеолитические ферменты (1-2% р-р трипсина, хемотрипсина, панкреатина), способствующих растворению некротизированных тканей; 1-2% р-ры анилиновых красителей (метиленового синего, бриллиантового зеленого), для обезболивания – яичный белок на 0,5% р-ре новокаина, смесь 2,5% уротропина с 1% р-ром новакаина, 10% анестезиновую взвесь в глицерине. Для улучшения эпителизации – облепиховое масло, витамин А, масло шиповника.

При кандидозном стоматите (молочнице) слизистую оболочку рта орашают: 2% р-ром гидрокарбоната натрия (для поддержания щелочной среды), осторожно смазывают ее 5-20% р-ром натрия тетрабората (бура в глицерине), обрабатывают 1-2% р-ром анилиновых красителей, р-ром Люголя, разведенным в 3 раза 9истиллированной водой, взвесью нистатина (таблетка 500000 ЕД в 5 мл материнского молока, 100% сахарным сиропом).

При герпетическом стоматите – противовирусные мази (Виферон, Бонафтан), оксолиновая мазь, лейкоцитарный интерферон, Гексорал (аэрозоль).

Дата и количество
Доклиническая практика	Учебная практика	Технологическая практика

№ 12. Закапывание капель в нос, в уши, в глаза.