Травмы Травмы головы, черепно-мозговая травма

Признаки:

Рисунок 2. Черепно-мозговая травма (Пономарев в гриме)	бледность лица
	Изменения глаз
	Ассиметрия лица
	Нарушения речи
	Ретроградная амнезия - человек не помнит,
	что было перед этим
	Очковая гематома
	Что-то течет из ушей
	Пульс очень частый или очень редкий
	Дыхание редкое, неритмичное

Если человек без сознания, и подозрение на ЧМТ,

то голову не запрокидывать, а нижнюю челюсть выдвинуть вперед.

Что делать при ЧМТ?

-если нет сознания, но есть дыхание и пульс,

то вызвать "Скорую", и контролировать пульс

и дыхание или повернуть на бок в восстановительное положение

-если нет дыхания, то искусственная вентиляция легких

-если нет сознания, дыхания, пульса,

то Сердечно-легочная реанимация

-если сознание есть, но есть подозрение на ЧМТ,

то физиологический и психологический покой,

и срочно в больницу

При сильном сдавливании черепа 5-6 часов все в норме,

потом - резкое ухудшение состояния, рвота и смерть.

Переносим пострадавших с ЧМТ так же, как при переломе позвоночника

Травма позвоночника

Как определить?

Выяснить обстоятельства травмы. (при падении с высоты высока вероятность травмы позвоночника)

Боль в спине, шеи.

Нарушение дыхания.

Потеря сознания.

Нарушение чувствительности.

Потеря функции мочевого пузыря и (или) кишечника.

.

Что делать?

Проверить дыхание и пульс, если отсутствуют - Оживление.

Не разгибать шею!

Переложить на твердую поверхность (возможно, окажутся под рукой доски; сделать носилки, застелить "пенкой") не изменяя положения тела, силами 2-3 человек.

Если перемещать ОДНОМУ, то только волоком, не сгибая пострадавшего, используя его одежду.

Как можно меньше двигать!

Фиксировать на твердой поверхности (прибинтовать грудь, в области таза, ноги).

Зафиксировать голову (например, по бокам - утяжеленные ботинки; валики из одежды).

Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

Послать за квалифицированной помощью.

Помолиться.

Переломы

Как определить?

Боль.

Усиление боли при пальпации (прощупывании) места перелома.

Массивный кровоподтек, постепенно нарастающий отек.

Открытая рана, кровотечение (открытый перелом).

Деформация пострадавшей части тела, нарушение оси конечности.

Укорочение конечности.

Что делать?

Открытый перелом Закрытый перелом

Если одежда мешает обработке и диагностике - освободить от одежды. При переломе руки, в первую очередь снять кольца и часы Если одежда мешает обработке и диагностике - освободить от одежды. При переломе руки, в первую очередь снять кольца и часы

Остановить кровотечение: Наложить многослойную ватно-марлевую повязку и слегка прижать.

При возникновении артериального кровотечения (редко) см.[Артериальное кровотечение] При внутреннем кровотечении - на месте перелома кровоподтек, быстро нарастающий отек - возвышенное положение конечности. Холод на место перелома.

Обработать рану См.[Сильно загрязненные раны]. Отломки не вправлять.

Наложить стерильную повязку (многослойную). Иммобилизация

Одновременно проводить обезболивание, согревание

Как правильно освободить пострадавшего от одежды

Основное правило: как можно меньше причинять неприятных ощущений. Избегай резких движений, перемещений, переворачивания, особенно за сломанные или вывихнутые конечности.

Освободи от одежды сначала здоровую руку, осторожно вытягивая за рукав. Если пострадавшего нельзя посадить, то одежду с верхней половины туловища вытягивают со спины через голову, осторожно переводят на грудь, затем извлекают руки, начиная со здоровой, и стягивают (не выворачивая) с поврежденной.

С нижней части тела одежду снимают в аналогичной последовательности. А если не жалко, то лучше разрезать, не снимая.

Иммобилизация

Иммобилизация - создание неподвижности поврежденной части тела. Основные требования:

Обязательная фиксация двух соседних суставов.

Не изменяйте положение поврежденной части.

Фиксировать в нескольких местах: выше и ниже области повреждения.

Проверьте пульс в поврежденной конечности до и после наложения шины. Если отсутствует, значит вы перестарались, ослабьте повязку!

Обезболивание

Что делать?

Придать пострадавшему удобное ему положение, при котором меньше условий для усиления болей.

Обездвижить поврежденную часть тела.

