Алгоритм оказания первой помощи при переломах

1. Остановить кровотечение при открытом переломе, наложить асептическую повязку;

2. Осмотреть пострадавшего для исключения других травм, оценить состояние пульса.

3. Придать конечности наименее болезненное положение.

4. Иммобилизировать конечность, приложить холод.

5. Придать транспортное положение пострадавшему.

6. Вызвать «Скорую».

7. Контролировать состояние пострадавшего (сознание, пульс).

Внимание!

При открытых переломах конечность фиксируется в том положении, в каком находится! Костные отломки, торчащие из раны, не вправляют!

Особенности оказания первой помощи при закрытой ЧМТ

• По возможности – воротник для стабилизации шеи.

• Уложить пострадавшего в положение на боку или на спине с возвышенным плечеголовным концом.

• Пострадавшему без признаков сознания обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

• Приложить холод к голове.

• Вызвать «Скорую».

• Контроль сознания, дыхания, пульса пострадавшего

• Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации

Второй учебный вопрос Транспортная иммобилизация

Иммобилизация – приведение в неподвижное состояние части тела. Показанием к проведению транспортной иммобилизации является: переломы костей, обширные повреждения мягких тканей, вывихи, воспалительные процессы конечностей, ранение сосудов, обширные ожоги, повреждения суставов, сухожилий, нервов.

Выделяют иммобилизацию транспортную (временную) стандартными средствами или подручными и лечебную (постоянную), например гипсовые повязки.

Стандартные средства – шины: сетчатые, фанерные, картонные, лестничные (Крамера), пневматические, пластмассовые, раздвижные (Дитерихса), вакуумные. Подручные средства: палки, доски, зонты, лыжи, картон, прутья, пучки камыша,фанера, а также аутоиммобилизация – фиксация ноги к ноге, руки к туловищу.

Правила наложения шин

1. Шину проложить ватой, тканью, или накладывать на одежду (нельзя накладывать на голое тело).

2. Придать конечности наименее болезненное положение.

3. Шину моделируют по здоровой конечности;

4. Шину тщательно фиксируют (прибинтовывают) к поврежденной конечности.

5. Иммобилизируют минимум два сустава, в образовании которых участвует поврежденная кость (при переломе бедренной и плечевой кости фиксируют все суставы конечности).

6. Оставлять открытыми кончики пальцев кисти и стопы (для контроля за кровообращением).

Способы наложения шин при различных переломах

Перелом костей предплечья

• руку согнуть под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращена к животу, пальцы полусогнуты, в кисть надо вложить валик;

• шину наложить по задненаружной поверхности от кисти (несколько выступая за пальцы) до верхней трети плеча;

• прибинтовать шину спиральными турами от кисти;

• конечность подвесить на косынке, ленте бинта.

Перелом плечевой кости

- придать конечности физиологическое положение;

- поместить в подмышечную впадину валик;

- шину наложить от кисти поврежденной конечности до лопатки здоровой стороны, зафиксировав шину (в области плечевого сустава и спины – колосовидные или 8-образные туры).

Можно воспользоваться аутоиммобилизацией – руку, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу плотно зафиксировать.

Перелом костей голени

• стопа по отношению к голени находится под прямым углом, коленный сустав немного согнут;

• шину наложить по задней поверхности поврежденной конечности от средней трети бедра до стопы;

• зафиксируют шину (в области голеностопного сустава – 8-образные туры).

При иммобилизации подручными средствами, например досками, также фиксируют два сустава, но доски прикладывают с боков. При аутоиммобилизации фиксируют поврежденную ногу к здоровой.

Перелом бедренной кости

Шину наложить по внутренней и наружной боковым поверхностям ноги: внутренняя шина – от промежности до стопы; наружная – от подмышечной впадины до стопы. Можно наложить третью шину по задней поверхности конечности от поясничной области до стопы.

Перелом костей таза

Пострадавшего укладывают на спину на щит, ноги приподнимают и разводят в стороны (поза «лягушки»).

Переломы позвоночника

Пострадавшего категорически запрещается сажать или ставить на ноги. Его укладывают на ровный твердый щит или доски. При отсутствии щита – на живот на обычные носилки, подложив под плечи и голову подушки или валики. При переломе шейных позвонков голову необходимо поместить на плотный валик из одежды, резиновый круг, воспользоваться ватно-марлевым воротником, воротником «Шанса».

Перелом ключицы

Наложить повязку Дезо или возможности использовать ватно-марлевые кольца. При этом способе надплечья отводят назад, а кольца связывают на спине. Это можно сделать и с помощью крестообразной повязки.

Переломы костей черепа

При данном переломе пострадавшего уложить на носилки, под голову подложить мягкую подстилку с углублением, а по бокам мягкие валики, свернутые из одежды или другого подручного материала. Можно воспользоваться пращевидной повязкой, которая проходит под подбородком и фиксируется к носилкам.

Переломы верхней челюсти. Наложить круговую повязку из бинта или косынки. При ее наложении подтягивают нижнюю челюсть к верхней до смыкания зубов и фиксируют вертикальными турами бинта вокруг головы или косынкой. В тех случаях, когда зубы не смыкаются, между челюстями вводят полоску фанеры или кусочек линейки и прижимают ее к верхней челюсти.

Переломы нижней челюсти. Пострадавшему с такими переломами накладывают пращевидную повязку или повязку «Уздечка».

Практическая часть

Преподаватель даёт задание

1. отработать практические навыки оказания первой помощи с помощью табельных и подручных средств иммобилизации при:

• переломах костей верхних конечностей, плечевого пояса, ребер;

• переломах бедра, голени, стопы;

• переломах позвоночника;

• переломах тазовых костей;

• вывихах плеча;

• ушибе локтевого сустава, коленного сустава.

2. Ответить на тестовые вопросы «Первая помощь при травмах» и решить ситуационные задачи (Приложение).

Действия обучающихся: отрабатывают практические навыки по оказанию первой помощи при травмах скелета, решают задачи, отвечают на тестовые вопросы.