Вариант 3

Тема 1. Введение в клиническую фармакологию. Фармакокинетические и фармакодинамические основы рациональной фармакотерапии.

Теоретические вопросы:

1. Формулярная система использования ЛС, понятие о доказательной медицине.

2. Биотрансформация лекарственных средств. Цель биотрансформации. Пресистемный метаболизм. Фазы биотрансформации. Факторы, изменяющие биотрансформацию.

3. Варианты фармакологического ответа: идиосинкразия, примеры, значение для рациональной фармакотерапии.

Практическая часть:

4. Ввели 8 мг лекарственного вещества А. Период его полувыведения равен 2 часа. Сколько процентов данного вещества выведется из системного кровотока через 6 часов?

5. Как на фоне действия индукторов ферментов печени будут действовать эналаприл, лизиноприл? Дайте пояснение.

Тестовые задания.

6. Большие значения объема распределения лекарственного средства свидетельствуют:

А. о неэффективности введенного лекарственного средства

Б. об активном метаболизме лекарственного средства в плазме крови

В. о введении токсической дозы лекарственного средства

Г. о невозможности почек к выведению данного лекарственного средства

Д. об активном проникновении препарата в биологические жидкости и ткани

Е. о высокой степени связывания лекарственного средства с белками плазмы.

7. Если клиренс креатинина снижен, то доза лекарственного средства, выделяющегося путем клубочковой фильтрации:

А. должна быть повышена

Б. не должна быть изменена

В. должна быть снижена.

8. К фармакокинетическому взаимодействию лекарственных средств относятся:

А.изменение концентрации одного из лекарственных средств на молекулах-мишенях

Б.увеличение одним из лекарственных средств чувствительности рецепторов к другому лекарственному средству

В.изменение одним из лекарственных средств моторики ЖКТ и вследствие этого изменение всасывания другого

Г.вытеснение одним из лекарственных средств другого из связи с белками

Д.вытеснение одним из лекарственных средств другого из связи с рецепторами

Е.изменение одним из лекарственных средств рН мочи и вследствие этого изменение выделения другого.

Тема 2. Частные вопросы фармакотерапии и клинической фармакологии

Теоретические вопросы:

1. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, клиника, принципы патогенетической фармакотерапии.

2. Симптоматическая терапия гастрита, клиническая фармакология спазмолитиков.

Практическая часть:

Проанализируйте ситуационную задачу:

3. Больному 77 лет с артериальной гипертензией терапевт выписал рецепт на пролонгированный препарат нифедипина (кордафлекс). Больной при покупке препарата в аптеке выразил сомнение в безопасности применения этого средства в связи с тем, что он ранее принимал короткодействующий нифедипин для купирования криза и через 20 мин после приема у него развивалась аллергия в виде покраснения лица, сердцебиения, дрожи.

Задание:

• Определите фармакологическую принадлежность нифедипина.

• Дайте разъяснение больному по поводу различий разных форм выпуска нифедипина.

• Возможно ли назначение в данном случае противогистаминных средств?

4. Ответьте на вопрос с обоснованием:

1. какие средства эффективны при псевдоаллергических реакциях?

2. какие средства лечения дисбактериоза можно назначать параллельно с антибиотиками?

5. Выпишите в рецептах с обоснованием выбора:

1. средство этиотропной терапии острого холецистита;

2. фармакотерапевтический аналог циклоспорина.

6. Проанализируйте сочетание лекарственных средств:

1. платифиллин+ацетилсалициловая кислота

2. пропранолол+гликлазид