Лекарственная терапия.

Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВА)

Кеталгин (Кеторолак, Торадол, Кетанов)

ДОЗА: индивидуально, обычно по 1-2 таблетке каждые 4-6 часов. Внутримышечные инъекции, безусловно, быстрее и эффективнее снимут болевой синдром.

Кеторолак в ампулах 1 мл (30 мг)

ДОЗА: 1 ампула (30 мг) каждые 3-4 часа. Максимальная суточная доза 90 мг. У лиц с массой тела менее 50 кг максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Препараты резерва: Солпадеин; Седалгин - нео; Пенталгин - Н, Вольтарен, Баралгин.

ДОЗА: 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза 4 таблетки.

При серьезных травмах с выраженным болевым синдромом необходимо дать пострадавшему препараты, обладающие успокоительным (транквилизирующим), снотворным действием. Для снижения болевого порога, уменьшения чувства страха, тревоги, для усиления действия обезболивающих препаратов.

Фенозепам

Таблетки по 1 мг (продается в аптеке без рецепта врача).

ДОЗА: Взрослым 1-2 таблетки (1-2 мг).

Детям старше 5 лет – 1/2 таблетки (0.5мг)

Максимально взрослым 2 таблетки (2 мг), детям старше 10 лет – 1 таблетка (1мг). В два приема, минимум получасовой перерыв.

Дозы указаны только для данного препарата и обозначенной ситуации.

Нельзя принимать вместе с алкоголем!

При отсутствии обезболивающих препаратов и транквилизаторов дать немного алкоголя.

ДОЗА: 20-30 мл спирта, 50-100 мл водки (ориентироваться по весу пострадавшего).

Обо всех действиях необходимо предупредить медицинских работников.

Примеры:

Закрытый перелом плечевой кости (от плеча до локтя)

Уложить (усадить) пострадавшего.

Снять кольца, часы. Одежду, без крайней нужды, не снимать.

Проверить пульс на руке и чувствительность (ущипнуть, уколоть кожу ниже перелома).

При развившемся отеке, когда прощупать пульс сложно, потрогать пальцы рук. При повреждении артерии (отсутствие пульса), они будут холодными и синюшными.

При отсутствии пульса: осторожно, придерживая за локоть, отвести прямую руку в сторону (на 90°) и слегка потянуть. Если пульс после процедуры не определяется, то повторять её не стоит.

Бережно привести руку обратно.

Иммобилизация. Наложить по возможности две шины: одну - с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава (прибинтовать выше сустава), а другую - от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутую в локте руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.

Холод на место перелома (обернуть мокрым полотенцем).

Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

Согреть (укрыть), дать горячее сладкое питьё.

Срочная госпитализация.

Закрытый перелом бедра

Даже при закрытом переломе бедра человек может терять до 1,5 л крови в течение часа.

Холод на место перелома.

Иммобилизация 3-х суставов.

Обезболивание.

Согреть (укрыть), дать обильное горячее сладкое питьё.

Срочная госпитализация.

Перелом (повреждение) надколенника

Профилактика! Пользуйтесь защитными наколенниками.

Уложить (усадить) пострадавшего.

Не пытаться разогнуть ногу, а зафиксировать ее в слегка согнутом положении (10-15°), подложив под колено валик.

Иммобилизация – шину разместить с задней поверхности ноги и закрепить, как минимум, в трех местах (на бедре, в области колена и на щиколотке).

Холод на колено.

Слегка приподнять ногу (на 20-30 градусов).

Обезболивание.

Госпитализация.

Перелом пальца

Немедленно снять кольцо с поврежденного пальца.

Прибинтовать сломанный палец к здоровому.

Холод.

Обезболивание.

Перелом ребер

Как определить?

Внешние повреждения (ссадины, синяки, раны).

«Похрустование» в месте перелома.

Боль при дыхании.

Боль при смене положения (особенно трудно из лежачего в сидячее).

Резкая локальная боль.

Учащенное дыхание.

Кровохарканье (открытый перелом).

Что делать?

Покой.

При открытом переломе - нельзя разговаривать, активно двигаться, глубоко дышать, кашлять.

Срочно заклеить рану пластырем (клеенкой, куском полиэтилена, главное - герметично) внахлест, как черепица.

При закрытом переломе - тугое бинтование грудной клетки.

Полусидячее положение.

Холод на грудь.

Обезболивание, согревание.

При открытом переломе - cрочная госпитализация.