Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
13 МЕДИЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ССС.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
426 Кб
Скачать
☆

Санаторно - курортне лікування

Типи курортів

Курорти

Кліматолікувальні

Приморські

Бердянськ, Євпаторія, Маріуполь, Одеса, Ялта

Рівнинні

Ворзель

Середньогірські

Ворохта

Бальнеологічні

З вуглекислими водами

Поляна

З сірководневими водами

Немирів, Синяк, Черче

З радоновими водами

Конча-Заспа, Хмільник

З миш’яковмісними водами

Гірська Тиса

Покази до лікування

Назва, форма і стадії захворювання

Санаторії

Захворювання серцевого м’яза і клапанів серця

1. Первинний (зворотній) ревматичний ендоміокардит (затяжного, латентного перебігу) з мінімальною (І ступеня) активністю процесу на фоні клапанної вади серця чи без неї, недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму (допускається наявність рідких екстрасистол, синусової аритмії (атріовентрикулярної блокади І ступеня), через 1-2 місяці після закінчення гострих проявів, а при безперервно рецидивуючому перебігу в період зниження активності до мінімальної.

Місцеві

2. Ті ж стани, що і в першому пункті, але через 6-8 місяців після виписки з стаціонару без ознак активності процесу.

Кліматолікувальні (крім гірських)

Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами

3. Вади серця:

а) недостатність мітрального клапана без ознак активності ревматичного процесу при задовільному загальному стані, при станах компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності (екстрасистолія – групова, політопна, часта, пароксизмальні порушення ритму, атріовентрикулярна блокада вище І ступеня, повна блокада ніжок пучка Гіса);

Кліматолікувальні (крім гірських)

Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами

б) поєднана мітральна вада серця з переважанням недостатності мітрального клапана без ознак активності ревматичного процесу, (стан компенсації, недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму);

Місцеві

Кліматолікувальні

Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами

в) поєднана мітральна вада серця з переважанням стеноза лівого атріовентрикулярного отвору, без ознак активності процесу чи недостатності кровообігу не вище І стадії;

Місцеві

Кліматолікувальні

(крім гірських)

г) ті ж стани, що і в п.п. а), б), в) при недостатності кровообігу ІІ стадії;

Місцеві

д) вади аортального клапана без ознак активності процесу, а при інфекційному ендокардиті в стадії стійкої ремісії, при недостатності кровообігу не вище І стадії, без нападів стенокардії, без супутньої артеріальної гіпертензії і прогностично несприятливих порушень серцевого ритму і провідності;

Місцеві

Кліматолікувальні

(крім гірських)

е) вада серця комбінована (мітрально-аортальна) без ознак активності процесу при стані компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності;

Місцеві

Кліматолікувальні

(крім гірських)

ж) той же стан при недостатності кровообігу ІІ стадії;

Місцеві

з) стани після оперативних втручань на клапанному апараті серця (мітральної комісуротомії, імплантації штучних протезів, пластичної операції) при відсутності активності патологічного процесу і недостатності кровообігу не вище І стадії, не раніше ніж через 1,5 - 2,5 місяця після операції;

Місцеві

и) то й же стан через 6-8 місяців після операції при відсутності активності ревматичного процесу, при компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії.

Місцеві

Кліматолікувальні

Бальнеологічні

4. Інфекційно-алергічний міокардит по закінченні гострих явищ в стаді стійкої ремісії

а) при недостатності кровообігу не вище І стадії;

Кліматолікувальні

Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами

б) при недостатності кровообігу ІІ стадії.

Місцеві

5. Вроджені аномалії серця (незарощення артеріальної протоки, дефект міжпередсердної перегородки, та хвороба Толочинова-Роже)

а) при відсутності ознак ендокардиту та недостатності кровообігу вище І стадії;

Місцеві

Кліматолікувальні (крім гірських)

Бальнеологічні з вуглекислими і радоновими водами

б) при недостатності кровообігу ІІ стадії.

Місцеві

Ішемічна хвороба серця

1.   Стабільна стенокардія:

а) з рідкими нападами (1-2 рази на тиждень) при значному фізичному навантаженні з недостатністю кровообігу не вище І стадії, без порушення серцевого ритму та провідності (І-ІІ функціональні класи);

Місцеві

Кліматичні

Бальнеолікувальні

б) ті ж стани, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою не вище ІІ стадії;

Місцеві

Кліматичні

в) з нападами стенокардії при звичайному фізичному навантаженні (ІІІ ФК) та недостатністю кровообігу не вище І стадії і відсутності прогностично неблагоприємних і важких порушень серцевого ритму;

Місцеві

г) стан після оперативного лікування ІХС (аорто- і коронарного шунтування, транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій), через 4 тижні після хірургічного втручання, при відсутності необхідності в подальшому лікуванні в стаціонарі, недостатності кровообігу не вище ІІ стадії відсутності тяжких і прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності;

Місцеві

д) у віддалені терміни після операції аорто- і коронарного шунтування, транслюмінальної ангіопластики коронарних артерій (1 рік і більше), при відсутності приступів стенокардії та значних фізичних навантаженнях (І-ІІ ФК), в стані компенсації чи недостатності кровообігу не вище І стадії, без порушень серцевого ритму.

