2. Анальгетики

3. Повязки

тактика – направити в плановому порядку до лікаря – хірурга.

Інформ.:Грижа – це виходження внутрішнього органу разом з покриваючою оболонкою через природні або набуті отвори.грижі бувають защемлені та незащемлені.

Задача 4

Діагноз::Відмороження пальців кисті.

Обгр.:Відмороження, тому що блідість пальців, шкіра пальців холодна, відчуття відсутне.З анамнезу працював на відкритому повітрі при Т 20.

ПМД:1.Розтерти напівспиртовим розчином.

2.Повязки (можна одягти теплі рукавиці).

Тактика – направити в екстреному порядку до хірурга.

Інформ.: Відмороження по ступенях: 1.Почервоніння та шелушіння шкіри.

2. змертвіння поверхневих участків дерми, геморагічні міхурці.

3. Змертвіння шкіри та підшкірної клітковини.

4.некроз

Задача 5

Діагноз::Варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Розрив варикозного вузла. Венозна кровотеча.

Обгр.: Варикозне розширення вен тому що відомо з анамнезу 20 років.

Розрив варикозного вузла тому що відмічається рана округлої форми.

Венозна кровотеча тому що витікає цівкою кров темного кольору.

ПМД:1. Накласти тиснучуповязку.

Тактика – негайно транспортувати в супроводі до хірурга.

Інформ.: Варикозне розширеннявен.Причиною цього є застій крові у венах, тому відбувається деформація судин.Причини: відсутність венозних клапанів, тривале перебування у вертикальному положенні, високий артеріальний тиск.

Блет №9

Задача 1

Діагноз: Перелом кісток тазу. Розрив сечового міхура. Травматичний шок 2 ст.

На перелом кісток тазу вказує: положення передньої верхньої клубової кістки зліва нижче від правої, симптом«прилиплої» п’ятки та припухлість симфізу.

На розрив сечового міхура вказують: набряки в ділянці калитки та промежини.

На травматичний шок вказує:АТ 80/50 мм.рт.ст.

ПМД:

1. Імобілізувати вену – мезатон 1%-1мл.

2. Перекласти в позі жабки – на ноші

3. Інфузійна терапія 1,5-2 л. (Глюкоза, 0,9% фізрозчин, реосорбілакт по 400 мл.); Перший флакон струменно

Тактика фельдшера: викликати ШМД або Екстренно транспортуєм в хірургію.

Інформ.:Перелом кіток тазу – це порушення цілісності кісток тазу. Види: крайові, з порушенням тазового кільця.

Ускладнення: травматичний шок, розрив органів тазу(прямої кишки, сечового міхура), повітряна емболія, жирова емболія.

Задача 2

Діагноз: Сечо-кам’яна хвороба. Хронічний правосторонній пієлонефрит в стадії загострення, блідість. Ниркова коліка.

Сечо-кам’яна хвороба тому що: біль в поперековій ділянці після навантаження, за рахунок вклинення камінця.

Хронічний правосторонній пієлонефрит в стадії загострення тому що: біль в поперековій ділянці, підвищена t

Ниркова коліка тому що: симптом Пастернацького справа позитивний

Диф діагностика: Пієлонефрита з гломерулонефритом.

Хронічний пієлонефрит при латентному перебігу так само, як і хронічний гломерулонефрит, може проявлятися лише незначним сечовим синдромом.

Наявність в анамнезі вказівок на цистит, пієліт, сечокам'яну хворобу, аденому передміхурової залози свідчить про хронічному пієлонефриті. Періодично виникають дизуричні явища, відзначається субфебрильна температура тіла, яка не може бути пояснена іншими причинами, хоча б незначна і нестійка лейкоцитурія, бактеріурія, що перевищує 50 тис. мікробних тіл.

Важливе значення мають дані дослідження сечі по Адісу-Каковському і Нечипоренко (при пієлонефриті переважає лейкоцитурія над ерітроцітуріей), на активні лейкоцити, нерідко виявляються при пієлонефриті та відсутні при гломерулонефриті.

