Феномен Артюса- Сахарова

Это местная анафилаксия. Проявляется накожно от покраснения и отека до некроза и язв. Используется для аллергических проб.

3 Вопрос: Гиперчувствительность замедленного типа (гзт).

ГЗТ впервые описана Р. Кохом в 1890г.

Реакции ГЗТ- это формы аллергии, при которых сенсибилизация организма связана с активацией и накоплением Т- лимфоцитов. Развиваются не сразу после повторного контакта с антигеном, а через 6-8 часов и позже. НЕ связаны с циркулирующими в крови антителами, поэтому невозможна пассивная сенсибилизация.

Первая встреча аллергена с соответствующим Т- лимфоцитом вызывает его размножение и активацию. В организме накапливается клон Т- лимфоцитов, сенсибилизированных к данному аллергену. При повторной встрече с этим же антигеном Т- лимфоцитом снова активизируются и вовлекают макрофаги в процесс разрушения клеток- мишеней, несущих антиген. При этом погибают и Т- лимфоциты. Из погибших клеток выделяются гистамин и серотонин. Развивается клиническая картина аллергии.

К ГЗТ относятся: инфекционная аллергия, контактные дерматиты, лекарственная аллергия.

Инфекционная аллергия

Развивается при многих инфекционных болезнях, играет большую роль в их патогенезе и сохраняется длительное время после выздоровления. Наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и других инфекционных заболеваниях. Используется для диагностики инфекционных болезней- применяют кожно- аллергические пробы (например, туберкулиновая проба). Аллергены вводят внутрикожно и накожно. При повышенной чувствительности в месте введения возникает реакция: покраснение, припухлость, болезненность, иногда слабость, недомогание, обострение общего процесса.

Контактные дерматиты

Это аллергические заболевания кожи. Развиваются при длительном соприкосновении с различными веществами. Аллергенами могут быть: мыла, клей, красители, резина, лекарства, косметики. Они являются гаптенами, но, соединяясь с белками организма, становятся полноценными антигенами. Проявления заболевания различны: от покраснения до экземы и некроза.

Лекарственная аллергия.

Замедленные, развивающиеся спустя несколько дней после приема препарата реакции. Проявляются повышением температуры, крапивницей, болями в области суставов, изменениями в анализах крови. Лекарственная аллергия наиболее часто является причиной острых аллергических заболеваний, реже— хронических.

4 Вопрос: Иммунный статус организма.

Иммунный статус организма- это структурное и функциональное состояние иммунной системы индивидуума, определяемое комплексом клинических и лабораторных иммунологических показателей.

Иммунный статус (иммунный профиль, иммунореактивность) характеризует способность организма данного конкретного индивидуума к иммунному ответу на определенный антиген в данный момент времени.

Оценка иммунного статуса организма начинается с ориентировочного клинического этапа: анамнез, частота инфекционных заболеваний; лабораторные исследования в иммунологической лаборатории. Оценку иммунного статуса проводят в клинике при трансплантации органов и тканей, при аутоиммунных и других иммунопатологических заболеваниях, тяжелых аллергиях, онкологических, инфекционных и многих соматических болезнях.

Для заключения о состоянии иммунной системы необходимо руководствоваться следующим:

1) Данные общего клинического обследования: включают жалобы пациента, анамнез, описание клинического состояния. Заканчиваются клинические исследования общим анализом крови, определением абсолютного числа лимфоцитов и фагоцитов.

2) Состояние факторов неспецифической резистентности: для их оценки выявляют состояние системы фагоцитов и комплемента, при необходимости определяют содержание интерферона и лизоцима.

3) Показатели гуморального иммунитета: гуморальное звено иммунитета оценивают по содержанию иммуноглобулинов разных классов в сыворотке крови, титру специфических антител, ГНТ, количеству В- лимфоцитов в периферической крови, их бласттрансформации под действием В- клеточных митогенов.

4) Показатели клеточного иммунитета: определяют по количеству Т- лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови, бласттрансформации под действием Т- клеточных митогенов, содержанию гормонов тимуса, уровню секретируемых цитокинов, а также по кожным пробам с аллергенами. Для проведения кожных проб используют аллергены, к которым в норме у большинства людей должна быть сенсибилизация (например, проба Манту с туберкулином).

5) Результаты дополнительных тестов: в качестве дополнительных тестов для оценки иммунного статуса можно использовать определение бактерицидности сыворотки крови, титрование комплемента, содержание С- реактивного белка, ревматоидных факторов и других аутоантител в сыворотке крови.