- •Виконання роботи
- •(Спеціального) розслідування нещасного випадку (аварії), що стався (сталася)
- •201__ Року о ____год. ____ хв.
- •1. Відомості про потерпілого (потерпілих)
- •2. Характеристика об'єкта, дільниці та місця, де стався (сталася) нещасний випадок (аварія)
- •3. Обставини, за яких стався (сталася) нещасний випадок (аварія)
- •4. Причини нещасного випадку (аварії).
- •5. Заходи щодо усунення причин настання нещасного випадку (аварії)
4. Причини нещасного випадку (аварії).
________________________________________________________________________________
(основні технічні, організаційні та психофізіологічні причини нещасного випадку (аварії), включаючи перевищення гранично
________________________________________________________________________________
д
опустимих
концентрацій (рівнів) небезпечних і
шкідливих
виробничих факторів,
невідповідність
засобів колективного,
_________________________________________________________________________________
індивідуального та медичного захисту встановленим вимогам та їх недостатність (якщо це вплинуло на подію)
________________________________________________________________________________
ступінь родинного зв'язку, рід занять, - у разі нещасного випадку із смертельним наслідком)
5. Заходи щодо усунення причин настання нещасного випадку (аварії)
ПОЯСНЕННЯ
для заповнення акта форми Н-5
Пункт 1. У разі групового нещасного випадку зазначаються відомості про кожного потерпілого.
Відомості про членів сім'ї, які перебувають на утриманні потерпілого можуть бути викладені у формі таблиці.
Пункт 2. Якщо нещасний випадок стався внаслідок аварії,зазначаються категорія аварії, обсяги втрати продукції (у натуральному виразі та в гривнях), розмір матеріальних втрат, спричинених аварією (в гривнях).
Пункт 4. Після викладення кожної причини відзначається, які вимоги законодавства про охорону праці та захист населення і територій від надзвичайних ситуацій, інструкцій з безпечного ведення робіт і посадових інструкцій було порушено (із зазначенням статті, розділу, пункту тощо).
Пункт 5. Заходи щодо усунення причин настання нещасного випадку (аварії) можуть бути викладені у формі таблиці або перелічені у тексті із зазначенням строків і відповідальних за їх виконання.
Висновок: Вивчити порядок розслідування нещасних випадків
