8. Диспансерное наблюдение детей, перенесших тяжелый рахит проводится в течение 3 лет с ежеквартальным осмотром.

ПРОФИЛАКТИКА РАХИТА Профилактика рахита делится на специфическую и неспецифическую, антенатальную и постнатальную.

Неспецифическая - недопущение или устранение рахитогенных факторов:

• Рациональное питание беременной

• Лечебная физкультура беременной

• Ежедневные прогулки беременной (2-4 часа в любую погоду)

• Недопущение или устранение рахитогенных факторов

• Грудное вскармливание до года с введением блюд прикорма

• Рациональное питание кормящей матери

• При искусственном вскармливании рациональный подбор смеси

• Прогулки, массаж, лечебная гимнастика, купание, закаливание

Специфическая профилактика беременным женщинам из групп риска (до 30 лет): с 28 нед. беременности назначение витамин Д₃ – 500 МЕ в комплексе с другими витаминами (в осенне-зимне-весенний периоды).

Специфическая профилактика у ребенка проводится в осенне-зимне-весенний периоды с 3 недельного возраста в дозе 400-500 МЕ/сут - витамин Д_3.

Детям из групп «риска» сроки назначения и дозу витамина подбирают индивидуально (в зависимости от состояния здоровья, социальных условий, а у недоношенных детей – от степени недоношенности).

ГИПЕРВИТАМИНОЗ Д

Гипервитаминоз Д – заболевание, обусловленное токсическим действием витамина Д на организм при передозировке препарата или индивидуально высокой чувствительности к нему.

Э тиологические

факторы

Способствующие

факторы

Основные

патогенетические

факторы

Клиника гипервитаминоза Д. Начальными признаками гипервитаминоза являются упорная анорексия, рвота и запоры на фоне нарастающей интоксикации.

Клиника гипервитаминоза д складывается из нескольких синдромов:

1. Синдром токсикоза: снижение аппетита вплоть до анорексии, рвота, субфебрильная температура, раздражительность, нарушение сна, задержка нарастания или падение массы тела.

2. Поражение нервной системы: цефалгия, астения, вялость, апатия, раздражительность, сонливость, нарушение сна.

3. Кардиоваскулярный синдром: тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум, приглушение тонов.

4. Поражение желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита вплоть до анорексии, тошнота, рвота, неустойчивый стул, увеличение печени.

5. Поражение почек: полиурия, изостенурия, альбуминурия, цилиндрурия, возможна олигурия вплоть до анурии.

6. Изменения со стороны костной системы: уплотнение костей черепа. На рентгенограмме костей – интенсивное отложение извести в зонах роста трубчатых костей и повышенная порозность всех костей.

Заболевание может протекать с различными комбинациями указанных симптомов. Гипервитаминоз Д может быть острым или хроническим.

Характерным лабораторным тестом является гиперкальциемия: уровень кальция в крови выше 2,89 ммоль/л. Начинающийся гипервитаминоз Д позволяет выявить положительная реакция Сульковича.