Задача 8.

10. Хворий 55 років. Протягом останніх 20 років працює інженером метрологічної лабораторії водоканалу. Скарги на головний біль, стискаючий біль в ділянці серця, нудоту, пригнічений настрій, розлади мови з’явились після прийняття гарячої ванни. Об’єктивно: температура тіла 37,5º. Пульс 100 за хвилину, ритмічний. АТ 90/60 мм рт.ст. Над верхівкою серця перший тон ослаблений. Дихання везикулярне. Язик вологий, підвищення салівації, живіт м’який, не болючий. Хворого госпіталізували з попереднім діагнозом ішемічна хвороба серця. При лікуванні даної патології покращення не наступало. Через кілька днів стало відомим, що в приміщенні, де він працював був випадково розбитий вимірювальний прилад і аналогічні скарги з’явились і в його колег. Сформулюйте найбільш ймовірний попередній діагноз.

А. хронічна інтоксикація бензолом

Б. ішемічна хвороба серця

В.* інтоксикація металевою ртуттю

Г. отруєння свинцем

Д. інтоксикація тетраетилі свинцем

Задача 9.

20. Хворий 48 років протягом останніх 15 років працює в гальванічному цеху. Виконує протравлення виробів кислотами, солями ртуті, паяльні роботи, плавлення олов’яних виробів. Скаржиться на головний біль, нудоту, біль в попереку, тремтіння кінцівок, підвищення температури тіла до 38,2º, відчуття тривоги, порушення пам’яті, підозрілість, стійке порушення сну, слухові галюцинації. Об’єктивно: склери суб’іктеричні, пульс 92 за хвилину, ритмічний. АТ 95/60 мм рт. ст. Над верхівкою серця перший тон ослаблений. Дихання везикулярне. Край печінки на 3 см нижче реберної дуги, болючий. Синдром Пастернацького позитивний з обох боків.

Лабораторно в загальному аналізі крові – лейкоцитоз, еозинофілія, ШОЕ 40 мм за год., в біохімічно - білірубін – загальний до 30 ммоль/л, креатинін 0,32 ммоль/л, в сечі – щільність 1,015, білок 3,3 г/л.

Сформулюйте попередній діагноз.

А. хронічне отруєння кислотами.

Б. ниркова колька

В.* хронічне отруєння сполуками ртуті

Г. хронічне отруєння свинцем

Д. хронічне отруєння миш’яквмісткими сполуками

Задача 10.

30. Хвора 38 років протягом 10 років працює крановою ливарного цеху, в якому проводиться плавлення сплавів з домішками миш’яку та ртуті. Скаржиться на головний біль, загальну слабкість, сонливість, зниження пам’яті, пригнічений настрій, порушення сну і менструального циклу. В анамнезі самовільні викідні в ранньому терміні, мастопатія. Об’єктивно. Температура тіла 37,8º. Пульс 94 за хвилину. АТ 85/60 мм рт.ст. Над верхівкою серця перший тон ослаблений, систолічний шум. Дихання везикулярне. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Край печінки не палькується. Спостерігаються вегетативно-судинні порушення: червоний дермографізм, гіпергідроз. Ознаки вегетативно-сенсорної полінейропатії.

Розвиток якого стану можна підозрювати?

А. хронічне перегрівання.

Б. хронічне отруєння оксидом вуглецю.

В. хронічне отруєння миш’яквмісткими сполуками

Г.* хронічне отруєння сполуками ртуті

Д. хронічне отруєння свинцем

Задача 11

40. Хвора 42 років протягом 20 років працює на підприємстві приладобудування в цеху з виробництва ртутних ламп та рентгенівських трубок, де проводиться пайка оловом та свинцем. Скаржиться на переймоподібний біль в животі і здуття живота, печію в роті, явища стоматиту, розхитування зубів, кровоточивість ясен, нудоту, блювання, поноси, слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39 º, часте серцебиття, тремтіння повік, рук, набряки лиця і кінцівок. Об’єктивно: неповний параліч лівого обличчевого нерву Помірні набряки обличчя, повік, ніг. Пульс 110 за хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. Над верхівкою серця перший тон ослаблений, систолічний шум. Дихання везикулярне. Край печінки на 3 см нижче реберної дуги, болючий. Синдром Пастернацького позитивний з обох боків. Пригнічення сухожильних рефлексів. Лабораторно в загальному аналізі крові – еритроцити 2,8 х 10¹², Hb 92 г/л, ШОЕ 44 мм/год. в креатинін крові 0,352 ммоль/л, в сечі – щільність 1,016, білок 3,8 г/л. Сформулюйте найбільш ймовірний діагноз.

А. хронічне отруєння свинцем

Б. *хронічне отруєння сполуками ртуті

В. ентероколіт

Г. гломерулонефрит

Д. міокардит