Роль клімато-, бальнеотерапії та грязелікування в лікування та реабілітації хворих з патологією органів дихання

Кліматичні зони, що мають оздоровчий вплив на осіб з патологією дихальної системи.

При виборі курорту необхідно враховувати характер протікання хвороби, особливості симптоматики, вираженість функціональних порушень, наявність супутньої патології.

При хворобах органів дихання, які супроводжуються в’язкою, мокротою, яка важко виділяється, обтяжуючими відчуттями сухості, печії у верхніх відділах дихальних шляхів, сильним кашлем, сприятливо діє тепле помірно вологе повітря насичене морськими солями. При бронхітах з невеликим виділенням мокроти доцільно направляти хворих на курорти лісової зони, де повітря насичене смолистими речовинами, озоном.

Приморська зона завдяки наявності морських солей розглядається як природній інгаляторій.

Приморський клімат Прибалтики чинить подразнюючу дію, тому сюди направляють хворих в стадії ремісії, при відсутності виражених функціональних змін з метою тренування та закалювання.

Гірський клімат із зниженим тиском, підвищеною сонячною радіацією і іонізацією чинить тренуючу дію, стимулює обмін речовин, використовується для хворих в стадії ремісії, при відсутності виражених функціональних змін, особливо серцево – легеневої недостатності.

У хворих із хронічними неспецифічними захворюваннями легенів порушені терморегуляторні механізми, підвищена чутливість до охолодження. Для них несприятливий холодний період року таких зон, як Прибалтика. Несприятливий вплив чинить підвищена вологість при бронхоектатичній хворобі, емфіземі легень, бронхіальній астмі.

Особливу увагу слід звернути на використання чистого свіжого повітря, насиченого ароматом трав та квітів, фітонцидами, ефірними маслами, морськими солями, аерофонами та іншими компонентами залежно від кліматичних особливостей курорту. Чисте повітря кліматичних курортів, особливо приморських і гірських зон, містить від’ємні аерофони і мінімальну кількість домішок, чинить гіпосенсибілізуючу дію, завдяки чому такі курорти рекомендуються при бронхіальній астмі.

Вибір курорту залежить від стану серцево – судинної системи. Наявність цих патологічних станів обмежує використання гірських курортів.

Поїздка на курорт часто призводить до необхідності акліматизації до нових умов середовища. Різка зміна може призвести до зриву компенсаторних механізмів і розвитку патологічних реакцій, навіть, до загострення хвороби.

В таких випадках передбачається проведення профілактики метеопатичних реакцій шляхом зниження або виключення фізичної та кліматотерапевтичної активності, а також призначення медикаментів: бронхолітиків, інгаляції еуфіліну, ефедрину, ін’єкції нош-пи, папаверину, таблетки теофіліну.

При наявності невротичних симптомів – заспокійливі засоби: пустирник, бром, валеріана, малі транквілізатори: тріоксазін, мазепам. Призначають рефлекторну терапію – гірчичники, масаж. Всі ці процедури проводять 3-4 дні.

Основні курорти

1. Курорти кліматичні – Анапа, Батумі, Гагра, Кисловодськ, Нальчик, Одеса, Сочі, Судак, Феодосія, південний берег Криму.

2. Спеціалізовані санаторії для лікування пневмоконіозів і силікозів – „Горняк” (південний берег Криму), „Шахтар” (Слов’яногорськ).

3. Спеціалізовані санаторії для лікування професійних захворювань легенів - „Карасан» (Алушта).

Кліматотерапевтичні процедури, що рекомендуються цій категорії хворих.

Гостра пневмонія.

В теплий період року - денне перебування на повітрі через 2-3 тижні при ЕЕТ 18⁰С. В холодний період – перебування та лікування в палатах, сонячні опромінювання при РЕЕТ 18-29⁰С.

Направляти хворих на санаторно-курортне лікування можна з 4 тижня хвороби. Призначають денне, цілодобове перебування на веранді, денний та нічний сон на повітрі. Повітряні ванни при ЕЕТ 11⁰С. Призначають геліотерапію, обтирання, з переходом на купання при температурі води 20⁰С. Можна призначати морські, мінеральні, шавлійні ванни, екстракти із лікувальних грязей.

Хронічний бронхіт

У фазі затухаючого загострення призначають пелоїдотерапію: грязьові аплікації, індуктортермогрязь, гальваногрязь, на міжлопаточну область 38-40⁰С 15 хв. через день.

При відсутності загострення - аерогеліоталассотерапія і морська бальнеотерапія. Сон на повітрі, денний та нічний, в теплий період року при температурі вище 15⁰С. Метеолабільним хворим і при наявності серцевої недостатності ІІ ст. – денна аеротерапія. Цілодобова в холодний період року при температурі нижче 10⁰С показана в стадії ремісії при дихальній недостатності 1 ст. до 60 років при відсутності метеолабільності.