Про пієлонефриті свідчать дані екскреторної урографії: неоднакові розміри нирок, аномалії їх розвитку, нефроптоз, піелоектазія, деформація чашок, перегини, атонія, стриктура сечоводу, наявність конкрементів, а також результати радіоізотопної ренографії, що дозволяє виявити зниження функції однієї нирки в порівнянні з іншою.

Тактика: Направити в екстринному порядку до уролога. Спазмолытики ввести.

Інформація про хворобу:Сечокам'яна хвороба (уролітіаз) — одне з найчастіших захворю­вань нирок, воно становить близько ЗО—45% усіх урологічних недуг. Спо­стерігають однаково часто як у чоловіків, так і жінок у середньому віці. Се­чокам'яна хвороба — поліетіологічне захворювання, що виникає внаслідок природжених аномалій, гормональних порушень, в умовах сухого жаркого клімату або в разі порушення обміну речовин в організмі та ін. В Україні сечокам'яна хвороба найпоширеніша в південних районах: Донбас, Крим, Причорноморський регіон.

Клініка. Основними симптомами сечокам'яної хвороби є біль у попере¬ковій ділянці, гематурія, відходження солей і каменів із сечею. Інтенсив¬ність болю та його іррадіація залежать від локалізації каменя. Біль буває тупим і гострим. Тупий біль характерний для малорухомих каменів. Він по¬силюється під час руху і надмірного вживання рідини. Гострий біль прояв¬ляеться нирковою колікою і спричинюється раптовим припиненням відтоку сечі з нирки. Біль виникає раптово, часто вночі або після фізичного наван¬таження і може мати нападоподібний характер. Локалізується в поперековій длянці. іррадіюс за ходом сечовода в пахвинну ділянку та статеві орга- ^ \ворі неспокійні, часто змінюють положення. Напад супроводжується блідістю, сухістю в роті, головним болем, ознобом, нудотою, частим сечо- 1' ѵсканням. Що нижче опускається камінь уздовж сечовода, то сильніше 'важені дизуричні розлади. Гематурія виникає внаслідок ушкодження канем слизової оболонки ниркових мисок або сечовода. Лейкоцитурія на- М «а в разі приєднання інфекції. Під час больового нападу рефлекторно * *уть виникати затримання випорожнень, газів, блювання. Під час обстеження відзначають болючість у ділянці нирки, позитивний симптом Пастернацького на боці захворювання. Іноді можуть бути позитивні симпто¬ми подразнення очеревини, що вимагає диференціації захворювання від зстрого живота. Тривалість ниркової коліки різна — від кількох хвилин до 12 діб і більше.

Задача 3

Діагноз: ВХШ. Шлунково-кишкова кровотеча.

ВХШ: періодичні болі в епігастрії.

Шлунково-кишкова кровотеча:шум у «вухаха», мерехкотіння «мушок» перед очима, Р -120, АТ-90/60, 80/50 мм.рт.ст., при пальцевому дослідженні прям кишки в ампулі сліди калу темного кольору.

Принципи лікування: 1) холод, 2) холодна дієта (Мейленграхта), 3) гемостатики, 4)Квадротерапія (квамател, денол), 5) антибіотики.

Тактика фельдшера: Транспортувати в хірургічне відділення.

Інформ.:Шлунково-кишкова кровотеча – це потрапляння крові в просвіт стравоходу, шлунка і (або) кишечника внаслідок руйнування (пошкодження) судинної стінки цих органів.

Причини: ВХШ, поліпи, ерозивний гастрит, рак (пухлини), варикозне розширення вен стравоходу, синдром Малорі-Вейса (поява на фоні блювання тріщин слизових оболонок на межі стравоходу і шлунка, у вагітних).

Ознаки: рвота кров’ю, мелена, симптоми: Бергмана (біль в епігастрії який після початку кровотечі зникає), Тейлора(посилення кишкових шумів і перистальтики при аускультації), ознака Бурштейна (при надавлюванні на шкіру кінцівки утв. біла пляма яка повільно зникає).

Задача 4

Діагноз:.Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок

Біль в кінцівка який посилюється під час ходьби, кінцівки холодні на дотик, пульс на кінцівках ослаблений, захворів на півночі, поруш кровопостачання пальців стоп.

План обстеження: 1) УЗД судин