Классификация противоаритмических средств

1. Мембраностабилизирующие: прокаинамид (новокаинамид), лидокаин

2. - а.б.: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол (эгилок), соталол.

3. Блокаторы калиевых каналов: амиодарон (кордарон)

4. Блокаторы Са каналов: верапамил (изоптин,финоптин)

5. Препараты калия: калия хлорид, панангин, таб. «Аспаркам», калия оротат.

6. СГ (см. I)

7. Средства при блокаде сердца: М-х.л.-атропин; - а.м.- изопреналин (изадрин); , - а.м. – адреналин; с.м. – эфедрин

Препараты

Название препарата	Формы выпуска	Пути введения
Новокаинамид ( Novocainamidum) Лидокаин (Lidocainum) Анаприлин (Anaprilinum) Метопролол (Metoprololum) Кордарон (Cordaronum, Amiodaronum) Верапамил (Verapamilum) Панангин (Pananginum) “Asparcamum” Сердечные гликозиды	Таб. По 0,25 №20 Амп. 10% - 5 мл №10 Амп. 2% - 2 мл, 10% - 2мл №10 Таб. По 0,01 и 0,04 №100 Амп. 0,1% - 1и 5 мл №10 Таб. По 0,025; 0,05; 0,1№20 Таб. По 0,2 №30 и 60 Амп. 5% - 3 мл №10 Таб. по 0,08 №10 Капс. по 0,04 №50 Амп. 0,25% - 2мл №10 Драже №50 Таб. №50 Амп. По 10 мл №5 См. ранее	Внутрь по 1-2 таб. 3-4 раза в день В мышцу либо в/в капельно по 5-10 мл В/м и в/в струйно , затем капельно. Внутрь по 1 таб. (0,04) 2-3 раза в день В/в струйно Внутрь по 1 таб. 2 раза в день Внутрь по 1 таб. 1-3 раза в день В/в капельно Внутрь по 1-2 капс. 3-4 раза в день В вену по 2мл Внутрь по 1-2 др. (таб.) 3раза в день В/в струйно или капельно

Механизм действия

Препараты	Автоматизм	Проводимость	Возбудимость
Новокаинамид Анаприлин и др.  - а.б. Кордарон Верапамил Препараты калия Лидокаин Сердечные гликозиды	Снижает -//- -//- -//- -//- -//- Повышают	Снижает -//- -//- -//- -//- не изменяет Снижают	Снижает -//- -//- -//- -//- не изменяет Снижают

Т.О. большинство препаратов снижают

П В А

проводимость возбудимость автоматизм

Механизм действия определяет применение препаратов:

Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия

 - а.б. , кордарон, верапамил применяют также для лечения стенокардии.

Лидокаин эффективен при желудочковых аритмиях, является препаратом выбора в случаях инфаркта миокарда.

Сердечные гликозиды при пароксизмальной тахикардии, мерцательной аритмии.

Приступы аритмий устраняются введением препаратов парентерально.

Лечение обычно проводят длительно (4-6 нед. и более) Сначала препараты назначают в больших дозах, и как только аритмия будет купирована, суточную дозу постепенно снижают и доводят до минимальной поддерживающей в течение нескольких недель. Успех зависит от срока давности аритмии и состояния сердечной мышцы.

Побочные действия:

Новокаинамид: слабость, головная боль, тошнота, бессонница, снижение АД, брадикардия.

Кордарон: слабость, головная боль, тошнота, брадикардия, снижение АД, неврит зрительного нерва.

Верапамил: брадикардия, снижение АД.

П.д. других препаратов см. ранее.