Місцеві

Кліматичні

Бальнеологічні

2.     Інфаркт міокарда у функціонально-відновному періоді:

а) крупновогнищевий (трансмуральний), дрібновогнищевий, первинний, повторний, що протікав без ускладнень, із стабілізованими змінами ЕКГ, що відображають формування постінфарктного рубця (І-ІІ ФК), при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії, за відсутності виражених чи прогностично неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності;

Місцеві (з відділеннями реабілітації)

б) те ж саме, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІІ стадії, при наявності інших супутніх захворювань в стадії ремісії без виражених порушень функції органів і систем та недостатності кровообігу не вище ІІ стадії;

Місцеві (з відділенням реабілітації)

в) аневризма серця, аорти з рідкими, не важкими нападами стенокардії (І-ІІ ФК) без неблагоприємних порушень серцевого ритму та провідності;

Місцеві

г) стан після хірургічного лікування аневризми серця, перікардектомії з приводу адгезивного перикардита, доброякісних пухлин серця, кардіоміопатії, через 1,5 місяця після операції, при недостатності кровообігу не вище І стадії та відсутності порушень серцевого ритму;

Місцеві (з відділеннями реабілітації)

д) наслідки оперативного втручання на аорті, її вісцеральних гілках (резекція аневризми, протезуючі операції з приводу коарктації, хронічної абдомінальної ішемії та вазоренальної гіпертензії) при стійкій компенсації та відсутній необхідності в подальшому оперативному лікуванні.

Місцеві

3.     Кардіосклероз:

а) атеросклеротичний без стенокардії, порушень серцевого ритму таі провідності, при недостатності кровообігу не вище І стадії;

Місцеві

Кліматолікувальні

Бальнеологічні

б) постінфарктний (через 1 рік і більше) без нападів стенокардії або з рідкими нетяжкими приступами (І-ІІ ФК) без порушень серцевого ритму, та недостатності кровообігу не вище І стадії;

Місцеві

в) теі ж саме, але в поєднанні з гіпертонічною хворобою І-ІІ стадії;

Місцеві

г) ті ж стани – після перенесеного первинного чи вторинного крупновогнищевого чи дрібновогнищевого інфаркта давністю не менше 3-х місяців при задовільному загальному стані, з рідкими (1-2 рази на тиждень) приступами стенокардії, що легко купуються, при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії, без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності.

Місцеві

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба:

а) з повільно прогресуючим перебігом І і ІІ стадії при відсутності судинних кризів та вираженого атеросклерозу судин мозку серця, нирок, без важких розладів серцевого ритму та провідності, при недостатності кровообігу не вище І стадії;

Кліматолікувальні

Бальнеологічні

б) ІІ стадії при відсутності важких гіпертонічних кризів, без значного порушення мозкового, коронарного кровотоку та функції нирок.

Місцеві

2. Нейроциркуляторна дистонія (гіпер- і гіпотензивна, кардіальна і змішана форми):

а) при відсутності стійких, різко виражених вегето-судинних розладів та порушень серцевого ритму;

Кліматолікувальні

Бальнеологічні

б) при наявності стійких, різко виражених вегето-судинних розладів і порушень серцевого ритму;

Місцеві

в) кардіоміопатія внаслідок перенапруження міокарда, а також обмінного, ендокринного, токсичного, інфекційного походження;

Місцеві

г) при недостатності кровообігу не вище І стадії без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму та провідності (за винятком рідких поодиноких екстрасистол і часткової блокади ніжок пучка Гіса);

Кліматолікувальні

Бальнеологічні

д) при недостатності кровообігу не вище ІІ стадії.

Місцеві

Захворювання периферичних артерій і вен

1. Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок та термінального відділу черевної аорти при відсутності виразок і гангрени.

Місцеві

Бальнеологічні з сірководневими водами

2. Тромбангіїт, облітеруючий ендартеріїт з порушенням кровообігу нижніх кінцівок І-ІІ стадії в період стійкої ремісії за відсутності схильності до генералізації тромботичного процесу, мігруючого тромбофлебіту, загострень, виражених вазомоторних розладів.

