Дополнительные тесты для определения функции суставов

II

• сжатие пальцев в кулак / \\\

• сопротивление разрыву колец (щипко- *~\IV

вый хват): у

— удержание предметов в кисти (кисте­ вой хват)

2. Локоть, плечо, кисть Нога:

3. Тазобедренные коленные, голено­стопные суставы

достать какой-то предмет из кармана брюк

присесть в постели, не спуская ног с кровати, раздвинуть ноги в стороны присесть на корточки и встать, надеть брюки, пользование унитазом 297

Таблица 310 ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель: обнаружить поражение позвоночника: боль, нару­шение статики, ограничение подвижности.

Методика:

1. Шейный отдел, 1110Л —- болелиенность остистых отростков, кругозор, расстояния: подбородок — грудь, ужо — плечо, за­тылок — стенка.

2. Грудной отдел, ГОН — болезненность остистых отростков, кифоз, лоза просителя, плоская спина, сколиоз, наклон вле­во, вправо, с. Отто.

3. Поясничный отдел, ПОП — болезненность остистых отрост­ков, лордоз, сколиоз, с. Шобера. с. Томайера (расстояние

пальцы — пол).

О ЦЕ Н К А: 11 о р м а - ост. отростки б/б, физиологические п/ейный а поясничный лордоз, грудной кифоз: с. Отто-f-4—5 см, с. [Побера+5 см.. с. Томайера — 0 см; кругозор 180°. Расстояния: подбородок — грудь, затылок — стенка, ухо — плечо = 0 см.

Спондилоартрит: Остистые отростки- болезненные. Кругозор снижен. Расстояния: подбородок — грудь и др. более 2 см. Сглажен лордоз, гиперкифоз. Поза просителя, с. Отго-f-l-— 3 см. с. Шооера-f-l—-З см. с. Томайера более 2 ом.

Спондилит — поражены 1—2 позвонка (боль, смещение, горб), функциональные пробы в норме

Т а б i п и а 3 11

ИССЛЕДОВАНИЕ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНЫХ СУСТАВОВ (КПС)

ЦЕЛ Ь: обнаружить поражение КПС: боль, локализацию (d., s).

МЕТОДИКА: А. С. Кушелевского I (+). Пациент лежит па спине. При надавливании на крылья подвздошных костей пациент испытывает боль и крестце.

2. С. Кушелевского М (-{-). Пациент лежит на боку. При надавливании рывком на подвздошную кость пациент испытывает боль в крестце.

:-!. С. Кушелевского 1/1 (+] КПС (д.). Па­циент лежит на спине. Правой рукой фик­сируют левую подвздошную кость, левой рукой надавливают рывком на согнутую в колене правую ноту пациента. КПС (s) — левой рукой фиксируют правую под­вздошную кость, правой рукой надавли­вают толчкам на согнутое колено левой ноги пациента. Пациент в момент толчка испытывает боль в крестце на стороне ис­следования.

4. С. треножника (-\~). Пациент лежит на животе. При надавливании ръшком ла­донью на крестец пациент испытывает боль в крестце.

ОЦЕНКА: Норма. С-мы Кушелевского I—III (—-) и тре­ножника ( —), Сакроилит: С-мы Кушелевского I—III (+) и треножника (-f~). Может быть од­но- или двухстороннее поражение.

Га б лиц а 312 ОЦЕНКА ФУНКЦИИ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА ПРИНЯТАЯ В РФ

ФИО — нет нарушений ФНП — профессиональная трудоспособность утрачена, сохране-

ФН1 - профессиональная трудоспособность сохранена ^н0 самообслуживание. Инвалид II группы

ФHill — утрачено самообслуживание. Инвалидность I группы

Таблица 313 ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ И ПОЗВОНОЧНИКА

1. Признаки воспаления: лейкоцитоз, сдвиг влево, ускоренная СОЭ, положительный СРВ, увеличение фибриногена, СК.

2. Гипериммунизация: увеличение аг и ^-глобулинов, мммуно глобулинов IgA, IgM, IgG, антипуклеарного фактора (АНФ), ревматоидного фактора (РФ), появления в крови LE-кле-ток, антигена HLA-B27 и других антигенов и антител.

3. Серология: р. Борде—Жангу (-f) при гонорее, р. Вассерма-яа (-f-) при сифилисе, р. Райта — Хеддльсона ( + ) при бру­целлезе, р. Вааля — Роуз-а (-f) (выявляет РФ) при ревмэ тоидном артрите.

4. Специфические изменения: повышение уровня мочевой кис-доты при подагре, кальция при гиперпаратирозе и другие.

299

Таблица 314

АРТРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ВОЛЬНОГО... Ф.. И. О ДИАГНОЗ

	Суставы, позвоночник, другие признаки	Характер поражения,		патология
		При поступлении Дата	При вьшшске Дата
1.	Кисть
2.	Локтевые
о • ).	П лечевые
4.	Г р у динно-жл ючичяые
5.	Акр овили ал ьио-клю чи чные	.
6. Вясочню-челюстные