2.Дігітальна субтракційна ангіографія.
Після в/в введення 3-5мл водорозчинного контрасту рентгенівське зображення переводять у відео зображення, а потім проводять за допомогою ПРЗ (УРИ рос.) (підсилювач цифрового зображення) цифрове кодування на спеціальному екрані складається з 512 елементів зображення по горизонталі і 512 елементів зображення по вертикалі = усього 262144 елементів зображення (піксел). Яскравість кодується 256 відтінками сірого кольору. Потім проводиться комп'ютерна обробка й одержують зображення {після вирахування : фон (до чи після виведення контрастної речовини) - мінус контрастне зображення} - це називається субтракція (вирахування накладення).
Переваги:
Мала кількість контрасту і внаслідок цього:
Не спостерігається порушень ритму
Не відзначається кардіодепресивного ефекту
Мале променеве навантаження
Не накладається зображення м'яких тканин і кіст
Можна виділяти зони інтересу і реконструювати їхні об'ємні зображення.
Інтервенційні методики дослідження ссс
Зондування серця (Ліва вентрикулографія)
Контрастну речовину вводять у порожнину лівого шлуночка артеріальним шляхом.
Дослідження проводять у 1 косу (праву) проекцію методом кінозйомки.
Вибирають 2 знімки:
1-у кінцево-систолічну фазу
2-у кінцево-діастолічну фазу
Зіставивши їх визначають:
морфологію шлуночків
скорочувальну здатність серцевого м'яза
відсутність руху стінки шлуночка
парадоксальний рух - вибихання в момент систоли.
Ліва вентрикулографія. А-діастола, Б- систола.
Селективна коронарографія.
Контрастну речовину через катетер вводять в устя лівої і правої коронарної артерії.
Показання:
1-при строгому професійному доборі (пілоти, авіадиспетчери, водії міжміських автобусів, електропоїздів - порушення їхнього здоров'я являє загрозу для життя пасажирів).
2- для вибору методу лікування при ІХС (ИБС рос.).
3- при погрозі відторгнення при пересадженні серця.
Визначають:
положення артерій і їхніх гілок
форму -"-
контури -"-
просвіт -"-
анастомози -"-
Коронарографія.А- права коронарна артерія в нормі, Б-атеросклероз правої коронарної артерії, В-ліва коронарна артерія в нормі, Г-атеросклероз лівої коронарної артерії.
Аортографія
в/а введення контрастної речовини шляхом венесекції в :
плечову артерію
променеву артерію
стегнову артерію
ліву сонну артерію
в аорту шляхом венепункції через 2 межребір'я ліворуч
ДУЖЕ НЕБЕЗПЕЧНО - практично не застосовується.
введення контрасту в/в чи через зонд у порожнину правого серця
знімки роблять на 9-11сек. з моменту введення контрасту.
РЕНТГЕНЕНДОВАСКУЛЯРНІ ВТРУЧАННЯ.
Внутрисудинне чрезкатетерне введення контрастних і інших речовин з діагностичною і лікувальною метою під R-контролем.
Широке застосування дана методика отримала в 80-х роках 20 сторіччя, але ще в 1964р. Доттер і Джаткінс зробили балонне розширення клубово-стегнової артерії при атеросклерозі й отримали Нобелівську премію за відкриття даного способу лікування атеросклерозу. Методика була названа: