- •Чинників зовнішнього середовища.,
- •Емболії
- •Зона удару
- •Підземний транспорт
- •Повітряний транспорт:
- •Падіння з висоти
- •Характер травм, спричинених помповою зброєю
- •Спричинених гострими предмета®
- •Сдаово-медмчіиа експертиза ушкоджень, спричинених гострими предметами
- •Судово-медична експертиза речових доказів
- •Особливості судово-медичної експертизи живих осіб з вогнепальними ушкодженнями
- •Дія підвищеного барометричного таску
- •Дія зниженого барометричного тиску
- •Трактування позитивних і негативних результатів судово-токсикологічного дослідження
- •Чи не могла отрута виділитися з організму людини ще за її життя?
- •Отруєння окремими лугами.
- •Отруєння деякими іншими корозивними отрутами.
- •Отру™ з переважно загальною дією (резорбтивні отрути)
- •Отрути, що діють переважно на кров.
- •Отруєння деструктивними речовинами.
- •Отруєння отрутохімікатами
- •Харчові токсикоінфекції
- •Легкі тілесні ушкодження
- •Судово-медична експертиза визначення відсотка втрати працездатності
- •Судово-медична експертиза стану здоров’я
- •Встановлення статевої зрілості осіб жіночої статі
- •Незаконне проведення аборту
- •Гомосексуалізм
- •Як довго воно жило після народження?
- •3.1 Нарешті, обов’язково діагностується безпосередня причина смерті новонародженої дитини.
- •Чи є на вилучених об’єктах сліди сперми?
- •Чи є надіслані об’єкти волоссям?
- •Чи схоже досліджуване волосся на волосся конкретної особи?
- •Найважливішими з них є методи вимірювання (метричні). За їх допомогою у судовій медицині визначають ряд фізичних
- •Мікроскопічні дослідження
- •Огляд та вивчення ушкоджень і знарядь травми;
- •Отримання експериментальних зразків;
- •Конституцією України;
- •Основами законодавства України про охорону здоров’я;
- •Законами України:
- •Кримінальним кодексом України;
- •Цивільним кодексом України;
- •Підзаконними галузевими (відомчими) актами.
- •Обставини справи
- •Обставини справи
- •Від 25 лютого 1994 року № 4038-хіі
- •(Витяги)
- •Розділ і загальні положення
- •Розділ IX медична експертиза
- •Затверджено наказом Міністерства охорони здоров’я України від 17 січня 1995 року № 6
- •2. Визначення ступеня тяжкості тілесних ушкоджень
- •Тяжке тілесне ушкодження
- •2.2. Тілесні ушкодження середньої тяжкості
- •Заподіяння побоїв, мук і мордувань
- •Розділ V вина та її форми
- •Розділ II злочини проти життя та здоров’я особи
- •З метою приховати інший злочин або полегшити його вчинення;
- •Стаття 143. Порушення встановленого законом порядку трансплантації органів або тканин людним
- •Розділ XVIII злочини проти правосуддя
- •Глава 5.Докази Стаття 75. Висновок експерта
- •Глава 17. Огляд, освідування, відтворення обстановки та обставин події
- •Глава 18. Проведення експертизи
- •Глава 25. Підготовча частина судового засідання
- •Глава 26. Судове слідство
- •Законом № 2464-12 від 17.06.92)
- •Із Законом № 2533-іц від 21.06.2001).
- •Глава 5.Докази
- •Розділ III
- •Глава 3. Провадження у справі до судового розгляду
- •Глава 4. Судовий розгляд
за розташуванням площини, в якій пролягає рановий канал, відносно вертикальної осі, ці канали поділяють на: горизонтальний, сагітальний та фронтальний.
За малюнком поздовжньої осі ранові канали поділяють на: 1) прямі; 2) скривлені; 3) ламані; 4) безперервні; 5) переривчасті.
Прямолінійний канал спостерігається, коли травмуючий агент (куля, шріт) рухається в тілі жертви прямолінійно, не відхиляю
91
чись
від вхідного до вихідного отворів.