Показаний сон на березі моря, сонячні ванни, купання в морі, озері при температурі води не нижче 20⁰С, купання в басейні при температурі води 26-28⁰С.

Бронхіальна астма.

Курортно-кліматичне лікування показане хворим з передастмою та бронхіальною астмою легкої та середньої степені важкості у фазі ремісії на південних приморських та гірських курортах.

Призначають сон на повітрі при легкій формі при температурі не нижче 10⁰С, при середній формі – 15⁰С. Сонячні опромінювання при РЕЕТ 18-30⁰С. Морські купання при легкій формі призначають при температурі води не нижче 17⁰С. При середній - не нижче 19⁰С. Купання в басейні при температурі води 27-30⁰С. При середній формі призначають морські ванни при температурі води 35-37⁰С по 10 хвилин.

На кліматобальнеологічних курортах використовують інгаляції аерозолів мінеральної води – нарзану, радону. В комплексному лікуванні можна використовувати грязьові аплікації, гальваногрязь.

Широко використовують в лікуванні бронхіальної астми мікрокліматичні умови карстових та соляних шахт – спелеотерапія (Солотвин) – для лікування хворих інфекційно-алергічної бронхіальної астми з легкою та середньою ступеню важкості при дихальній недостатності І та ІІ ст. без гострого запального процесу. Хворі перебувають в умовах мікроклімату соляних шахт 7-8 годин протягом 5-6 тижнів. В карстових печерах - по 3 години протягом 25 днів.

Бронхоектатична хвороба

Хворі з важкою формою у фазі ремісії направляються в місцеві санаторії в теплий період року.

Приморські, лісові, кліматичні курорти показані хворим з одно- і двосторонньою локалізацією процесу у фазі ремісії, без виділення великої кількості мокроти із запахом. Прибалтика – в теплий період року.

Призначають сон на повітрі у фазі ремісії або затухаючого загострення при температурі не нижче 10⁰С. При схильності до бронхоспазму – температура 17⁰С, геліотерапію – починають з 1/4 біодози і доводять до 3 біодоз, щоденно збільшуючи на ¼ біодози.

У фазі неповної ремісії із симптомами порушення серцево-судинної системи рекомендуються сонячні ванни ослабленої радіації – сонячне опромінювання розсіяне.

Морські купання призначають в фазі ремісії при температурі води не нижче 17⁰С, спочатку обтирання. Купання краще проводити ранком або під вечір.

Реабілітація хворих, які перенесли операції на легенях.

Оптимальним терміном для направлення хворих при нормальному протіканні післяопераційного періоду – 4-8 тижнів після операції, при відсутності клініки гнійного процесу, відсутність мокроти, нормальна температура тіла, позитивна динаміка функціональних показників серцево – судинної системи та дихальної системи

Призначають дозоване перебування і сон на веранді при відсутності загострення легеневого процесу при ЕЕТ не нижче 15⁰С . В холодні пори року – в палатах. Сонячні ванни ослабленої та розсіяної радіації через 1-2 місяці після операції починають з ¼ біодози поступово доводять до 3 біодоз, обережно призначають при схильності до виражених алергічних реакцій.

Купання в морі, річці, озері призначають не раніше 2-3 місяців після операції, при ЕЕТ повітря 17⁰С , температурі води – 20⁰С, відсутності вітру. Підготовка до купання починають з процедур аеротерапії, проводять процедури адаптації. На півдні купання проводять в ранішні та вечірні часи.

Задача 1.

Хворий А. 27 років, скаржиться на кашель з мокротою, болі за грудиною при кашлі, озноб, загальну слабість, стомлюваність, головні болі, запаморочення. При обстеженні виставлений діагноз гострого трахеобронхита.

Назвіть переважаючий клінічний синдром.

А. Набряклий.

Б. Дискінетичний (бронхообструктивний).

В. Дисциркуляторний.

Г. Метаболічний.

Д. Запальний з явищами інтоксикації.

Задача 2.

Хвора З. 42 років, скаржиться на кашель з гнійною мокротою, болі в грудній клітці праворуч, незначну задишку, підвищення температури до 38?З. При обстеженні виставлений діагноз гострої пневмонії нижньої частки правого легкого.

Виберіть фізіотерапевтичний чинник, найбільш переважний в гостру стадію захворювання

А. ДДТ

Б. Озокерит

В. Лікарський електрофорез хлорида кальцію

Г. УВЧ-терапія

Д. Магнітотерапія

Задача 3

Хворий З. 54 років, скаржиться на сухий кашель, дискомфорт в правом боку, втрату маси тіла за короткий час, загальну слабість, субфебрильну температуру вечорами.

Який діагноз буде протипоказанням до фізіотерапевтичного лікування?

