VIII.Аллергические пробы.

Аллергические пробы проводится только в период ремиссии. Лекарственные препараты в это время ребенок полу­чать не должен. Аллергические пробы проводит специально обученная медсестра.

Вначале проводится проба с гистамином. В норме она должна быть положительной. Если проба на гистамин поло­жительна, тогда проводится дальнейшее обследование с не­обходимыми аллергенами.

1. Введение аллергена возможно в/к.

2. Накожно (скарификационные пробы).

3. Контактным путем (аппликационные пробы).

4. Уколочные пробы.

5. Провокационный тест с ингаляционным аллергеном капают в нос.

Читается реакция через 20 мин., если идет реакция замедленного типа, то через 36-72 часа (это грибковые про­бы). Для проведения проб в пробирке медицинская сестра про­изводит забор крови из вены у ребенка - количество мл оп­ределяется числом назначенных проб (1 проба- l мл). Это реакция падения лейколизиса (РПЛ).

Используют также реакцию торможения миграции лейко­цитов (РТМЛ); самым точным тестом считается РАСТ (ра­диоаллергосорбентный тест).

Используют:

Бытовые аллергены: домашняя пыль, библиотечная пыль, шерсть кошки, шерсть собаки, шерсть овцы, перхоть лошади, шерсть кролика, перо подушки, человеческий волос.

Пыльцевые: клен, береза, дуб, ясень, тимофеевка. костер, рожь, овсяница, мятник, полынь, лебеда, подсолнечник, амброзия, одуванчик, кукуруза, пырей.

IX. Бактериологическое исследование. Общие требования к забору патологического материала для бактериологического обследования.

1. Забор материала производить до начала антибиотико-(химио-) терапии или через 3-4 дня после окончания ан­тибактериальной терапии.

2. Забор материала производить в стерильную посуду, полу­ченную в бак.лаборатории. Посуда считается стерильной в течении 2-х суток. Стерильную лабораторную посуду необ­ходимо хранить в холодильнике при Т = +4, +8 гр.С , неиспользо­ванную посуду необходимо возвратить обратно в лабора­торию.

3. Забор материала производить с соблюдением правил асеп­тики, исключая загрязнение материала микроорганизмами из смежных областей, тела и окружающей среды.

4. Весь материал, забранный от больного, доставлять в лабо­раторию немедленно, предохраняя его от охлаждения.

5. Доставлять материал осторожно, нельзя смачивать ватно­-марлевые пробки пробирки, флаконы должны находиться в вертикальном положении.

6. Весь патологический материал должен доставляться с со­проводительным документом-направлением.

7. Забор материала необходимо производить теплым тампо­ном (кроме материала для исследования на энтеробакте­рии). Чашки Петри с питательными средами перед посе­вом помещать в термостат на 30 минут.

Забор слизи из зева и носа.

Забор слизи производится утром натощак или через 2-3 часа после приема пищи.

Алгоритм действий:

Выполнение.	Обоснование.
1. Объяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие.	- Соблюдение права пациента на информацию.
2. Приготовить: два сухих ватных стерильных тампона, вмонтированных в стерильные пробирки, промаркированные З – зев, Н – нос, стерильный шпатель.	- Оснащение, необходимое для проведения манипуляции.
3.Усадить ребенка на стул лицом к источнику света. Ребёнка раннего возраста усаживают на колени матери или помощника, так чтобы зафиксировать ноги ребёнка коленями, правой рукой помощник охватывает туловище ребёнка, левую руку кладет на лоб ребёнка.	- Положение, позволяющее правильно выполнить манипуляцию.
4. Надеть маску, вымыть руки с мылом, надеть перчат­ки, обработать руки спиртом.	- Соблюдение правил асептики и антисептики.
5. Предложить ребенку широко открыть рот, прижать ко­рень языка шпателем и одним тампоном снять слизь с обеих миндалин. Осторожно извлечь тампон изо рта, не касаясь языка, щек, поместить тампон в пробирку.	- Получение материала для исследования из зева.
6. Другим тампоном взять слизь из носа, поочередно вводя его сначала в один, а затем в другой носовые ходы на глубину 1-1,5 см. Поместить тампон со взятым материалом в другую пробирку.	- Получение материала для исследования из носа.
7.Доставить пробирку со взятым материалом в бак.лабораторию с направлением в течение двух часов.	-Доставка материала к месту исследования. Временной промежуток необходимо соблюдать, чтобы не погибла полученная микрофлора.