Снаряд, зустрівши на своєму шляху
перепону (кістка, хрящ), може обігнути
її, тоді канал буде скривленим, або ж
змінити
напрямок руху в інший бік, і
канал
буде ламаним. Таке явище спостерігається
і
в
тих випадках, коли у мить пострілу тіло
людини було у непрямолінійному
положенні, наприклад, людина різко
нахилилась уперед чи вбік. При випрямленні
тіла
рановий
канал стає ламаним.
Шлях
кулі може бути безперервним (прямим,
ламаним, скривленим) або переривчастим.
В
останньому випадку треба розрізняти
первинно-переривчасті ранові канали
- снаряд послідовно проходить через
кілька частин тіла та вторинно-переривчасті,
які утворюються внаслідок взаємного
зміщення ушкоджених тканин і органів
після проходження снаряда.
Такий
вигляд ранового каналу дає можливість
визначити послідовність
нанесення ушкодження. Враховуючи, що
після першого поранення деякі
травмовані органи, наприклад, легені,
зміщуються, тобто утворюється
переривчастий рановий канал, можна
впевнено діагностувати наступні
ушкодження, після яких канал залишається
прямолінійним.
Зміни
в ділянці ранового каналу досить значні
й зумовлені декількома факторами.
Так, при ударі кулі в тіло людини в
його
тканинах виникає головна ударна
хвиля, яка з великою швидкістю поширюється,
утворюючи ділянку молекулярного струсу.
Струс стінок ранового каналу триває
ще деякий час після проходження кулі.
Загалом же вказані фактори призводять
як до утворення ранового каналу, так
і до порушення структури оточуючих
тканин та подальшого їх відмирання
(некротизації).
Якщо
в паренхіматозних органах канали можуть
спадатися, то при ушкодженні кісток
утворені снарядом отвори своїх розмірів
та форми
у подальшому
не
змінюють,
завдяки цьому навіть при дослідженні
лише самих кісток можна скласти чітку
й однозначну думку про напрямок руху
кулі, а отже, й ранового каналу, в тілі
людини. Так, при проходженні крізь
плоску кістку куля вибиває в ній отвір.
Утворюється ушкодження досить
характерного вигляду - на місці входу
кулі отвір, як правило, круглий, відповідає
параметрам кулі, а на виході отвір
значно більший за діаметр снаряда.
Таким чином, з
плоскої
кістки вибивається фрагмент у
вигляді
усіченого конуса, широкою основою
спрямованого в бік руху кулі.
Коли
наявна травма трубчастих кісток, то
спостерігається зовсім інша картина:
утворюється осколковний перелом, при
цьому
92
фрагменти
кістки виносяться в бік руху снаряда
й перебувають між кісткою та
вихідним
отвором у м’яких тканинах. Там їх
можна
виявити шляхом пальпації, при розтині,
а також за допомогою рентгенологічних,
ультразвукових досліджень.
Вихідний
вогнепальний отвір
Третім
елементом вогнепального наскрізного
ушкодження є вихідний отвір. Він
утворюється тоді, коли кінетична енергія
кулі є достатньою для подолання всіх
перепон (шкіра, м’які тканини, кістки,
внутрішні органи) і виходу назовні.
Така куля може спричинити додаткові
ушкодження цій
самій
або навіть іншій особі.
При
виході з тіла людини куля піднімає та
випинає шкіру, яка внаслідок розтягнення,
що
виникає
при цьому, розривається. Утворюється
вихідний вогнепальний отвір, який має
досить сталі морфологічні ознаки, що
дають змогу однозначно відрізняти його
від вхідного: це відсутність дефекта-мінус
тканини, «поясків здирання» та
«забруднення». Форма рани, як правило,
щілиноподібна або зірчаста.
