- •Методичні рекомендації для студентів для практичних занять по темі: «Вибір і застосування фізіотерапевтичних методів та курортних факторів при патології органів системи кровообігу».
- •2. Тривалість теми: 2 год..
- •4. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •5. Поради студенту.
- •5.2.Теоретичні питання, необхідні для реалізації загальних і конкретних цілей
- •5.3 Практичні роботи (завдання), які використовуються на занятті:
- •5.4. Зміст теми: Медична реабілітація хворих із захворюваннями системи кровообігу захворювання серцево-судинної системи
- •Ішемічна (коронарна) хвороба серця
- •Санаторно - курортне лікування
- •Бальнеологічні та грязелікувальні процедури, що рекомендуються цій категорії хворих, диференційоване призначення при окремих захворюваннях серцево-судинної системи.
- •Задачі.
- •Тестовий контроль
- •В. Циркулярний душ
- •5.5 Матеріали для самоконтролю:
- •Методичні рекомендації для студентів для практичних занять по темі: «Вибір і застосування фізіотерапевтичних методів та курортних факторів при патології органів системи кровообігу»
- •1. Актуальність теми:
- •2. Тривалість теми: 2 год..
- •4. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •5. Поради студенту.
- •5.2.Теоретичні питання, необхідні для реалізації загальних і конкретних цілей
- •5.3 Практичні роботи (завдання), які використовуються на занятті:
- •5.5 Матеріали для самоконтролю:
Санаторно - курортне лікування
|
|
|
Типи курортів |
Курорти |
|
Кліматолікувальні |
||
Приморські |
Бердянськ, Євпаторія, Маріуполь, Одеса, Ялта |
|
Рівнинні |
Ворзель |
|
Середньогірські |
Ворохта |
|
Бальнеологічні |
||
З вуглекислими водами |
Поляна |
|
З сірководневими водами |
Немирів, Синяк, Черче |
|
З радоновими водами |
Конча-Заспа, Хмільник |
|
З миш’яковмісними водами |
Гірська Тиса |
|
Покази до лікування |
||
Назва, форма і стадії захворювання |
Санаторії |
|
Захворювання серцевого м’яза і клапанів серця |
||
1. Первинний (зворотній) ревматичний ендоміокардит (затяжного, латентного перебігу) з мінімальною (І ступеня) активністю процесу на фоні клапанної вади серця чи без неї, недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму (допускається наявність рідких екстрасистол, синусової аритмії (атріовентрикулярної блокади І ступеня), через 1-2 місяці після закінчення гострих проявів, а при безперервно рецидивуючому перебігу в період зниження активності до мінімальної. |
Місцеві |
|
2. Ті ж стани, що і в першому пункті, але через 6-8 місяців після виписки з стаціонару без ознак активності процесу. |
Кліматолікувальні (крім гірських) Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами |
|
3. Вади серця: а) недостатність мітрального клапана без ознак активності ревматичного процесу при задовільному загальному стані, при станах компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності (екстрасистолія – групова, політопна, часта, пароксизмальні порушення ритму, атріовентрикулярна блокада вище І ступеня, повна блокада ніжок пучка Гіса); |
Кліматолікувальні (крім гірських) Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами |
|
б) поєднана мітральна вада серця з переважанням недостатності мітрального клапана без ознак активності ревматичного процесу, (стан компенсації, недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму); |
Місцеві Кліматолікувальні Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами |
|
в) поєднана мітральна вада серця з переважанням стеноза лівого атріовентрикулярного отвору, без ознак активності процесу чи недостатності кровообігу не вище І стадії; |
Місцеві Кліматолікувальні (крім гірських) |
|
г) ті ж стани, що і в п.п. а), б), в) при недостатності кровообігу ІІ стадії; |
Місцеві |
|
д) вади аортального клапана без ознак активності процесу, а при інфекційному ендокардиті в стадії стійкої ремісії, при недостатності кровообігу не вище І стадії, без нападів стенокардії, без супутньої артеріальної гіпертензії і прогностично несприятливих порушень серцевого ритму і провідності; |
Місцеві Кліматолікувальні (крім гірських) |
|
е) вада серця комбінована (мітрально-аортальна) без ознак активності процесу при стані компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності; |
Місцеві Кліматолікувальні (крім гірських) |
|
ж) той же стан при недостатності кровообігу ІІ стадії; |
Місцеві |
|
з) стани після оперативних втручань на клапанному апараті серця (мітральної комісуротомії, імплантації штучних протезів, пластичної операції) при відсутності активності патологічного процесу і недостатності кровообігу не вище І стадії, не раніше ніж через 1,5 - 2,5 місяця після операції; |
Місцеві |
|
и) то й же стан через 6-8 місяців після операції при відсутності активності ревматичного процесу, при компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії. |
Місцеві Кліматолікувальні Бальнеологічні |
|
4. Інфекційно-алергічний міокардит по закінченні гострих явищ в стаді стійкої ремісії а) при недостатності кровообігу не вище І стадії; |
