- •Содержание
- •Введение.
- •Сокращения :
- •1. Система лекарственного обеспечения населения россии.
- •1.1. Органы управления учреждениями аптечной системы:
- •1.2. Классификация учреждений аптечной системы:
- •1. 3. Классификация аптек:
- •1.4. Хозрасчетная аптека, ее задачи, функции, организационная структура.
- •1.5. Система контроля качества лекарственных средств.
- •1.6. Организация контроля качества лекарственных средств.
- •2. Основные принципы организации работы аптек.
- •2.1. Организация работы аптек по лекарственному обеспечению амбулаторно-поликлинических больных.
- •2.2. Организация лекарственного обеспечения населения в ночное время.
- •2.3. Единая информационная фармацевтическая система Комитета фармации Администрации Ульяновской области.
- •3. Порядок назначения лекарственных средств.
- •4. Порядок выписывания рецептов на лекарственные средства и оформление рецептурных бланков.
- •1) Специальный розовый бланк.
- •4.1. Порядок хранения рецептурных бланков.
- •4.2. Порядок оформления рецептов.
- •4.3. Особенности порядка выписывания рецептов для приобретения различных групп препаратов.
- •4.4. Сроки действия рецептов с момента их выписки для различных групп препаратов.
- •4.5. Оформление рецептов на этиловый спирт.
- •4.6. Порядок оформления рецептов для льготного отпуска лекарств амбулаторно-поликлиническим больным.
- •Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом только по решению кэк поликлиники:
- •Выписывание льготных рецептов осуществляется лечащим врачом на основании рекомендации врача-специалиста на:
- •4.7. Выписывание рецептов средним медицинским персоналом.
- •При выписке рецептов.
- •4.8. Сроки хранения рецептов в аптечных учреждениях.
- •4.9. Перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в фармацевтических (аптечных) организациях, лпу и частнопрактикующими врачами.
- •5. Организация лекарственного обеспечения стационарных больных.
- •5.1. Учет лекарственных средств в учреждениях, имеющих аптеку.
- •5.2. Учет лекарственных средств в учреждениях, не имеющих аптек.
- •5.3. Некоторые вопросы организации лекарственного обеспечения стационарных больных.
- •6. Нормативно-правовая база в сфере организации лекарственного обеспечения на современном этапе.
- •6.1. Постановление Правительства рф от 26 октября 1999 г. № 1194 "о программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью"
- •6.2. Закон рф “ о лекарственных средствах” от 22 июля 1998 г. № 86-фз (с изменениями от 2.01.2000 г.)
- •6.3. Закон рф “о лицензировании отдельных видов деятельности” от 25 сентября 1998 г. № 158 - фз
- •6.4. Закон рф “ о наркотических средствах и психотропных веществах” от 8 января 1998 г. № 3-фз.
- •6.5. Постановление Правительства рф “ Об утверждении Перечня наркотических средств , психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в рф” от 30 июня 1998 г. № 681
- •6.6. Списки сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков. (по состоянию на 1 июня 1998 г., с изменениями по состоянию на 01.09.1999 г.).
- •6.7. Приказ мз рф “ о мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств” от 12 ноября 1997 г. № 330
- •6.8. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Утвержден Приказом мз рф от 26 января 2000 г. № 30
- •6.10. Приказ мз рф от 19 июля 1999 г. № 287 "о перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача".
- •6.11. Постановление Правительства рф от 29.03.99 г. № 347 "о мерах государственного контроля за ценами на лекарственные средства".
- •6.17. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения некоторых групп заболеваний.
- •6.18. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система) Выпуск I. Москва 2000 год
- •6.20. Приказ мз рф "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения" от 13.11.96 г. № 377
- •6.22. Приказ мз рф "Об утверждении инструкций по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)" от 21.10.97 г. № 309
- •7. ЛИтература.
- •8. Приложения.