Доцільно
зазначити, що в небагатьох випадках
вихідний отвір буває атиповим - форма
його овальна, спостерігається, хоча й
незначний, дефект тканини. Така
картина наявна при збереженні кулею
на виході значної кінетичної енергії.
Краї
вихідного отвору здебільшого вивернуті
назовні. Але коли в місці виходу кулі
шкіра щільно притиснута до ременя,
цупкої тканини одягу тощо, то навколо
отвору утворюється зона забою, яка за
формою та зовнішнім виглядом нагадує
«поясок здирання». Якщо одяг на цій
ділянці просякнутий жирними речовинами,
то навколо рани на шкірі утворюється
«поясок забруднення». Така картина,
природно, ускладнює диференціацію
вхідного та вихідного вогнепальних
отворів. Але на допомогу приходять ті
ознаки, що за будь-яких обставин не
можуть спостерігатися навколо вихідного
отвору - додаткові фактори пострілу
(порошинки, їхні частки), сліди дії
високої температури.
Все
викладене дає змогу науково аргументовано
відрізняти вхідний та вихідний
вогнепальні отвори при ушкодженнях,
спричинених кулями, а отже,- визначити
напрямок ранового каналу, дистанцію
пострілу та ряд інших суттєвих моментів.
У
таблиці
З
наведено
основні діагностичні показники цих
елементів вогнепальної рани, травми.
93
Ознака |
У вхідному отворі |
У вихідному отворі |
Форма рани і наявність дефекту |
Кругла або овальна з дефектом тканини |
Зірчаста, щілиноподібна, дуж- коподібна, як правило, без дефекту тканини |
Форма дефекту |
Конусоподібна, з вершиною, спрямованою всередину |
Конусоподібна, з вершиною, спрямованою назовні |
Розміри рани |
Дефект у дермі менше або дорівнює діаметру кулі в епідермісі наближається до її діаметра |
Переважно більші за розміри вхідного отвору |
Краї |
Краї частіше дрібнофестон- часті, іноді рівні и похилі |
Як правило, нерівні, часто вивернуті назовні |
«Поясок здирання» |
Як правило, добре видний, шириною 1-3 мм, зовнішній діаметр приблизно дорівнює поперечнику кулі |
Частіше відсутній, спостерігається у разі удару країв об одяг або тверді предмети, що притиснені до тіла у місці вихідного отвору |
«Поясок обтирання» «забруднення» |
Утворюється за рахунок стирання нашарувань на кулі. Інколи на ньому можна виявити волокна одягу |
Відсутній, але краї можуть бути забруднені частками волокон |
«Поясок металізації» |
Розташований відповідно до «пояску обтирання» |
Частіше відсутній, але може мати місце при пораненні свинцевими кулями |
Ушкодження
дробом
Значна
частина небойових вогнепальних ушкоджень
спричиняється дробом (шротом), тобто
свинцевими кульками різного діаметра,
якими споряджаються патрони для
мисливської зброї. Дріб, залежно від
величини
поперечника, поділяють на калібри
(номери). Нині їх
виробляють
15. Нумерують, починаючи з №
11 до
№ 1, після чого йдуть так звані нулівки
0, 00, 000, 0000 (С. Н. Ко- лесников, 1980). Кулька
кожного наступного калібру зменшується
у
діаметрі
на
0,25
мм,
тобто
дробинка №
1 має
в
діаметрі
4
мм,
а
№ 11-1,5
мм. «Нулівки» відповідно збільшуються
від 4,25 мм до 5 мм (0000).
94
Окремий
вид свинцевих кульок називається
картеччю. Вона виробляється різного
діаметра
- від 5,25 мм
до
10 мм.
Власне,
для мисливської зброї виготовляються
кулі (Бренеке, Вицлебена, «Кіровчанка»,
Якана тощо), поперечник яких наближається
до діаметра каналу цівки ненарізної
зброї.