Бальнеологічні з сірководневими і радоновими водами

3. Стан після реконструктивних операцій (через 6 тижнів на черевному відділі аорти та артеріях нижніх кінцівок з приводу облітеруючих захворювань судин при стійкому і компенсованому кровообігу).

Місцеві (з відділами реабілітації)

4. Залишкові явища флебіту, тромбофлебіта нижніх кінцівок:

а) по закінченні гострих та підгострих явищ, не раніше ніж через 4 місяці після глибоких і 2 місяці після поверхневих тромбозів;

Місцеві

б) з венозною недостатністю та трофічними дефектами шкіри.

Бальнеологічні з радоновими водами

Грязелікувальні

5. Варикозна хвороба (набряково-індуративна форма) з хронічною венозною недостатністю в стадії субкомпенсації.

Місцеві

Бальнеологічні з сірководневими і радоновими водами

6. Стан після оперативних втручань (через 4-6 тижнів) на магістральних венах кінцівок внаслідок варикозної хвороби та посттромбофлебітичного синдрому при компенсації венозного кровотоку.

Місцеві (з відділами реабілітації)

Протипокази

  1. Ревматичний ендоміокардит в активній фазі (ІІ-ІІІ ступінь активності).

  2. Інфекційно-алергічний міокардит (Абрамова-Фідлера і близькі йому по важкості).

  3. Недостатність кровообігу вище І стадії (для санаторіїв, які розташовані на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах, вище ІІ стадії (для решти санаторіїв).

  4. Блокади: повна блокада ніжок пучка Гіса, двопучкова блокада в поєднанні з іншими порушеннями ритму (для санаторіїв, розташованих на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах), повна атріовентрикулярна (для всіх санаторіїв).

  5. Часті пароксизми тахікардії (для санаторіїв, розташованих на бальнеологічних, грязелікувальних і гірських курортах), миготлива аритмія з недостатністю кровообігу вище ІІ стадії, часта, політопна екстрасистолія, штучний водій ритму із збереженням складного порушення ритму (для всіх санаторіїв).

  6. Ішемічна хвороба серця: а) гострий інфаркт міокарда; б) часті припади стенокардії напруги та спокою (ІV ФК) або недостатність лівого шлуночка.

  7. Злоякісна артеріальна гіпертензія, гіпертонічна хвороба ІІІ стадії з недавно перенесеним інсультом, інфарктом міокарда, при недостатності кровообігу вище ІІ стадії, наявності важких порушень серцевого ритму та провідності, порушенні азотовидільної функції нирок.

  8. Атеросклероз судин нижніх кінцівок з декомпенсацією периферичного кровообігу, наявністю виразок, гангрени.

  9. Облітеруючий ендартеріїті з схильністю до генералізації (при сукупньому мігруючому тромбофлебіті, при наявності свіжих виразок, гангрени).

  10. Тромбемболічна хвороба.

  11. Загальні протипокази, що виключають направлення хворих в санаторії.

Роль клімато-, бальнеотерапії та грязелікування в лікуванні та реабілітації хворих з патологією серцево-судинної системи.

Кліматичні зони, що мають оздоровчий вплив на осіб з патологією серцево-судинної системи.

  1. Курорти з вуглекислими водами – Боржомі, Кисловодськ, Аршан, Дарасун.

  2. Курорти з сірководневими водами – Любин Великий, Немирів, П’ятигорськ, Сочі.

  3. курорти з радоновими водами: Хмільник, П’ятигорськ, Біла Церква, Цхалтубо.

  4. Курорти з хлоридно-натрієвими водами: Ангара, Друскінінкай.

  5. Курорти з йодобромними і сірководневими водами: Любин Великий, Немирів, П’ятигорськ, Сочі, Усть – Качка, Чартак.

  6. Курорти з залізистими водами; Гай, Кука, Лебарде.

  7. Курорти кліматичні і бальнеокліматичні: Апшерон, Бердянськ, Гагра, Одеська група, Феодосія, Юрмала, Південний берег Криму.

  8. Лісові, рівнинні: Борове, Зелений город, Михайлівське, Свов’яногорськ,

  9. Гірські: Іссикуль, Турксиб.

  10. Пустельні: Байрам – Алі.

  11. Спеціалізовані відділення на курортах для лікування облітерірующих захворювань судин ніг: Кисловодськ, Нафталан, П’ятигорськ, Цхалтубо, Юрмала.

  12. Для хворих, що перенесли комісуротомію – Кисловодськ.

Лікування хворих на південному березі Криму рекомендовано весною та восени. На курортах Прибалтики, лісових, степових курортах – в літній період.