- •Предельно допустимое для выписывания количество лекарственного средства на рецепт
6.20. Приказ мз рф "Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения" от 13.11.96 г. № 377
6.21. Приказ МЗ РФ от 5 ноября 1997 г. № 318 "Об утверждении "Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывчатыми свойствами"
Приказом утверждены:
1) требования к помещениям хранения огнеопасных и взрывоопасных средств;
2) особые требования, предъявляемые к условиям хранения огнеопасных и взрывоопасных веществ;
3) хранение и обращение с кислородными баллонами;
4) Перечень огнеопасных и взрывоопасных веществ.
6.22. Приказ мз рф "Об утверждении инструкций по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)" от 21.10.97 г. № 309
7. ЛИтература.
1) Апазов А. Реформирование системы лекарственного обеспечения России в рыночных условиях // Медицинские новости № 4(19) 1996 г. с.6.
2) Артемова М. Контроль за качеством лекарств// Медицинские новости № 7 (36) 1997 г. - с.12.
3) Борисова Т. “Порядок организации лекарственного обеспечения медицинских учреждений, работающих в системе ОМС” // Фармацевтический вестник № 16 (107) август 1998 г. С.8.
4) Бошнакова С., Соколова В. Состояние и перспективы российского фармацевтического рынка // Фармацевтический вестник № 12 (103) июнь 1998 г. с. 17-18.
5) Бровкин В. Рынок лекарств: цены регулировать можно и нужно // Медицинские новости № 6 (49) 1998 г.- с.4.
6) Горелов И. Импортное лекарство: семь раз отмерь // Медицинские новости № 1 (16) 1996 г. С.11.
7) Каков он, лекарственный брак ? // Медицинский бизнес № 9-10 (39-40) 1997 г. - с.6.
8) Кольниченко Л.Г. О правилах оформления, сроках действия и хранения рецептов // Новая аптека № 1, 2000 г. с. 119-122.
9) Криков В.И., Прокопишин В.И. Организация и экономика фармации. М.: Медицина, 1991.- 624 с.
10) Лагунова И. Основные тенденции развития фармацевтического рынка // Фармацевтический вестник № 13 (104) июль 1998 г. с.8
11) Машкова Л.В. Нормативная база аптек на современном этапе // Фармацевтический вестник № 17 (108) сентябрь 1998 г.- с. 9.
12) Прокопишин В.И. Основы лекарственного обеспечения населения.-М.: Медицина, 1983. - 336 с.
13) Рынков В., Плахова Д. Российский фармацевтический рынок. Итоги 1997 года // Фармацевтический вестник № 14 (105) июль 1998 г. спец. выпуск.
14) Хабриев Р.У. Закон о лекарствах принят. Вопросы остались // Фармацевтический вестник № 16 (107) август 1998 г. -с. 1-2.
15) Что отпускают “льготникам” // Медицинские новости № 13 (343) 1997 г. - с.9.
16) Действующие постановления Правительства РФ, приказы Министерства здравоохранения РФ.
При подготовке данного пособия была использованы ресурсы справочной правовой системы "КонсультантПлюс" (КонсультантМедицинаФармацевтика) и Internet.
8. Приложения.
