Параметрит.
Воспаление околоматочной клетчатки.
Клиника:
К ранним проявлением относят постоянную тупую боль внизу живота с иррадиацией в крестец, поясницу, повышение Т до 39С иногда 40С, тахикардия соответствует повышению Т, иногда головная боль, жажда, сухость во рту, нарушение сна и аппетита. Пальпация живота в нижних отделах болезненная, однако отсутствует напряжение передней брюшной стенки. При влагалищном исследовании определяется выраженная болезненность матки на 3-4 день сбоку от матки определяется плотный неподвижный инфильтрат. При одностороннем параметрите, матка отклонена в противоположную сторону. При двухстороннем параметрите, матка поднимается вверх и вперёд. Для параметрита характерно одностороннее поражение.
Лечение:
Почти то же самое, что при остром эндометрите или сольпингоофарите.
+ при параметрите с целью диагностики и лечения проводится пункция брюшной полости через боковые своды.
Пельвиоперитонит.
См лекцию «Гнойно-септические заБ послеродового периода».
Нарушение менструальной функции
*(повторить нормальный менструальный цикл и нейрогуморальную регуляцию).
Причинами нарушения являются нервные и психические заБ, нарушение питания, влияние вредных факторов производства, гинекологические заБ (воспалительные заБ), аномалии развития половых органов, гинекологические операции, общий и генитальный инфантилизм, болезни кроветворной, СС и эндокринной систем. Возрастная перестройка функционального состояния в системе гипоталямус-гипофиз-яичники. Особенно часто у девочек в периоде полового созревания и у женщин в климактерическом периоде. Нарушение нейрогуморальной регуляции менструального цикла. В патогенезе различают следующие группы нарушений:
Корково-гипоталямические.
Гипоталямо-гипофизарные.
Гипофизарные.
Яичниковые.
Маточные.
Расстройства менструального цикла при заБ щитовидной железы, надпочечников, при СД.
Классификация нарушений:
В зависимости от клинического течения делятся:
Аменорея – бывает: а) физиологическая и патологическая. б) патологическая бывает: первичная и вторичная. в) патологическая бывает: ложная и истинная. Патологическая в зависимости от уровня поражения включает в себя следующие формы: а) гипоталямическая и гипофизарная (центральная аменорея). б) яичниковая в) маточная г) аменорея при нарушении ф-ции надпочечников и щитовидной железы.
Циклические нарушения, при которых наблюдаются следующие изменения в менструации: а) изменения кол-ва крови, выделяющегося во время менструации: -если увеличение – гипперминорея. -если уменьшение – гипоменорея. б) нарушение продолжительности менструации: -если больше 7 дней – затяжная менструация – полименорея. -если меньше 3 дней – укороченная менструация – олигоменорея. в) нарушение ритма менструации – 2-3 раза в месяц и наоборот. -частые менструации – 2-3 раза в месяц - пройменорея. -редкие менструации – раз в 2-3 месяца – опсоменорея. Циклические расстройства, выражающиеся в ослаблении, укорочении и урежении, характеризуется и называется гипоменструальный синдром. Удлиннение и усиление менструации носит название Меноррагия или гиперменструальный синдром.
Нарушения фазы менструального цикла: а) ановуляторные маточные кровотечения (однофазные нарушения менструального цикла). б) овуляторные маточные кровотечения (двухфазные нарушения менструального цикла).
Альгодисменорея (болезненная менструация).