- •Местная анестезия. Анестезирующие средства. Потенцированное обезболивание.
- •Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти. Инфильтрационное обезболивание.
- •Анестезия безыгольным струйным способом
- •Обезболивание верхних задних альвеолярных ветвей у бугра верхней челюсти (туберальная анестезия)
- •Обезболивание верхних и средних альвеолярных ветвей в подглазничном отверстии (инфраорбитальная анестезия)
- •Обезболивание переднего небного нерва у большого небного отверстия (небная или палатинальная анестезия)
- •Обезболивание носонебного нерва (инцизивная или резцовая анестезия)
- •Обезболивание второй ветви тройничного нерва верхне-челюстного нерва (у круглого отверстия стволовая анестезия)
- •Проводниковое обезболивание – внутриротовые и внеротовые методы. Мандибулярная (пальцевая, подактильная) анестезия.
- •Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти
- •Торусальная анестезия по м.М.Вейсбрему.
- •Обезболивание ментального нерва в подбородочном отверстии. Ментальная анестезия.
- •Обезболивание щечного нерва (щечная анестезия)
- •Обезболивание язычного нерва (язычная анестезия)
- •Анестезия по Берше-Дубову
- •Лицевая или тригемино-симпатическая блокада по м.П.Жакову
- •Обезболивание III ветви тройничного нерва у овального отверстия (стволовая анестезия)
- •Подскуло-крыловидный путь по с.Н.Вайсблату
- •Местные и общие осложнения при местном обезболивании. Этиология, диагностика, лечение, профилактика
- •Общие осложнения во время проведения анестезии
- •Общие осложнения, выявляющиеся через некоторое время после проведения анестезии
- •Местные осложнения, возникающие во время или непосредственно после проведения инъекции
- •Осложнения, связанные с погрешностями в технике обезболивания
- •Гнойное воспаление на месте инъекции анестезирующего раствора
- •Общее обезболивание. Показания и особенности проведения общего обезболивания при операциях на лице и в полости рта. Осложнения наркоза. Основы реанимации.
- •Проведение наркоза в стационаре.
- •Проведение наркоза в поликлинике.
Обезболивание щечного нерва (щечная анестезия)
Для обезболивания слизистой оболочки с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка на уровне моляров и премоляров применяют инфильтрационную анестезию. При наличии в этом участке патологических процессов, препятствующих впрыскиванию раствора (воспалительный процесс, изъязвление) впрыскивают анестетик в толщу щеки по горизонтальной линии, идущей на уровне жевательной поверхности нижних моляров.
При проводниковом обезболивании щечного нерва вводят раствор на глубину около 1 мл у переднего края ветви (венечного отростка) нижней челюсти на уровне жевательной поверхности верхних моляров.
Обезболивание язычного нерва (язычная анестезия)
Обезболивание язычного нерва производят при поверхностном введении анестетика при торусальной и мандибулярной анстезий.
Проводимость язычного нерва (язычная проводниковая анестезия) можно прервать путем введения обезболивающего вещества под слизистую оболочку у внутренней поверхности альвеолярного отростка нижней челюсти. На этом участке язычный нерв лежит поверхностно под слизистой оболочкой и иногда просвечивается. Для этого оттягивают язык в противоположную сторону и вводят около 1 мл обезболивающего раствора на уровне последнего моляра под слизистую оболочку рта в наиболее глубокой части челюстно-язычного желобка.
Анестезия по Берше-Дубову
Берше предложил при ограниченном открывании рта (воспалительная контрактура) обезболивание двигательных волокон третьей ветви тройничного нерва. М.Д.Дубов модифицировал эту анестезию и предложил вместе с двигательными - обезболивание и чувствительных нервов: язычного и нижнеальвеолярного, иногда и щечного нервов. При длительном существовании воспалительной контрактуры больше 10-12 дней, в результате наступивших значительных дегенеративных изменений в мышцах нельзя рассчитывать на благоприятные результаты, т.е. на расслабление мышц, достаточное раскрытие рта.
Для выключения указанных нервов иглу вводят через кожу, перпендикулярно к ее поверхности, под скуловую дугу, на середине расстояния между венечным и суставным отростками нижней челюсти или отступя от козелка уха на 2-2,5 см кпереди, продвигают иглу через полулунную вырезку нижней челюсти на глубину около 2-2,5 см (в зависимости от толщины жирового покрова) и вводят 2-3 мл обезболивающего раствора. При этом по Берше обезболиваются двигательные волокна третьей ветви тройничного нерва, а М.Д.Дубов рекомендует продвинуть иглу на глубину 3-3,5 см и ввести сюда раствор обезболивающего вещества и обезболиваются язычный и нижнеальвеолярный нервы, а иногда и щечный. Обезболивание, наступающее через 8-10 мин, позволяет безболезненно проводить операции в соответствующих отделах альвеолярного отростка и полости рта.
Анестезия по П.М.Егорову позволяет блокировать двигательные нервы нижнечелюстного нерва.
Врач становится справа от больного и фиксирует фалангу первого пальца левой руки на наружной поверхности суставной головки и суставного бугорка. Определяют место вкола иглы, для этого больного просят открыть, закрыть рот, боковые движения нижней челюсти. Кожные покровы обрабатывают спиртом или спиртовым раствором йода, или хлоргекседином. Вкол иглы делают под нижним краем скуловой дуги, отступя кпереди на 0,5-1 см от суставного бугорка. Иглу продвигают под скуловой дугой кверху под углом 60-750 к коже и доводят до наружной поверхности височной кости. Отмечают это расстояние вторым пальцем правой руки и извлекают иглу назад на 0,5-1 см, а затем под прямым углом к поверхности кожи погружают в мягкие ткани на глубину до отметки II пальцем и вводят 2 мл раствора.