Вимоги щодо проведення вакцинації

П рофілактичні щеплення здійснюються в кабінетах при лікувально-профілактичних закладах, медичних кабінетах дошкільно-шкільних установ (спеціальних освітніх установ), медпунктах підприємств та кабінетах щеплень суб'єктів підприємницької діяльності, які мають відповідну ліцензію на медичну практику із застосуванням профілактичних щеплень.

Профілактичні щеплення проводять медичні працівники, які володіють правилами організації й техніки проведення щеплень, а також заходами невідкладної допомоги у випадку розвитку поствакцинальних реакцій і ускладнень.

Обсяги профілактичних щеплень погоджуються з територіальними санепідстанціями (СЕС).

Перед профілактичним щепленням проводиться медичний огляд для виключення гострого захворювання, обов'язково — термометрія.

Після проведення профілактичного щеплення медичний на­гляд забезпечується протягом терміну, визначеного інструкцією із застосування відповідного вакцинного препарату.

У разі розвитку незвичної реакції або ускладнення на введен­ня вакцини, про це необхідно негайно повідомити керівникові лікувально-профілактичного закладу і направити екстрене пові­домлення (ф. 58) до територіальної СЕС.

Кабінет щеплень повинен бути оснащеним:

1. інструкціями щодо застосування вакцин та інструктивно-методичними рекомендаціями;

2. холодильником, призначеним лише для зберігання вак­цин;

3. шафою для інструментів і медикаментів;

4. біксами із стерильним матеріалом,

5. медичною кушеткою та сповивальним столиком;

6. столами для підготовки препаратів до використання та для збереження документації;

7. ємністю з дезінфікуючим розчином;

8. нашатирним та етиловим спиртом, сумішшю ефіру зі спиртом або ацетоном;

9. тонометром, термометром, одноразовими шприцами;

10. засобами протишокової терапії.

У кабінеті для проведення масових щеплень підлога, панелі, стіни та столи миють гарячою водою з милом або протирають серветками, змоченими 0,2 % розчином хлораміну, 2 % розчи­ном лізолу і т. ін. Стіл для інструментів накривають стерильним простирадлом. Після цього в кімнату допускаються лише ті особи, які беруть участь у проведенні щеплень. Усі медпрацівники повинні зняти каблучки, персні, годинники, браслети, коротко підстригти нігті, надягти чисті, щойно пропрасовані халат і ша­почку, помити руки водою з милом та щіткою, надягти про­дезінфіковані рукавички. Після кожної маніпуляції рукавички миють й оброблюють стериліумом. Через кожні 2 год рукавички знімають і занурюють у 0,5 % розчин хлораміну на 1 год, потім промивають водою, висушують. Після кожного необережного доторкування до нестерильного предмета рукавички оброблю­ють дезінфекційним розчином.

При використанні препарату треба звернути увагу на пра­вильність розфасування, цілість етикеток і ампул, а також на фізичні особливості препарату. На кожній коробці, в яку були розфасовані ампули чи флакони з препаратом, повинна бути етикетка. На цій етикетці вказують назву установи-виробника, її адресу, повну назву препарату та його дози, номер серії, кон­трольний номер, термін використання та умови зберігання. На кожній ампулі також має бути чітка етикетка, де вказано кіль­кість препарату в ампулі, номер, серію, контрольний номер, тер­мін зберігання та ін.

Препарати не можна використовувати:

1. за відсутності етикеток або повних даних;

2. за наявності будь-яких пошкоджень ампули або сторонніх включень (скла, пластівців, ниток та ін.);

3. у разі зміни фізичних властивостей препарату, непередба­чених інструкцією;

4. у випадку закінчення терміну придатності;

5. у разі порушення умов зберігання.

Відкриття ампул, розчинення ліофілізованих вакцин, вакци­націю проводять згідно з інструкцією при чіткому дотриманні правил асептики. Безпосередньо перед використанням препа­рату кінець ампули витирають спочатку етиловим спиртом, а потім насухо стерильною ватою або серветкою. Надрізають пи­лочкою, після чого вдруге витирають етиловим спиртом, накри­вають серветкою, обламують і через отвір набирають препарат у шприц. Перед використанням сухих препаратів їх попередньо розчиняють дистильованою водою, ізотонічним розчином на­трію хлориду або спеціальним розчинником; їх вводять в отвір ампули за допомогою шприца в кількості, указаній на етикетці. Якщо сухий препарат знаходиться у флаконі розчинник вводять у флакон проколом гумової пробки, попередньо знявши пінце­том металевий ковпачок та протерши поверхню пробки етиловим спиртом. Після введення розчинника в ампулу або флакон та змочування сухого препарату ампулу або флакон злегка стру­шують, і залишають стояти до повного розчинення. Отвір ампу­ли накривають стерильною марлевою серветкою. Шприц, яким вводили розчинник в ампулу чи флакон, загортають у стерильну марлеву серветку. Після повного розчинення вмісту ампули чи флакона препарат вводять пацієнту тим самим шприцом, яким уводили розчинник.

Розкриту ампулу чи флакон слід використати в перші годи­ни після відкриття (згідно з інструкцією до кожного препарату), зберіганню вони не підлягають. Шкіру на місці щеплення безпо­середньо перед ін'єкцією протирають 70 % етиловим спиртом, якщо немає інших вказівок. Знезаражену шкіру захоплюють у складку лівою рукою, а голку вводять в основу складки зверху вниз. Інструменти, які використовують для вакцинації, повинні бути разового використання і приводитися в непридатність у присутності пацієнта.

Наказ МОЗ України № 276 регламентує три види щеплень:

1. планові, що проводяться в терміни, визначені національним календарем профілактичних щеплень {щеплення за віком);

2. щеплення, що проводяться на ендемічних і ензоотичних територіях, тобто територіях, на яких постійно циркулює певна інфекція серед певного виду тварин, та за епідемічними показаннями;

3. рекомендовані, які роблять особам, що входять до груп підвищеного ризику (медпрацівники, військові, мисливці та ін.), а також при звертанні за медичною допомогою з приводу укусів, подряпин, ослинення хворими або підозрюваними в захворюванні на сказ тваринами.