9. Самостоятельная работа студентов:

• Завершить схему

• Перечислить факторы, влияющие на кариесрезистентность зубов

• Изобразить в виде схемы современное представление об этиопатогенезе кариеса.

• Перечислить все дополнительные методы диагностики скрытых кариозных полостей.

• Заполнить таблицу (№6)

• Решить ситуационную задачу (№7)

• Составить ситуационную задачу по теме.

• Ответить на тестовые задания для самоконтроля (№9)

10. Перечень учебной литературы к занятию:

1.Максимовский М. Ю. И соавтор. Терапевтическая стоматология. – М., 2002 г.

2. Николаев А. И. , Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. – М., 2004 г.

3. Боровский Е. В. , Иванов В. С. Терапевтическая стоматология. – М.:- Медицина, 2005 г.

Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология : Учебник / Э. Хелвич , И. Климек.- Urb. & Schwarrenberg , Munchen , 1998.

2. Практическая стоматология. И. К. Луцкая. Справочное пособие. Минск “Беларусская наука”. 1999. – 234 с.

3. Михайленко А. М. И др. Диагностика в терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Феникс. Ростов на Дону. 2006 г.

4. Стефан Т.Сонис. Секреты стоматодлогии. М.: Перевод с англ. Под общей ред. Н.И.Новикова.- 2004.-383 с.

Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №2

• Тема занятия: Лечение кариеса. Ошибки и осложнения, возникающие при лечение кариеса. Профилактика кариеса.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1. Общую этиопатогенетическую терапию кариеса.

2. Препарирование кариозных полостей:

а) обезболивание при лечении различных форм кариеса

б) инструменты для препарирования

в) этапы препарирования

3. Препараты для медикаментозной обработки кариозной полости.

4. Классификацию пломбировочных материалов.

5. Стоматологические пломбировочные материалы. Состав, преимущества, недостатки, правила работы:

а) материалы для повязок и временных пломб

б) материалы для изолирующих прокладок

в) материалы для лечебных прокладок

г) реставрационные пломбировочные материалы

5. Адгезивные системы.

6. Ошибки и осложнения, возникающие на этапах лечения кариеса.

7. Диспансеризацию лиц с кариозными поражениями зубов.

8. Современные методы и средства экзогенной профилактики кариеса.

Студент должен уметь:

14. Проводить профессиональную гигиену полости рта.

15. Обучать правильной технике чистки зубов.

16. Проводить различные методики реминерализующей терапии.

17. Проводить герметизацию фиссур.

18. Проводить все виды местной анестезии.

19. Препарировать кариозные полости по Блеку.

20. Работать с современными пломбировочными материалами.

21. Использовать матричные системы при восстановлении контактных пунктов.

22. Проводить окончательную обработку реставрации.

10.Дать рекомендации по гигиене полости рта.

Студент должен ознакомиться:

С методами лечения кариеса, а также, с ошибками возникающие во время лечения кариеса и профилактикой.

3. Содержание обучения:

При лечении кариеса в стадии пятна примененяют реминерализирующую терапию. В настоящее время применяется ряд методик с использованием препаратов, в состав которых входят ионы Са, Р, F. Наиболее широкое распространение получили 10% р-р глюконата Са, 1-3% р-р ремодента, получаемого из природного сырья. Известны методики восстановление эмали Леуса-Боровского, В.К.Леонтьева, Ю.М.Максимовского и др.

Поверхностный кариес является показанием к пломбированию. Для этой цели показаны современные композитные материалы химического или светового отверждения. Особенностью пломбирования полостей при поверхностном кариесе является то, что пломбу можно накладывать без изолирующей прокладки.

При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из следующих этапов:

- раскрытие кариозной полости;

- некроэктомии;

- формирования полости;

- медикаментозной обработки;

- наложения изолирующей прокладки;

- пломбирование зуба.

При лечении глубокого кариеса стоматолог должен четко соблюдать все принципы и этапы препарирования: обезболивание, раскрытие, некроэктомия, формирование кариозной полости. Препарирование дна и стенок осуществляется до крипитации. Можно оставить пигментированный, крипитирующий дентин в полостях 1-2 классов Блека, согласно принципу биологической целесообразности.

Для проведения антисептической обработки используются теплые физиологические антисептики ( р-р 0,02% фурацилина; 0,06% хлоргексидина; 0,02% р-р этакридина лактата и др.). Затем необходимо провести высушивание и обезжиривание кариозной полости, используя для этого стерильные ватные тампоны. Далее производят точечное наложение лечебной прокладки, затем тонким слоем накладывают изолирующую прокладку и переходят к непосредственному восстановлению зуба.

Ошибки и осложнения при лечении кариеса можно разделить на следующие группы: - диагностический;

- манипуляционные;

- технические.

Ошибки в диагностике повлекут за собой неправильный выбор лечения и развитие рецидива кариеса. Для этого необходимо выяснить анамнез жизни, заболевания и использовать диагностические средства и различные приборы для уточнения диагноза.

К манипуляционным врачебным ошибкам можно отнести ошибки

- при препарировании кариозной полости;

- при восстановлении дефекта твердых тканей;

- при окончательной обработке реставрации.

Ошибки при препарировании кариозной полости предполагают:

- недостаточное раскрытие кариозной полости;

- неполную некроэктамию;

- ошибки при формировании полости;

- неграмотное скашивание и сглаживание эмали;

- перфорация стенки кариозной полости;

- облом стенки кариозной полости;

- повреждение бором соседнего зуба.

Ошибки при пломбировании:

- на этапе внесения лечебной прокладки;

- на этапе внесения изолирующего подкладочного материала;

- несоблюдение этапов пломбирования;

Ошибки при окончательной обработке реставрации:

- несоблюдение температурного режима работы;

- некачественное шлифование;

- откол реставрации.

Осложнения: воспаление и некроз пульпы, вторичный кариес, папиллит или воспаление межзубного десневого сосочка, острый и хронический периодонтиты, изменение цвета коронки зуба, смещение, переломы и выпадение пломбы, несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба, неэффективное медикаментозное лечение начального кариеса.