Види
мисливської
зброї: 1)
дробові
(гладкоцівкові) рушниці для стрільби
шротом чи спеціальними кулями; 2) кульові
(нарізні) мисливські рушниці-штуцери
чи мисливські гвинтівки; 3) комбіновані
рушниці, що мають як гладеньку, так і
нарізну цівку для стрільби шротом і
кулями.
Конструкції
мисливської зброї досить
різноманітні:
одно-
і багатоцівкові
(до чотирьох), одно- та багатозарядні,
з деяких із них можна робити постріли
поодинокі та вести автоматичну стрільбу.
Найбільш популярні гладкоцівкові
(одно- та двоцівкові) мисливські рушниці.
їх калібр - від
12 до
32. Слід пам’ятати, що калібр мисливської
зброї не відповідає діаметру цівки, а
визначається
тією кількістю шротинок, яку можна
виготовити з одного фунту (407,5 г)
свинцю. Отже, калібр може залежати і
від країни-виробника (адже метричне
значення фунта не всюди однакове).
Різноманітність
систем мисливської зброї, набоїв для
них дуже ускладнює визначення зв’язку
особливостей зброї і характеру ушкоджень,
що нею спричинені. Дуже своєрідно діють
нестандартні, саморобні набої. Саме
від
того,
споряджені вони промисловим шляхом чи
зроблені у домашніх умовах, здебільшого
залежить характер спричинених травм.
Особливості
вогнепальних ушкоджень головним чином
є наслідком дії дробового заряду.
Дріб вилітає з цівки однією суцільною
масою, тому при близьких відстанях
пострілу утворює один отвір значних
розмірів. Із збільшенням дистанції
шріт розсіюється, і тоді кожна дробинка
діє як окремий снаряд. Додаткові фактори
пострілу (головним чином - порошинки)
залежно від якості та гатунку пороху
можуть виявлятися на відстані до 70-150
см.
Численні
спостереження довели, що
при
пострілах з дистанції до 2 м утворюється
один вхідний отвір, як правило, круглої
форми, ііаметром 3—3,5 см з нерівними
краями, які мають багато виступів.
11
ри збільшенні відстані пострілу
збільшується й площа ураження, центральний
отвір має незначні розміри (1-1,5 см
при пострілі
з
2-
5 м), а основна частина шротинок діє
самостійно, вражаючи об’єкт м;і площі
10-15 см2.
Починаючи з дистанції 5 м площа розсіювання
95
дробинок
збільшується до 25-30 см2,
а
центральний
отвір
взагалі
відсутній.
Дальність
польоту шроту залежить від багатьох
факторів (початкової швидкості,
характеру цівки, якості пороху, маси).
Найістотнішим з
них
є маса. Так, дріб великого діаметра
летить на
відстань
до 300 м, а малого - близько 200 м. Ушкодження
ж шротом спостерігаються на відстані
20-30 м. Але відомі окремі випадки, коли
ушкодження, навіть
смертельні,
однією шротинкою спричинялися з відстані
50-60 м (І. А. Милотворський; А.
С.
Лісовий).
При
пострілах з мисливської зброї ушкодження
є результатом дії
не
лише шроту, а й клейтухів. Останні
виготовляються з
повсті,
пластмаси, паперу тощо. Досягаючи
об’єкта ураження, вони, залежно від їх
кінетичної енергії, можуть або лише
вдарити (контактувати з ним), або ж
спричиняти ушкодження, інколи досить
значні.
При
вирішенні питання про відстань пострілу
з мисливської зброї завжди потрібно
враховувати особливості набоїв (спосіб
їх виготовлення, якість пороху, характер
шроту), наявність концентраторів чи
розсіювачів шроту, а
також
характеристики цівки рушниці
(наявність чи відсутність звуження або
розширення її кінцевої частини). Саме
через таку велику кількість факторів,
що впливають на
дальність
польоту шроту, при експериментальних
пострілах необхідно користуватися
тотожними набоями і тим самим або
однотипним зразком зброї. Та навіть з
додержанням вказаних умов визначити
відстань пострілу іноді досить
важко. Дещо
можуть зарадити спеціальні таблиці,
запропоновані О.