Кліматолікувальні Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами |
|
б) при недостатності кровообігу ІІ стадії. |
Місцеві |
|
5. Вроджені аномалії серця (незарощення артеріальної протоки, дефект міжпередсердної перегородки, та хвороба Толочинова-Роже) а) при відсутності ознак ендокардиту та недостатності кровообігу вище І стадії; |
Місцеві Кліматолікувальні (крім гірських) Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами |
|
б) при недостатності кровообігу ІІ стадії. |
Місцеві |
|
Ішемічна хвороба серця |
||
1. Стабільна стенокардія: а) з рідкими нападами (1-2 рази на тиждень) при значному фізичному навантаженні з недостатністю кровообігу не вище І стадії, без порушення серцевого ритму та провідності (І-ІІ функціональні класи); |
Місцеві Кліматичні Бальнеолікувальні |
|
б) ті ж стани, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою не вище ІІ стадії; |
Місцеві Кліматичні |
|
в) з нападами стенокардії при звичайному фізичному навантаженні (ІІІ ФК) та недостатністю кровообігу не вище І стадії і відсутності прогностично неблагоприємних і важких порушень серцевого ритму; |
Місцеві |
|
г) стан після оперативного лікування ІХС (аорто- і коронарного шунтування, транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій), через 4 тижні після хірургічного втручання, при відсутності необхідності в подальшому лікуванні в стаціонарі, недостатності кровообігу не вище ІІ стадії відсутності тяжких і прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності; |
Місцеві |
|
д) у віддалені терміни після операції аорто- і коронарного шунтування, транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій (1 рік і більше), при відсутності приступів стенокардії та значних фізичних навантаженнях (І-ІІ ФК), в стані компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без порушень серцевого ритму. |
Місцеві Кліматичні Бальнеологічні |
|
2. Інфаркт міокарда у функціонально-відновному періоді: а) крупновогнищевий (трансмуральний), дрібновогнищевий, первинний, повторний, що протікав без ускладнень, із стабілізованими змінами ЕКГ, що відображають формування постінфарктного рубця (І-ІІ ФК), при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії, за відсутності виражених чи прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності; |
Місцеві (з відділеннями реабілітації) |
|
б) те ж саме, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІІ стадії, при наявності інших супутніх захворювань в стадії ремісії без виражених порушень функції органів і систем та недостатності кровообігу не вище ІІ стадії; |
Місцеві (з відділенням реабілітації) |
|
в) аневризма серця, аорти з рідкими, не важкими нападами стенокардії (І-ІІ ФК) без неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності; |
Місцеві |
|
г) стан після хірургічного лікування аневризми серця, перікардектомії з приводу адгезивного перикардита, доброякісних пухлин серця, кардіоміопатії, через 1,5 місяця після операції, при недостатності кровообігу не вище І стадії та відсутності порушень серцевого ритму; |
Місцеві (з відділеннями реабілітації) |
|
д) наслідки оперативного втручання на аорті, її вісцеральних гілках (резекція аневризми, протезуючі операції з приводу коарктації, хронічної абдомінальної ішемії та вазоренальної гіпертензії) при стійкій компенсації та відсутній необхідності в подальшому оперативному лікуванні. |
Місцеві |
|
3. Кардіосклероз: а) атеросклеротичний без стенокардії, порушень серцевого ритму таі провідності, при недостатності кровообігу не вище І стадії; |
Місцеві Кліматолікувальні Бальнеологічні |
|
б) постінфарктний (через 1 рік і більше) без нападів стенокардії або з рідкими нетяжкими приступами (І-ІІ ФК) без порушень серцевого ритму, та недостатності кровообігу не вище І стадії; |
Місцеві |
|
в) теі ж саме, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІІ стадії; |
Місцеві |
|
г) ті ж стани – після перенесеного первинного чи вторинного крупновогнищевого чи дрібновогнищевого інфаркта давністю не менше 3-х місяців при задовільному загальному стані, з рідкими (1-2 рази на тиждень) приступами стенокардії, що легко купуються, при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності. |
Місцеві |
|
Гіпертонічна хвороба |
||
Гіпертонічна хвороба: а) з повільно прогресуючим перебігом І і ІІ стадії при відсутності судинних кризів та вираженого атеросклерозу судин мозку серця, нирок, без важких розладів серцевого ритму та провідності, при недостатності кровообігу не вище І стадії; |
Кліматолікувальні Бальнеологічні |
|
б) ІІ стадії при відсутності важких гіпертонічних кризів, без значного порушення мозкового, коронарного кровотоку та функції нирок. |
Місцеві |
|
2. Нейроциркуляторна дистонія (гіпер- і гіпотензивна, кардіальна і змішана форми): а) при відсутності стійких, різко виражених вегето-судинних розладів та порушень серцевого ритму; |
Кліматолікувальні Бальнеологічні |
|