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
Предельно допустимое для выписывания количество лекарственного средства на рецепт
№ п/п |
Наименование лекарственного средства |
количество |
1. |
Анаболические гормоны |
|
1.1. |
Местеролон таблетки 25 мг, 20 шт. - флаконы - пачки Провирон |
1 упаковка |
1.2. |
Метилтестостерон таблетки 5 мг, 10 шт. - упаковки контурные |
1 упаковка |
1.3. |
Тестостерон раствор для инъекций в оливковом масле 1% и 5%, 1 мл - ампулы (10) пачки картонные, капсулы 40 мг, 60 шт. - флаконы - пачки Андриол, Нувир |
1 упаковка |
1.4. |
Метандиенон таблетки 5 мг, 100 шт. -пачки картонные |
1 упаковка |
1.5. |
Метандриол таблетки 10, 25 мг, 30 шт. - банки |
1 упаковка |
1.6. |
Нандролон раствор для инъекций в масле 25, 50 мг, 1мл - ампулы (12) - пачки раствор для инъекций в масле 1% и 2,5%, 10 шт. 1 мл - ампулы Дека - дураболин, Феноболина раствор для инъекций, Ретаболил |
1 упаковка |
1.7. |
Оксандролон таблетки 2,5 мг, 100 шт. - флаконы пластиковые Оксандрин |
1 упаковка |
1.8. |
Тиболон таблетки 2,5 мг, 28 шт. - пачки картонные Ливиал |
1 упаковка |
1.9. |
Пролотестон раствор для инъекций в масле 9ампулы) 1 мл Дростанолон 50 г, метилдигидротестостерон 25 г, метилдигидротестостерона капронат 100 г, метилдигидротестостерона энантат 175 г |
1 упаковка |
1.10. |
Силаболина раствор для инъекций в масле Раствор для инъекций в масле (ампулы) 2,5 %, 5% - 1 мл - 10 шт. - пачки |
1 упаковка |
1.11. |
Тестобромлецит Метилтестостерон 5 мг, бромизовал 0,1 г, лецитин 50 мг Таблетки, 25 шт. - флаконы; 50 шт - банки |
1 упаковка |
2. |
Бупренорфин в сублингвальных табл. по 0,2 мг - в ампулах, содержащих 0,3 мг в 1 мл - в ампулах, содержащих 0,6 мг в 2 мл (Бупремен, Сангезик, Бупресик, Нопан) |
20 таб. 20 амп. 10 амп. |
3. |
Кодеин капли для приема внутрь 2,17 мг/100 г - флаконы 20 г, 50 г Сироп 5 мг/5 мл, - флаконы 100 мл (Туссамаг с кодеином) |
0,2 г. (*) |
4. |
Кодтерпин Кодеин 15 мг, натрия гидрокарбонат 0,25 г, терпингидрат 0,25 г таблетки, 6 шт. - пеналы таблетки, 10 шт. - упаковки контурные Таблетки от кашля кодеин 8 мг, термопсиса трава 20 мг, натрия гидрокарбонат 0,2 г, солодки корень 0,2 г Таблетки, 10 шт. - упаковки контурные |
20 табл. |
5. |
Морфина гидрохлорид, морфилонг (МСТ континус) таблетки 10, 30, 60, 100, 200 мг - 60 шт. в упаковке (Долтард) таблетки 10, 100, 200 мг - 20, 100 шт. в упаковке Морфина гидрохлорида таблетки 0,01 г Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%, 1 мл - шприц - тюбики (1, 10, 72, 100, 150 шт.) - пачки картонные Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1%, 1 мл - ампулы (5 шт. упаковки контурные № 20, 100 шт. в пачке) Морфина сульфат раствор для инъекций (ампулы) 10, 15, 30, 40 мг/мл - 1 мл (10 шт.) - пачки
|
0,1 г. |
6. |
Омнопон 1 мл 1%: морфин 5,75 мг, наркотин 2,7 мг, папаверин 0,36 мг, кодеин 0,72 мг, тебаин 50 мкг; 1 мл 2% : морфин 11,5 мг, наркотин 5,4 мг, папаверин 0,72 мг, кодеин 1,44 мг, тебаин 0,1 мг; раствор для подкожного введения 1 мл № 100 пачки |
0,1 г. |
7. |
Промедол (Тримеперидина гидрохлорид) раствор для инъекций 1, 2 %, 1 мл - ампулы (10)- пачки раствор для инъекций 1, 2 %, 1 мл - шприц - тюбики (1,10, 72, 100, 150 шт.) таблетки 25 мг, 10 шт. - упаковки контурные (2) - пачки |
0,25 г. |
8. |
Просидол Таблетки 25 мг, 10 шт. - упаковки контурные раствор для инъекций 1%, 1 мл - ампулы(5) - упаковки контурные Таблетки букальные 10, 20 мг, 10, 20 шт. - упаковки контурные |
0,25 г.
|
9. |
Пахикарпина гидройодид (не МНН) Таблетки 0,1 г. Раствор для инъекций 3% (нет ФС) |
1,2 г.
|
10. |
Амфепрамон (Фепранон) Драже по 0,025 (нет ФС) |
50 драже по 0,025 |
11. |
Этилморфина гидрохлорид (Дионин) таблетки 10, 15 мг (нет ФС) |
0,2 г. (*) |
12. |
Дименоксадол (Эстодин) таблетки5, 15, 30, 60 мг, 10 шт. - упаковки контурные |
12 табл. |
13.