Ф.
Лисициним, Ю. С. Сапожниковим, В. П.
Юдіним. Але й їх використання не завжди
дає змогу однозначно вирішити це важливе
питання. Та й допуски у цих
таблицях
надзвичайно великі - відповідь може
бути
й
такою: «Постріл зроблено в межах від 4
до 21 метра». На жаль, більш достовірних
методів ще не знайдено.
Ушкодження
холостими набоями
Якщо
в набої відсутній снаряд (куля чи шріт),
його називають холостим або
глухим.
При пострілах такими набоями можуть
спричиняти різноманітні ушкодження,
зокрема й значні. Діючою силою є гази,
які утворюються внаслідок згоряння
пороху, тиск їх досягає 2000- 3000 атм.,
внаслідок чого при пострілах впритул
та з
96
Сдаоїю-медичіна
травматологія (вчення про ушкодження)
Два
цвяхи, вбиті в порожнину черепа з метою
самогубства (Випадок
С. Т. Джигори та А. С. Лісового)
Куля
в серцевому м’язі, з якою по- страждалий
прожив понад ЗО років (Випадок
Н. Є. ІваненЩ Н. І. Кобзєвої та А. С.
Лісового)
Судово-медична
експертиза Vшкoджeнь,
спричинених
тупими предметами
Тупа
травма. Розсічена рана брови
(Випадок
В. О. Гука)
Тупа
травма. Велике зсаднення обличчя при
ковзанні
по
ґрунту
(Випадок
А. М. Конєва)
Тупа
травма. Падіння з
висоти
на арматуру, яка стирчала із землі
(Випадок
А. В. Гуржія)
Судово-медична
експертиза ушкодиеиіь,
спричинених
тупими
предметами
в
Тупа
травма: а
- численні
забиті рани голови; б - деформація
(сплющення кісток лицьового черепа; в
- камінь із слідами крові, яким спричинені
ушкодження) (Випадок
Є. А. Ксєнзова та А. Г. Козирука)
Тупа
травма. Закрита
черепно-мозкова травма:
а
- набряк, крововиливи
та садна
на шкірі
голови; б -
переломи кісток
черепа;
в
-
крововиливи
під м’які мозкові оболони
(Випадок
М.
М.
Кобєлєва та А.
Л. Голубовича)
Судово-медична
експертиза ушкоджень,
спричинених
тупими предметами
Тупа
травма:
а
- численні ушкодження на шкірі голови
круглої та кільцеподібної форми; б -
вдавлений перелом кісток склепіння
черепа; в
-
знаряддя, яким були спричинені ушкодження
(Випадок
Л.
Л. Голубовича та
В. А. Зайкова)
Судово-медична
експертиза
ушкоджень,
спричинених
тупими
предметами
Гупатравма.
Численні забиті рани волосистої
частини голови (Випадок
В. О. Білічака)
Тупа
травма. Симптом «окулярів» при
переломі
кісток основи черепа (Випадок
С.
П.
Моноха)
Тупа
травма:
.і
багатоосколковий перелом кісток
склепіння черепа із відбитками
травмуючого предмета; б - загальний
вигляд молотка, яким спричинено перелом
черепа; в
-
робоча
поверхня
молотка (Випадок
П. Л.
Голубовича)
Судово-медична
експертиза ушкоджень,
спричинених
тупими предметами
Тупа
травма:
а
- специфічні за формою крововиливи на
тілі; б
- те саме на молочній залозі при
збільшенні; в,
г -
ребристі
підошви черевика, яким спричинені
ушкодження (Випадок
А. М. Ратневського)
Г ' " ^ ,л 1 - |
|
; . ” ЩЩ т і '-’у; - |
щШШ і; |
|
|
|
|
‘г^Ц ^ \ |
Шґ* , |
і ' '* Ж ’ >' 'і \ |
ЯЕ * і |
Ш!і!ШІ!ПИ