Неотложная медицинская помощь при кровохарканьи и легочном кровотечении

1) Характеристика неотложного состояния:

Кровохарканье – выделение мокроты с кровью в виде прожилок и вкраплений. Иногда мокрота равномерно окрашена в розово-красный цвет.

Легочное кровотечение – алой, пенистой крови во время кашля в количестве 5-50 мл и больше.

Различают:

• малые (до 100 мл);

• средние (до 500 мл) и больше;

• профузные (более 500 мл) легочные кровотечения.

По тяжести кровотечения условно делят на три степени:

• 1-а степень – слабость, тахикардия до 100 сокращений в 1 минуту, бледность, кожа тёплая, систолическое АД не ниже 100 мм рт. ст.;

• 2-я степень – выраженная слабость, тахикардия более 100 сокращений в 1 минуту, АД 80-100 мм рт. ст., кожа прохладная, влажная;

• 3-я степень – резкая слабость, кожа холодная, бледная, влажная, систолическое АД 80 мм рт. ст. и ниже, анурия.

Причины:

• туберкулёз лёгких;

• рак лёгких;

• абсцесс лёгких;

• бронхоэктатическая болезнь;

• травмы лёгких;

• патология сосудов лёгких;

• пороки сердца.

2) Симптомы:

• начинается внезапно, во время кашля выделяется алая, пенистая кровь;

• кожные покровы бледные, покрыты холодным потом;

• тахикардия, снижается артериальное давление;

• головокружение, шум в голове;

• жажда;

• тошнота.

3. Подготовительные мероприятия:

- вызвать врача (обязательно при оказании неотложной

медицинской помощи медицинской сестрой);

• создать психический и физический покой, запретить пациенту разговаривать;

• правильно уложить пациента – он должен полулежать, ноги должны быть опущены;

• положить на грудную клетку пузырь со льдом;

• дать внутрь крепкий раствор поваренной соли (1,5 столовых ложки на 1 стакан воды), холодную воду, кусочки льда;

• измерить артериальное давление, подсчитать пульс;

• подготовить необходимые лекарственные препараты и оборудование.

4) Медикаментозная помощь:

• инфузия декстрана, натрия хлорида или раствора электролитов вначале в/в струйно, затем капельно (при САД больше 80 мм рт. ст.);

• 1 мл – 1% раствора фенилэфрина в 800 мл 5% глюкозы в/в капельно;

• этамзилат натрия 2-4 мл 12,5% раствора в/в;

• оксигенотерапия.

5) Дальнейшая тактика:

Транспортировать пациента в стационар по профилю заболевания в полусидячем положении.

6) Шкала снятия баллов за ошибки:

№ п/п	Тип ошибки	Количество баллов
1.	Не подсчитана частота пульса и дыхательных движений	-0,5
2.	Не расстегнута стесняющая одежда, не обеспечен доступ свежего воздуха	-0,5
3.	Не измерено артериальное давление	-2,0
4.	Не подсчитаны пульс, число дыхательных движений	-1,0
5.	Не подготовлены необходимый инструментарий и аппаратура	-2,0
6.	Незнание дозировки лекарственных средств	-1,0
7.	Нарушена последовательность наложения электродов при снятии ЭКГ	-0,5
8.	Не соблюдена последовательность введения лекарственных средств	-2,0
9.	Нарушена стерильность при выполнении инъекций	-1,0
	Всего	-10,0

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.09.2010 № 1030 «Об утверждении клинического протокола оказания скорой (неотложной) медицинской помощи взрослому населению и взрослому населению и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 13 июня 2006 г. № 484».

2. Яромич, И.В. Скорая и неотложная медицинская помощь – Минск:

Вышэйшая школа. 2010 – 207 с.

3. Милькаманович, В.К. Терапия – Минск: Вышэйшая школа. 2005 –

608 с.

Составитель В.М. Кравченко

СОГЛАСОВАНО

Протокол

объединенного заседания

цикловых комиссий УО «СГМК»

31.01.2014 № 1

Управление здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета Учреждение образования «Слонимский государственный медицинский колледж» (УО «СГМК»)

УТВЕРЖДАЮ Директор колледжа А.И. Грипич 31.01.2014

ИНСТРУКЦИЯ

31.01.2014 № 9-193

г. Слоним

Об оказании неотложной медицинской помощи при печёночной колике

по специальностям

2-79 01 01 «Лечебное дело»,

2-79 01 31 «Сестринское дело»

в учреждении образования «Слонимский государственный медицинский колледж»