6. Неспецифические реакции человека на заболевание. Понятия стресса и дистресса.

Г. Селье выделил две реакции на вредные воздействия внешней среды:

1. Специфическая - определенное заболевание со специфической симптоматикой.

2. Неспецифическая (проявляется в общем адаптационном синдроме).

Неспецифическая реакция состоит из трех фаз:

1) реакция тревоги (под влиянием стрессовой ситуации организм меняет свои характеристики; если стрессор очень сильный, стресс может наступить и на этом этапе);

2) реакция сопротивления (если действие стрессора совместимо с возможностями организма, организм сопротивляется; тревога почти исчезает, уровень сопротивляемости организма значительно повышается);

3) реакция истощения (если стрессор действует длительное время, силы организма постепенно истощаются; вновь появляется тревога, но теперь уже необратимая; наступает стадия дистресса).

Существуют различные варианты реакции человека на болезнь , в основном определяемые особенностями личности больного человека.

1) Депрессивно-астенический (астено-депрессивный). Проявляется в ослаблении побуждений к деятельности, эмоциональной невыносливости, ощущении общей разбитости, подавленности, беспредметной удрученности

2) Психастенический. Больной полон тревоги и страхов за будущее, он уверен в ее неблагоприятном исходе, полон навязчивых страхов — фобий, вопреки реально существующему положению дел и предсказаниям врача.

3) Ипохондрический. Проявляется мрачной углубленностью в мельчайшие детали проявления своего заболевания с изучением соответствующей медицинской литературы. А также самостоятельным толкованием своих «симптомов», настойчивым обращением за помощью к врачам разных специальностей и требованием непрерывного лечения.

4) Истерический. Связан с преувеличенной оценкой своей болезни, стремлением «жить» болезнью, поставить ее в центр внимания своего и окружающих людей. Поведение таких больных характеризуется чрезмерной эмоциональностью, театральностью и сверхтрагичностью.

5) Эйфорически-анозогнозический. Больной игнорирует имеющийся недуг, не выполняет назначений врача, грубо нарушает режим и часто наносит ущерб своему здоровью. Отрицание больным самого факта болезни (анозогнозия). Бывает при тяжелых опасных заболеваниях, таких как онкологические заболевания, туберкулез, спид, психические заболевания и др. Больные либо вообще игнорируют заболевание, либо лечатся от той болезни, которой сами придают значение.

Понятия стресса и дистресса.

Понятие стресса было введено канадским патофизиологом и эндокринологом Г. Селье.

Стрессом является стандартный ответ организма на любой фактор, который воздействует на него извне. Характеризуется аффектами - выраженными эмоциональными переживаниями.

Термин «стресс» (англ. давление, нажим, напряжение) N.H. Rizvi, утверждает, что основное значение стресса приписывается известным, специфичным, узким операциональным понятиям, либо оно используется в слишком широком смысле. Автор, обобщая работы многих зарубежных исследователей, считает, что концепция стресса находится в довольно аморфном состоянии и даёт следующие определения:

1. Стресс – это состояние беспокойства в организме, которое он стремится устранить или уменьшить. В таком смысле понятие стресса немногим отличается от неприятных состояний, таких, как тревожность или аверсивных мотиваций, слабой боли и диссонанса.

2. Стресс – это психологические и поведенческие реакции, отражающие состояние внутреннего беспокойства или его подавления. Такие защитные от стресса реакции или индикаторы наблюдались в различных функциональных проявлениях, включая эмоциональные, когнитивные и поведенческие.

3. Стресс определяется как событие или условие в физическом или социальном окружении, которое ведет к принятию мер по избеганию или к агрессии, принятию решения об устранении или ослаблении угрожающих условий. Такое понятие как «стрессоры» подобно понятию опасность, угроза, давление, конфликт, фрустрация и экстремальная ситуация.

В современной научной литературе термин «стресс» используется в трех значениях.

1) стресс может определяться как любые внешние стимулы или события, которые вызывают у человека напряжение или возбуждение. В настоящее время в этом значении чаще употребляются термины «стрессор», «стресс – фактор».

2) стресс может относиться к субъективной реакции, и в этом значении он отражает внутреннее психическое состояние напряжения и возбуждения; это состояние интерпретируется как эмоции, оборонительные реакции и процессы преодоления, происходящие в самом человеке. Такие процессы могут содействовать развитию и совершенствованию функциональных систем, а также вызывать психическое напряжение.

3) стресс может быть физической реакцией организма на предъявляемое требование или вредное воздействие. Именно в этом смысле и У. Кеннон, и Селье употребляли этот термин .

Поэтому общепринятого понятия «стресса» не существует.

Стресс понимают как реакции индивидов на ситуацию, как создающее помехи состояние, являющееся внутренней реакцией на стрессоры, как категория напряжения.

В момент возникновения стрессовой ситуации в организме происходит ряд психофизиологических изменений, что может привести к расстройствам физической, психической и социальной составляющих целостности человека.

Стресс может носить различный характер:

1) дистресс - носит негативный характер (эмоционально–стрессовые состояния, характеризуется отрицательными переживаниями в силу недостатка имеющихся ресурсов для реализации предъявляемых требований и приводящие к патологическим нарушениям).

2) эустресс - носит позитивный и мобилизующий характер (положительные эмоциональные реакции организма на предъявляемые к нему требования, соответствующие его ресурсам

Некоторые авторы считают, что стресс зачастую является причиной возникновения различных психических заболеваний.