б) при наявності стійких, різко виражених вегето-судинних розладів і порушень серцевого ритму; |
Місцеві |
|
в) кардіоміопатія внаслідок перенапруження міокарда, а також обмінного, ендокринного, токсичного, інфекційного походження; |
Місцеві |
|
г) при недостатності кровообігу не вище І стадії без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності (за винятком рідких поодиноких екстрасистол і часткової блокади ніжок пучка Гіса); |
Кліматолікувальні Бальнеологічні |
|
д) при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії. |
Місцеві |
|
Захворювання периферичних артерій і вен
1. Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок та термінального відділу черевної аорти при відсутності виразок і гангрени. |
Місцеві Бальнеологічні з сірководневими водами |
2. Тромбангіїт, облітеруючий ендартеріїт з порушенням кровообігу нижніх кінцівок І-ІІ стадії в період стійкої ремісії за відсутності схильності до генералізації тромботичного процесу, мігруючого тромбофлебіту, загострень, виражених вазомоторних розладів. |
Бальнеологічні з сірководневими і радоновими водами
|
3. Стан після реконструктивних операцій (через 6 тижнів на черевному відділі аорти та артеріях нижніх кінцівок з приводу облітеруючих захворювань судин при стійкому і компенсованому кровообігу). |
Місцеві (з відділами реабілітації) |
4. Залишкові явища флебіту, тромбофлебіта нижніх кінцівок: а) по закінченні гострих та підгострих явищ, не раніше ніж через 4 місяці після глибоких і 2 місяці після поверхневих тромбозів; |
Місцеві |
б) з венозною недостатністю та трофічними дефектами шкіри. |
Бальнеологічні з радоновими водами Грязелікувальні |
5. Варикозна хвороба (набряково-індуративна форма) з хронічною венозною недостатністю в стадії субкомпенсації. |
Місцеві Бальнеологічні з сірководневими і радоновими водами |
6. Стан після оперативних втручань (через 4-6 тижнів) на магістральних венах кінцівок внаслідок варикозної хвороби та посттромбофлебітичного синдрому при компенсації венозного кровотоку. |
Місцеві (з відділами реабілітації) |
Протипокази
Ревматичний ендоміокардит в активній фазі (ІІ-ІІІ ступінь активності).
Інфекційно-алергічний міокардит (Абрамова-Фідлера і близькі йому по важкості).
Недостатність кровообігу вище І стадії (для санаторіїв, які розташовані на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах, вище ІІ стадії (для решти санаторіїв).
Блокади: повна блокада ніжок пучка Гіса, двопучкова блокада в поєднанні з іншими порушеннями ритму (для санаторіїв, розташованих на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах), повна атріовентрикулярна (для всіх санаторіїв).
Часті пароксизми тахікардії (для санаторіїв, розташованих на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах), миготлива аритмія з недостатністю кровообігу вище ІІ стадії, часта, політопна екстрасистолія, штучний водій ритму із збереженням складного порушення ритму (для всіх санаторіїв).
Ішемічна хвороба серця: а) гострий інфаркт міокарда; б) часті припади стенокардії напруги та спокою (ІV ФК) або недостатність лівого шлуночка.
Злоякісна артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії з недавно перенесеним інсультом, інфарктом міокарда, при недостатності кровообігу вище ІІ стадії, наявності важких порушень серцевого ритму та провідності, порушенні азотовидільної функції нирок.
Атеросклероз судин нижніх кінцівок з декомпенсацією периферичного кровообігу, наявністю виразок, гангрени.
Облітеруючий ендартеріїті з схильністю до генералізації (при сукупньому мігруючому тромбофлебіті, при наявності свіжих виразок, гангрени).
Тромбемболічна хвороба.
Загальні протипокази, що виключають направлення хворих в санаторії.
Роль клімато-, бальнеотерапії та грязелікування в лікуванні та реабілітації хворих з патологією серцево-судинної системи.
Кліматичні зони, що мають оздоровчий вплив на осіб з патологією серцево-судинної системи.
Курорти з вуглекислими водами – Боржомі, Кисловодськ, Аршан, Дарасун.
Курорти з сірководневими водами – Любин Великий, Немирів, П’ятигорськ, Сочі.
курорти з радоновими водами: Хмільник, П’ятигорськ, Біла Церква, Цхалтубо.
Курорти з хлоридно-натрієвими водами: Ангара, Друскінінкай.
Курорти з йодобромними і сірководневими водами: Любин Великий, Немирів, П’ятигорськ, Сочі, Усть – Качка, Чартак.
Курорти з залізистими водами; Гай, Кука, Лебарде.
Курорти кліматичні і бальнеокліматичні: Апшерон, Бердянськ, Гагра, Одеська група, Феодосія, Юрмала, Південний берег Криму.
Лісові, рівнинні: Борове, Зелений город, Михайлівське, Свов’яногорськ,
Гірські: Іссикуль, Турксиб.
Пустельні: Байрам – Алі.
Спеціалізовані відділення на курортах для лікування облітерірующих захворювань судин ніг: Кисловодськ, Нафталан, П’ятигорськ, Цхалтубо, Юрмала.
Для хворих, що перенесли комісуротомію – Кисловодськ.
Лікування хворих на південному березі Криму рекомендовано весною та восени. На курортах Прибалтики, лісових, степових курортах – в літній період.