13.1.
13.2. |
Натрия оксибутират и другие соли оксимасляной кислоты
Натия оксибат (МНН) Концентрат для приготовления раствора для приема внутрь 66,7 %, 37,5 мл - флаконы раствор для инъекций 20%, 5, 10 мл - ампулы (5,10) - пачки Лития оксибат сироп 5%, 400 мл - флаконы раствор для инъекций 20%, 2 мл - ампулы (10) - пачки |
не более 10 ампул и не более 1 флакона по 50 мл |
14. |
Триазолам (Хальцион) таблетки 0,25 мг, 30 шт. - флаконы |
не более 30 табл. |
15. |
Эфедрина гидрохлорид таблетки для детей 2, 3.10 мг, 10 шт. В упаковке таблетки 25 мг (нет ФС) раствор для инъекций 5%, 1 мл - ампулы (10)- пачки капли назальные 2%, 10 мл - флаконы |
0,6 г. (*) |
16.
16.1. 16.1.1.
16.1.2.
16.1.3.
16.1.4.
16.1.5.
16.1.6.
16.1.7.
16.1.8.
16.2. 16.2.1.
16.2.2.
16.2.3.
16.2.4.
16.2.5.
16.2.6.
16.2.7.
16.2.8.
16.2.9.
16.2.10.
16.2.11.
16.2.12.
16.3. |
Комбинированные препараты, содержащие:
Эфедрин Бронхолитин Глауцин 0, 125 г, эфедрина гидрохлорид 0,1 г, сироп, 125 мл - флаконы - пачки
Диксафен Диметирамид 30 мг, кофеин 20 мг, эфедрина гидрохлорид 10 мг - раствор для инъекций, 1 мл - шприц-тюбик
Нео-Теофедрин Теофиллин 0,1 г, кофеин 50 мг, эфедрина гидрохлорид 20 мг, парацетамол 0,3 г, фенобарбитал 30 мг, белладонны экстракт 3 мг - таблетки, 10 шт. - упаковки контурные (1 и 2) - пачки
Нова фигура капли Пузырчатки экстракт 6 мг, боярышника плодов настойка 2 мг, березы листьев настойка 2 мг, крушины коры настойка 0,2 мг, ландыша настойка 0,2 мг, хвойника хвощевого травы экстракт (эфедрина гидрохлорид 2 мг), чистотела травы экстракт 0,2 мг, млечный сок 0,002 мг - 1 мл капли для приема внутрь, 50 мл - флаконы
Солутан радобелин 0,1 мг, укропное масло 0,4 мг, прокаин 4 мг, эфедрина гидрохлорид 17,5 мг, натрия йодид 0,1 г (калия йодид 111 мг), толуанского бальзама экстракт 25 мг, горькоминдальная вода 30 мг - 1 мл капли для приема внутрь, 50 мл - флаконы Спазмовералгин Нео
Сунореф Сульфаниламид 5 г, сульфатиазол 5 г, сульфадимидин 5 г, эфедрина гидрохлорид 1 г, камфора 0,3 г., эфкалиптовое масло 0,39 г, вазелиновое масло 100 г - 100 г мазь назальная, 15 г - банки, тубы
Теофедрин - Н теофедрин 100 мг, кофеин 50 мг, эфедрина гидрохлорид 20 мг, парацетамол 200 мг,фенобарбитал 20 мг, белладонны экстракт 3 мг, цитизин 0,1 мг Эфатин таблетки, 10 шт - упаковки контурные (1 и2) - пачки
Эфедрина гидрохлорида и димедрола по 0,01 г. Таблетки для детей Эфедрина гидрохлорид 10 мг, дифенгидрамин 10 мг таблетки 10 шт. в упаковке
Псевдоэфедрин Судафед псевдоэфедрин 30 мг, гвайфенезин 100 мг - 5 мл сироп, 100 мл - флаконы
Дайнафед плюс парацетамол 500 мг, псевдоэфедрин 30 мг таблетки, 30 шт. - флаконы пластиковые
