Задача №5

К фельдшеру ФАПа обратилась мать 6-летнего ребенка. Она рассказала, что у девочки последние два месяца отмечается снижение аппетита, она стала раздражительной, сон беспокойный, часто жалуется на зуд в области ануса.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные, питание несколько снижено. Со стороны внутренних органов без патологии.

Задача № 6

Мальчик, 13 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области. Перед поступлением в больницу была рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появились слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

При осмотре: бледность кожных покровов, А/Д снижено, РS 110 в мин, при пальпации живота — напряжение мышц в эпигастральной области.

Задача № 7

Боря Е., 15 лет, обратился в поликлинику с жалобами на длительные, приступообразные, боли в животе через 1,5 -2 часа после еды, обычно на голодный желудок. Частые ночные боли. Облегчение приносит прием пищи. Длительность периода болей около 1 месяца. Аппетит не нарушен.

Из семейного анамнеза выяснено, что у деда по материнской линии язвенная болезнь желудка, у матери эрозивный гастрит.

Объективно: самочувствие удовлетворительное. Подкожно-жировой слой истончен. Лимфоузлы не увеличены. Носовое дыхание не нарушено. Пальпация, перкуссия, аускультация изменений со стороны органов дыхания не выявили. Область сердца не изменена и границы не расширены. Тоны приглушены, ритмичные. А/Д 110/60 мм.рт.ст на обеих руках. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и в области пупка. Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеспускание не нарушены.

Задача № 8

Мать Саши П., 10 месяцев, обратилась с жалобами на повышенную температуру тела ребенка, влажный кашель, выделения из носа и снижение аппетита.

При осмотре: t – 38,2^оС, одышка с участием крыльев носа, цианоз носогубного треугольника при плаче. Перкуторно: звук с легким тимпаническим оттенком. При аускультации: на фоне жесткого дыхания в задних нижних отделах и в подмышечных областях обилие мелких и среднепузырчатых влажных хрипов. ЧДД – 28 в 1^,, ЧСС – 110 в 1^,.

Анализ крови: Hb – 142 г/л, Э – 2%, лейкоцитов 11,2 ^10/л, эритроцитов 4,32^10/л, сегм – 64%, лимф. – 28%, СОЭ – 24 мм/час. Рентгенография грудной клетки: мелкоочаговые тени в заднее – нижних отделах с обеих сторон.

Задача № 9.

Ребенок 2-х лет болен 3-и сутки. Жалобы на затрудненное носовое дыхание, осипший голос, лающий кашель. При осмотре температура – 37,4^оС. Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, налетов нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца отчетливы. ЧДД – 30 в минуту, ЧСС – 90 в минуту.

Осуществите сестринский процесс: проведите субъективное и объективное обследование ребенка, выявите настоящие и потенциальные проблемы, сформулируйте сестринский диагноз, составьте план сестринских услуг, пути их реализации. Роль медсестры в профилактике заболевания.

У ребенка 4 лет на 3-й день лечения пенициллином появилось, затрудненное дыхание со свистящим выдохом, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой. После отмены пенициллина и приема эуфилина и димедрола состояние улучшилось. Затем отмечались приступы удушья при употреблении в пищу рыбы, на фоне ОРВИ. Частота приступов 3-4 раза в год. На патронаже 7 мес. ребенка мать жалуется на сниженный апатит и кашель у ребенка. Температура тела 38,5^оС. При осмотре: вялость, бледность кожных покровов, пероральный диагноз. В зеве умеренная гиперемия. Частота дыхания – 45 в минуту. Пульс – 135 в минуту. При перкуссии грудной клетки справа в подлопаточной области притупление, при аускультации влажные мелкопузырчатые хрипы.

Задача № 10.

Ребенок 3-х лет болен 3 день. Жалобы матери на кашель, в первые дни сухой. затем влажный, больше беспокоит ночью.

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура – 37,5^оС. Кожные покровы видимые, слизистые чистые. В легких дыхание везикулярное, выслушиваются симметричные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. ЧДД – 28 в минут. Перкуторный звук легочный. Тоны сердца отчетливы, ЧСС – 115 в минуту. Живот мягкий. Печень не увеличена. Стул оформлен.