Бальнеологічні та грязелікувальні процедури, що рекомендуються цій категорії хворих, диференційоване призначення при окремих захворюваннях серцево-судинної системи.

Для лікування ішемічної хвороби серця найбільше значення має бальнеотерапія. Із багатогранної дії ванн важлива:

• Їх спроможність розширювати периферичні капіляри та артеріоли, прискорювати кровоток у них.

• Це приводить до зниження периферійного судинного опору в організмі та ліквідації гіпоксії тканин.

• Ванни викликають перерозподіл крові в організмі з відтоком до периферії і збільшення венозного повернення до серця, посилюють серцевий викид.

• Ванни ліквідовують порушення нервової системи, гуморальної та гормональної регуляції серцево-судинної системи, змінюють реологічні властивості крові.

Ознаками хорошої переносимості ванн і їх адекватність функціональним резервам кровообігу є:

• Добре самопочуття, невелика сонливість після ванн, відсутність стенокардії, втоми.

• Порідшання пульсу під час ванни і після неї.

• Зниження систолічного і діастолічного тиску на 5 – 15 мм рт. ст.

• Відсутність ЕКГ – ознак погіршення коронарного кровообігу.

• Відсутність прискорення екстрасистолії, інших порушень ритму.

Вибір бальнеотерапії проводять із врахуванням особливостей клінічної картини, стану центральної та периферійної геодинаміки, скорочувальної функції міокарду, характеру супутніх захворювань.

Призначення вуглекислих ванн приводить до вираженої вазоділятації, зниження периферійного опору, підвищують серцевий викид, збільшується сила та урівноваженість нервових процесів, підвищується функція щитовидної залози, прикорочуються приступи стенокардії. Призначають при стенокардії І та II функціонального класуу, недостатності кровообігу І степеня, гіпертонічної хвороби гіперкінетичний варіант. Хронічній недостатності кровообігу ніг, ревматизмі.

Призначення сульфідних ванн – впливає на периферійний кровообіг і центральну геодинаміку, виражена ваготропна дія. На мікро циркуляцію: збільшення м’язового кровоточу, зниження агрегації тромбоцитів і в’язкості крові, збільшується кровозабезпечення головного мозку, покращується стан нервової системи. Призначають при наявності супутніх дегенеративних захворюваннях хребта, суглобів, периферійної нервової системи, артеріальної недостатності ніг, діабетичних ангіопатіях, пониженій функції щитовидної залози, гіпертонічній хворобі І та ІІА стадії в поєднанні з ожирінням, діабетичними ангіопатіями, атеросклерозом периферійних артерій. Хронічній недостатності кровообігу ніг, ревматизмі

Радонові ванни – підвищують процеси гальмування в нервовій системі, знижують секрецію катехоламінів, в меншій мірі впливають на гемодинаміку. Уповільнюють пульс, нормалізують серцевий викид., знижують артеріальний тиск. Призначають при стенокардії І та ІІ функціональному класуі, недостатності кровообігу І степеня, гіпертонічній хворобі І, ІІА, ІІБ доброякісного протікання без стенокардії або із стенокардією не вище І функціонального класуу , при артеріальному тиску не вище 190/100 мм рт.ст. Хронічній недостатності кровообігу ніг, ревматизмі

Хлоридно-натрієві води в більшій мірі впливають на тепловий баланс організму, покращують кровозабезпечення тканин, підвищують обмінні процеси в них, знижується агрегація тромбоцитів, зменшенням в’язкості крові, зменшують м’язовий кровоток. На нервову систему – седативна дія. Призначається при стенокардії з астеноневротичним синдромом, захворюваннях суглобів, хребта, периферійної нервової системи, гіпертонічній хворобі І та ІІА ст., ревматизмі

Хлоридно-натрієві, йодобромні ванни – блокується функція щитовидної залози, виражена седативна дія, гіпотензивна дія, збільшується швидкість кровотоку, знижується артеріальний тиск та підвищується венозний тонус, покращується капілярний кровообіг, транскапілярний обмін. Нормалізується функція щитовидної залози, активуються інші залози. Нормалізується функцію статевих залоз у жінок, тобто ці ванни застосовують як стимулятор ендокринних та обмінних процесів.

На нервову систему – підвищують поріг больового відчуття, посилюють процеси гальмування і знижують процеси збудження. Призначають при стенокардії І та ІІ функціонального класу, недостатності кровообігу І степеня без порушення ритму і астено-невротичному синдромі, гіперсимпатикотонії, при супутніх захворюваннях органів руху, підвищеній функції щитовидної залози, клімактеричному синдромі, при гіпертонічній хворобі із вказаними супутніми захворюваннями.

Хлоридно-натрієві води з миш’яком – терапевтичний ефект обумовлений присутністю на тільки солей але і миш’яку, який знижує окисні процеси в тканинах та міокарді.

Азотні ванни – седативний ефект на нервову систему, зниження артеріального тиску, порідшання приступів стенокардії, покращення функціонального стану серцево судинної системи, функції ендокринних залоз за рахунок зниження гіперфункції щитовидної залози. Призначають при стенокардії І та ІІ функціонального класу, гіпертонічній хворобі І та ІІА

Кисневі ванни – покращують коронарний кровообіг, підвищують рівень насичення киснем крові, покращують окисно – відновні процеси в міокарді, знижують тонус периферичних судин і розгружують серце, сприятливий вплив на стан нервової системи. Показання - при стенокардії І-ІІІ функціонального класу, гіпертонічній хворобі І та ІІА ст., ревматизмі.