Пиранол плюс парацетамол 650 мг, декстрометорфан 20 мг, хлорфенамин 4 мг, псевдоэфедрин 60 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 17 г - пакеты (10)- пачки
Детский Тайленол от простуды парацетамол 160 мг, хлорфенамин 1 мг, декстрометорфан 5 мг, псевдоэфедрин 15 мг - 5 мл сироп, 120 мл - флаконы
Мульсинекс парацетамол 500 мг, декстрометорфан 15 мг, хлорфенамин 2 мг, псевдоэфедрин 30 мг таблетки, 12 шт. - упаковки контурные - пачки
Терафлю парацетамол 650 мг, хлорфенамин 4 мг, псевдоэфедрин 60 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь - саше (6 шт) - пачки
Наш выбор - средство от гриппа и простуды парацетамол 650 мг, псевдоэфедрин 60 мг, хлорфенамин 4 мг порошок для приема внутрь - пакетики (6 шт.) - пачки
АнтиФлу парацетамол 650 мг, псевдоэфедрин 60 мг, хлорфенамин 4 мг порошок для приготовления раствора для приема внутрь - пакетики (6 шт.) - пачки
Солвин плюс бромгексина гидрохлорид 8 мг, псевдоэфедрин 60 мг - таблетка; бромгексина гидрохлорид 4 мг, псевдоэфедрин 30 мг - 5 мл раствор для приема внутрь, 60, 100, 120 мл - флаконы таблетки. 10 шт. -Упаковки (10) - пачки
Сольвин экспекторант бромгексина гидрохлорид 8 мг, псевдоэфедрин 60 мг, раствор для приема внутрь, таблетки Нурофен Стопколд
Ибупрофен 200 мг, псевдоэфедрин 30 мг таблетки, покрытые оболочкой, 6 шт. - упаковки контурные (2) пачки Клариназе
Лоратадин 5 мг, псевдоэфедрин 120 мг таблетки ретард, 7 шт. - упаковки контурные (2) - пачки
Норэфедрин
Ринопронт карбиноксамин 4 мг, фенилэфедрин 20 мг - капсулы; карбиноксамин 24 мг, норэфедрин 30 мг - 1 мл сироп, 90 мл - флаконы капсулы, 10 мл - упаковки контурные (1 и 2) - пачки
Отнесенные к списку сильнодействующих веществ.
|
не более 0,6 г. (*) |
17. 17.1.
17.2.
17.3. |
Производные барбитуровой кислоты Барбексаклон драже 25 и 100 мг (Малиазин) Метогекситал Порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг - флаконы (Бриетал) Фенобарбитал таблетки 50 и 100 мг, 6 шт. - упаковки безъячейковые контурные таблетки для детей 5 мг, 6 шт. - пачки картонные |
10-12 табл.
10-12 табл.
10-12 табл. |
(*) - При выписывании лекарственного средства производится пересчет на читое вещество.
Например: одна ампула 2 % раствора промедола по 1 мл. Содержит 0,02 г. Промедола, а 0, 25 г. Промедола будет содержаться в 12 ампулах. Таким образом,врач на одном рецепте имеет право выписать для одного больного не более 12 ампул 2% раствора промедола по 1 мл.
(**) - в глазных каплях и мазях дионин может выписываться в количествах до 1 г при наличии указания врача на рецепте "По специальному назначению", заверенного подписью и личной печатью врача, печатью ЛПУ "Для рецептов".
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2