А. Онкологічне захворювання бронхолегеневої системи

Б. Радикуліт грудного відділу хребта

В. ОРВІ

Г. Дихальна недостатність 1-2 ст.

Д. ГБ 2 ст.

Задача 4

Хворий З. 60 років, скаржиться на сухий кашель, що зберігається дискомфорт в лівому боку після перенесеної пневмонії. Після дообстежання виставлений діагноз пневмосклероза нижньої частки лівого легкого.

Яку методику впливу показано при проведенні лікарського електрофореза йодида калію?

А. Сегментарно-рефлекторну

Б. Місцеву подовжню

В. Місцеву поперечну

Г. Загальну

Д. Комбіновану

Задача 5

Хвора З. 35 років, скаржиться на задишку з утрудненим видихом, періодично виникаючі приступи задушення, кашель з мокротою. Виставлений діагноз бронхіальної астми.

Укажіть схему лікування даної пацієнтки

А. ДДТ на міжлопаткову область+інгаляція

Б. Інгаляція+СВЧ на міжлопаткову область+СМТ на область надніркових залоз

В. УВЧ бітемпорально+УФО загальне по прискореній схемі.

Г. ДДТ на міжлопаткову область+місцеву УФО, суберитемне дозування

Д. Електрофорез Са по Вермелю +Озокерит на кисті

Еталоні ответів: 1- Д, 2-Г, 3-А, 4-В, 5-Б.

Задача 1.

Хворий В. 22 років скаржиться на тривалий кашель з мокротою, болі в грудній клітці, задишку при фізичному навантаженні, слабість, зниження працездатності. У анамнезі часті простудні захворювання. При обстеженні виставлений діагноз хронічного бронхіту в стадії загострення.

Яку сегментарно-рефлекторну зону впливу доцільно використати в цьому випадку?

А. Кисті

Б. Гомілки

В. Передпліччя

Г. Голова

Д. Шия

Задача 2

Хворий До. 42 років, скаржиться на кашель з мокротою, болі в грудній клітці зліва при глибокому вдиху, підвищення температури. При обстеженні виставлений діагноз гострої пневмонії нижньої частки лівого легкого і фізіотерапевтом призначений внутрішньоорганий електрофорез цефазоліну.

Через який час можна провести процедуру при внутрішньом'язовому введенні антибіотика?

А. 10 хвилин

Б. 20 хвилин

В. 30 хвилин

Г. 60 хвилин

Д. 2-3 години

Задача 3

Хворой Е. 58 років, виставлений діагноз пневмосклероза нижніх часткою легких. Супутньою патологією є ИБС і ГБ 2 ст.

Яка процедура необхідна в цьому випадку з метою попередження прогресування спаечного процесу?

А. Ультразвукова терапія

Б. Парафіно-озокеритові аплікації

В. ДДТ

Г. Лікарський електрофорез йодида калію

Д. Ванна з морською сіллю

Задача 4

Хвора З. 38 років, скаржиться на сухий кашель, виражену слабкість, потливість, тривалу температуру, збільшення пахвових лімфатичних вузлів. Внаслідок обстеження виставлений діагноз туберкульозу легень, інфільтративна форма.

Віберіть оптимальну схему фізіотерапевтичного лікування хворой?

А. Інгаляції+лікарський електрофорез ріфампицину

Б. ДДТ на область інфильтрації+УФО загальне по прискореній схемі

В. Озокерит на область інфильтрації+Загальний електрофорез по Вермелю

Г. СМТ на область надніркових залоз+Лазеротерапія на БАТ+інгаляція

Д. Лікарський електрофорез хлорида кальцію+інгаляції

Задача 5

Хвора І. 44 років, скаржиться на виражену слабкість, задишку з утрудненим видихом, періодичні приступи задушення. При обстеженні виставлений діагноз бронхіальної астми.

Яка патологія не буде бути протипоказанням для фізіотерапевтичного лікування?

А. Кровохарканье

Б. ДН 3 ст.

В. Лихоманка

Г. Судорожний синдром

Д. ДОА

ТЕСТИ

1. Які покази до проведення електрофорезу?

А. Захворювання серцево-судинної системи.

Б. Захворювання шлунково-кишкового тракту.

В. Захворювання нервової системи.

Г. Всі відповіді вірні.

Д. Всі відповіді не вірні.

2. Який вид діадинамічних струмів має найбільш виражений болезаспокійливий ефект?

А. Двохтактний безперервний.

Б. Струм - “довгий період”.

В. Хвилеві струми.

Г. Однотактний безперервний.

Д. Двотактний перервний.

3. Покази до лікування імпульсними струмами.

А. Больові синдроми різного генезу.

Б. Парези м’язів.

В. Тромбози та тромбофлебіти.

Г. Переломи кісток.

Д. Жовчокам’яна хвороба.

4. Покази до СМХ- та ДМХ-терапії.

А. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта.

Б. Гіпертонія.

В. Захворювання органів травлення.

Г. Захворювання суглобів.

Д. Всі відповіді правильні

5. Покази до застосування ультразвуку?

А. Захворювання опорно-рухового апарату.

Б. Захворювання органів травлення.

В. Захворювання периферичної нервової системи.

Г. Запальні захворювання яєчників.

Д. Всі відповіді правильні.

6. Покази до застосування інфрачервоного опромінення.

А. Хронічні та підгострі запальні процеси.

Б. Гострі запальні процеси.

В. Злоякісні новоутвори.

Г. Гіпертонічна хвороба.

Д. Енцефаліт.

7. При яких захворюваннях показане застосування ультрафіолетового опромінення?

А. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст

Б. Псоріаз.

В. Тиреотоксикоз.

Г. Підвищена чутливість до світла

Д. Системний червоний вовчак.

8. Які покази до процедур парафіно- та озокеритотерапії?

А. Хронічний бронхіт.

Б. Попереково-крижовий радикуліт.

В. Хронічні захворювання лор-органів.

Г. Виразки.

Д. Всі відповіді правильні

9. При яких захворюваннях протипоказане санаторно-курортне лікування?

А. Хронічний лейкоз.

Б. Хронічний гастрит.

В. Ішемічна хвороба серця.

Г. Виразкова хвороба шлунка.

10. Які основні природні фактори курортного лікування Вам відомі?

А. Кліматотерапія.

Б. Фізіотерапія.

В. Грязелікування.

Г. Бальнеотерапія.

Д. Всі відповіді правильні

11. Що є показом до призначення ЛФК при захворюваннях органів дихання?

А. Дихальна недостатність ІІІ ст.

Б. Абсцес легені до прориву в бронх.

В. Кровохаркання.

Г. Гостра пневмонія при зниженні температури, лейкоцитозу.

Д. Повний ателектаз легені.

12. Протипоказ до направлення на південні кліматичні природні курорти.

А. Хронічний бронхіт, ст. ремісії.

Б. Бронхоектазія при різкому виснаженні хворих.

В. Дисфункції жовчних шляхів.

Г. Хронічний гломерулонефрит без гіпертензії.

13. Реабілітація хворих з легким перебігом бронхіальної астми пов’язана:

А. Із зміною місця проживання.

Б. Із постійним медикаментозним лікуванням.

В. Санаторно-курортним лікуванням.

Г. Інтенсивним використанням фізичної культури.

14. Показ до направлення на лікування в солотвинську соляну печеру.

А. Атопічна бронхіальна астма І ст. легкого перебігу.

Б. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

В. Виразкова хвороба шлунку.

Г. Тиреотоксикоз.

Д. Хронічний холецистит.

15. Показ до призначення фізичних тренувань при захворюваннях органів дихання:

А. Загострення ХНЗЛ.

Б. Легенево-серцева недостатність 2 ст.

В. Легенево-серцева недостатність 3 ст.

Г. Період одужання після гострої пневмонії.

Д. Легеневе серце з ознаками декомпенсації.

16. Який фізіотерапевтичний засіб призначають до зниження температури при гострій пневмонії?

А. Гірчичники.

Б. Хвойні ванни.

В. Душ Шарко.

Г. Індуктотерапію.

Д. Діатермію.

17. Показ до призначення ЛФК при гострій пневмонії.

А. Виражена інтоксикація.

Б. Зниження температури на 3-5 день перебування у стаціонарі.

В. Висока температура.

Г. Дихальна недостатність.

Д. Тахікардія.

18.Показ до направлення на горнокліматичні курорти:

А. Хронічний бронхіт.

Б. Тиреотоксикоз.

В. Гіпертонічна хвороба 2 ст.

Г. Поєднана мітральна вада.

Д. Нефрити.

19. Протипоказ до направлення на південні приморські кліматичні курорти.

А. Гіпертонічна хвороба 1 ст.

Б. Гіпертонічна хвороба 2 ст.

В. Бронхоектазія при різкому виснаженні хворих.

Г. Дисфункції жовчевих шляхів.

Д. Хронічний гломерулонефрит без гіпертензії.

20. Які засоби та форми ЛФК використовують при бронхіальній астмі у підготовчий період?

А. Лікувальне плавання.

Б. Звукова гімнастика.

В. Біг на місці.

Г. Піднімання по сходах.

Д. Гребля в установці типу “Регата”.

Вірні відповіді на тести і ситуаційні задачі:

1-Г; 2-В; 3-Б; 4-Д; 5-Д; 6-А; 7-А; 8-Д; 9-А; 10-Д; 11-Г; 12-Б; 13-Б; 14-А; 15-Г; 16-А; 17-Б; 18-А;1 9-В; 20-Б; 21-Д; 22-Д; 23-Д;