Водолікувальні процедури призначають із врахуванням степені важкості функціональних порушень, особливості нервової системи і супутніх захворювань.

Призначають також хвойні, перлинні ванни, дощовий та циркулярний душ, підводний душ-масаж, контрастні ванни, плавання в басейні.

При гіпертонічній хворобі І та ІІА показана сауна при температурі 70-90⁰С.

При відсутності приступів стенокардії можливо призначати кліматотерапію у вигляді повітряних ванн при ЕЕТ 17-18⁰С і вище, сонячних ванн (1-1,5 біодоз). Купань при температурі не нижче 20⁰С.

При приступах стенокардії змінами на ЕКГ - повітряні ванни при ЕЕТ не нижче 22⁰С, сонячні ванни - 0,75-1 біодоза, купання – при температурі не нижче 22⁰С з плаванням в повільному темпі.

Після перенесеного інфаркту міокарда - купання при температурі води не нижче 24⁰С, РЕЕТ 19,5-24,5⁰С, сонячні ванни лише під жалюзійним або решітковим покриттям.

При гіпертонічній хворобі І ст. без проявів ішемічної хвороби серця - повітряні ванни при ЕЕТ не нижче 17⁰С протягом 1 години. При гіпертонічній хворобі ІІА – ЕЕТ 21-22⁰С, сонячні ванни 1 біодоза, морські купання - не нижче 20⁰С.

При ревматизмі призначають грязьові аплікації на суглоби при температурі 38-42⁰С, протягом 20 хвилин через день. Кліматолікування проводять в неактивній фазі. При недостатності мітрального клапану призначають аеротерапію - перебування на повітрі в одежі, сон на повітрі, повітряні ванни при ЕЕТ не нижче 15⁰С, сонячні ванни – 0,75-1 біодоза, морські купання при температурі не нижче 20⁰С до 10 хвилин.

При комбінованих мітрально-аортальних пороках - повітряні ванни при ЕЕТ не нижче 20⁰С, сонячні ванни – 0,5 біодози у вигляді розсіяної радіації, морські купання без плавання.

Кліматолікування при захворюваннях судин - сон на повітрі при температурі не нижче 15⁰С, сонячні ванни до 1 біодози, морські купання при температурі води не нижче 22⁰ С до 10 хвилин.

ТЕСТИ

1. Покази до направлення на бальнеологічні курорти із вуглекислими водами.

А. Стабільна стенокардія І функціонального класу.

Б. Вади аортального клапану.

В. Поєднана мітральна вада із переважанням стенозу.

Г. Недостатність кровообігу ІІ Б ст.

Д. Нестабільна стенокардія.

2. Назвіть покази до призначення дієти №10.

А. Виразкова хвороба.

Б. Цукровий діабет.

В. Хронічний гепатит.

Г. Сечокам’яна хвороба.

Д. Гіпертонічна хвороба І-ІІ ст.

3. На якому тижні захворювання хворому інфарктом міокарду дозволяється підніматися по сходах.

А. На 1-му тижні.

Б. На 2-му тижні.

В. На 3-му тижні.

Г. На 4-му тижні.

Д. На 5-му тижні.

4. Якої тривалості прогулянки у 2-3 прийому на протязі дня може здійснювати хворий інфарктом міокарду до кінця стаціонарного етапу лікування?

А. До 10-11 км.

Б. До 8-9 км.

В. До 6-7 км.

Г. До 4-5 км.

Д. До 2-3 км.

5. Назвіть показ до призначення ЛФК при гіпертонічній хворобі:

А. Підвищення АТ вище 210/120 мм. рт. ст.

Б. Стан після гіпертонічного кризу.

В. Зниження АТ на 20-30 мм. рт. ст. від вихідного рівня.

Г. Часті екстрасистоли.

Д. Гіпертонічна хвороба І ст.

6. На який день переводять хворих інфарктом міокарду І класу важкості на 2 сходинку активності?

А. 1-2 день.

Б. 3-4 день.

В. 5-6 день.

Г. 7-8 день.

Д. 9-10 день.

7. При якому захворюванні показано лікування на бальнеологічних курортах із сірководневими водами?

А. Гіпертонічна хвороба І ст.

Б. Хронічний пієлонефрит.

В. Туберкульоз легень.

Г. Гіпертиреоз.

Д. Стійка гіпотонія.

8. Яке основне завдання лікувальної гімнастики на 3 сходинці активності у хворих інфарктом міокарду?

А. Боротьба із гіпокінезією.

Б. Попередження гіподинамії.

В. Підготовка до вільної ходи по коридору.

Г. Підготовка до повного самообслуговування.

Д. Помірне тренування кардіореспіраторної системи.

9. Протипоказ до проведення бальнеологічної терапії при гіпертонічній хворобі:

А. Помірна синусова тахікардія.

Б. Помірна синусова брадикардія.

В. Рідкі монофокусні екстрасистоли.

Г. Блокада правої ніжки пучка Гіса.

Д. Недостатність кровообігу ІІБ ст.

10. Хворих хронічним легеневим серцем із початковою стадією серцевої декомпенсації бажано направляти на наступні курорти:

А. Кліматичні південного берегу Криму.

Б. Степової зони.

В. Місцеві кліматичні.

Г. Кліматичні курорти Кисловодська.

Д. Санаторно-курортне лікування протипоказане.

Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:

1-А; 2-Д; 3-В; 4-Д; 5-Д; 6-Б; 7-А; 8-Г; 9-Д; 10-В.