Анатомия костей нижних конечностей

Ноги человека выполняют функции опоры, передвижения и имеют пружинистый свод в ступне.

Нижние конечности подразделяются на три отдела: бедра, голени и стопы. Их основу составляют кости : бедренная кость, кость голени и кости стопы.

Бедренная кость образована трубчатой костью с двумя выступами на концах, называемыми проксимальным и дистальным. Является одной из самых крупных костей в человеческом теле. На проксимальном окончании бедренной кости имеется шаровидная головка с шейкой, сочленяющаяся с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя при этом тазобедренный сустав. Большой вертел расположен рядом с головкой, с наружной стороны, и легко прощупывается. В нижнем дистальном окончании бедренной кости образованы мощные наружные и внутренние мыщелки. Они выполняют функцию шарнира, образуя при этом коленный сустав. Спереди под кожей располагается надколенная чашка.

Кости голени состоят из двух костей: большой берцовой и малой берцовой. Большая берцовая кость имеет в поперечном сечении треугольную форму и повернута углом вперед. На проксимальном конце большой берцовой кости имеются такие же шарнирные образования, как и на дистальном конце бедренной кости, вместе они образуют коленный сустав. Суставная часть дистального конца большой берцовой кости опирается на таранную кость стопы и образует голеностопный сустав и внутреннюю лодыжку.

Тонкая малоберцовая кость расположена рядом с большой берцовой с наружной стороны. Ее проксимальный конец с небольшой головкой прикреплен снаружи к нижней части суставной головки большой берцовой кости и не участвует в образовании коленного сустава. Дистальные окончания двух костей охватывают таранную кость стопы и формируют голеностопный сустав, внутреннюю и наружную лодыжки. Следует обратить внимание, что наружная лодыжка малоберцовой кости располагается ниже внутренней, придавая тем самым голеностопному суставу большую пластичность.

Скелет ступни представляет собой пружинистый свод, состоящий из сложных комплексов костей, соединенных между собой суставными образованиями. В формировании стопы участвуют кости предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. К костям предплюсны относятся: таранная, пяточная, ладьевидная, три клиновидных (внутренняя, промежуточная, наружная) и кубовидная.

Таранная кость формирует голеностопный сустав, имеет сферическую суставную поверхность и расположена на верхнем участке свода ступни.

Пяточная кость выполняет функцию опоры в пяточном основании стопы, имеет массивную форму.

Ладьевидная кость служит определителем высоты внутреннего свода ступни.

Клиновидные кости в стопе выполняют функции, соответствующие их названию.

Коленный сустав:

а — вид сбоку;

б — вид сзади

Рис. 198. Кости нижних конечностей:

1 — таз; 2 — тазобедренный сустав; 3 — проксимальная суставная головка бедренной кости; 4 — шейка суставной головки; 5 — большой вертел; 6 — малый вертел; 7 — бедренная кость; 8 — дистальная головка бедренной кости; 9 — наружный надмыщелок; 10 — суставная ямка для надколенной чашки; 11 — внутренний надмыщелок; 12 — внутренний мыщелок; 13 — наружный мыщелок; 14 — коленный сустав; 15 — внутренний мыщелок большой берцовой кости; 16 — головка большой берцовой кости; 17 — наружный мыщелок большой берцовой кости; 18 — проксимальная головка малой берцовой кости; 19 ~ бугристость большой берцовой кости; 20 — малая берцовая кость; 21 — передний гребень большой берцовой кости; 22 — большая берцовая кость; 23 — внутреняя лодыжка; 24 — наружная лодыжка; 25 — кости стопы

Кости плюсны состоят из пяти костей, каждая из них имеет тело, основание и головку (рис.199). Своими основаниями они прикрепляются к костям предплюсны, а головками — к головкам фаланговых костей пальцев.

Кости фаланг образуют конечности стопы ног, так же как и кости плюсны имеют тело, основание и головку, которая прикрепляется своим основанием к головке плюсневой кости. Каждая из костей имеет проксимальное и дистальное окончания. Большой палец имеет две фаланги, остальные — по три.

Рис. 199. Кости стоп ног:

I — пяточная кости; 2 — суставная ямка таранной кости; 3 — кубовидная кость; 4 — пятая плюсневая кость; 5 — проксимальная фаланга пятого пальца; 6 — средняя фаланга пятого пальца; 7 — дистальная фаланга пятого пальца;

8 — проксимальная фаланга второго пальца; 9 — средняя фаланга второго пальца;

10 — дистальная фаланга второго пальца; 11 — дистальная фаланга первого пальца; 12 — проксимальная фаланга первого пальца; 13 — первая плюсневая кость;

14 — внутреняя клиновидная кость; 15 — промежуточная клиновидная кость;

16 — наружняя клиновидная кость; 17 — ладьевидная кость; 18 — таранная кость