Эпидемиологические понятия, характеризующие проявления эпидемиологического процесса Традиционные эпидемиологические понятия.

В ходе многовекового развития эпидемиологии складывалась терминология, отражающая проявления эпидемического процесса. Традиционно пользуются понятиями эндемической (гр. endеmos - местный) и экзотической (гр. ехоtikos - чуждый, иноземный) заболеваемости, эпидемической и спорадической (гр. sporadikos - рассеянный, отдельный) заболеваемости, пандемии (гр. pandemia - весь народ), эпидемии и эпидемической вспышки. Точных количественных критериев дифференциации этих понятий не имеется.

Эпидемическая заболеваемость, или эндемия, - это постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость, свойственная данной местности в связи с наличием резервуара возбудителя.

Если резервуаром возбудителя являются животные, говорят об энзоотии (гр. еn - в, внутри + zoon - животное), которая в свою очередь может определять эндемию.

Экзотическая заболеваемость – заболеваемость, несвойственная данной местности. Она возникает в результате заноса возбудителя извне, или с организмом хозяина, или в объектах внешней среды. В результате заноса возбудителя может формироваться экзотичность или эндемичность (в зависимости от особенностей резервуара), продолжительность которых зависит от условий циркуляции возбудителя в новом месте.

Эндемия проявляется спорадической и эпидемической заболеваемостью. Спорадическая заболеваемость означает единичную, разрозненную заболеваемость. Иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый в данной местности более низкий для определенных периодов года уровень заболеваемости. В таком случае под эпидемической заболеваемостью понимают заболеваемость, превышающую спорадический уровень заболеваемости или возникающую там, где ее до того не было.

С этой точки зрения экзотическая заболеваемость всегда является эпидемической.

Эпидемическую заболеваемость, по ее проявлениям, дифференцируют на эпидемическую вспышку, эпидемию (в узкой смысле слова) и пандемию. Точный количественных критериев для дифференциации этих понятий нет. В соответствии со смысловым значением терминов эпидемическая вспышка - кратковременный подъем заболеваемости, а пандемия - необычно широкое (континентальное или глобальное) распространение заболеваний на достаточно высоком уровне.

Количественный подход к определению проявлений эпидемического процесса. Современная эпидемиология переходит на количественное определение проявлений эпидемического процесса (инфекционной заболеваемости) с их интерпретацией на основе учета фазовых преобразований в жизнедеятельности возбудителя. Определения понятий, характеризующих распределение заболеваемости по территории, среди различных групп населения и коллективов, а также во времени приведено в таблице № 3.

Таблица № 3

Определения понятий, характеризующих распределение заболеваемости,

среди различных групп населения и во времени

Понятие	Определение
Факторы риска	Условия, формирующие показатели заболеваемости и включающие: а) риск становления (формирования) эпидемического варианта возбудителя; б) риск распространения эпидемического варианта возбудителя; в) риск заражения; г) риск заболевания.
Территория риска	Территории с высокими показателями заболеваемости, определяемыми факторами формирования эпидемического варианта возбудителя и (или) факторами его распространения.
Социально-возрастные группы риска	Организованные и неорганизованные дошкольники, школьники, взрослые, производственные и бытовые группы населения с высоким показателем заболеваемости, определяемыми факторами формирования эпидемического варианта и (или) факторами его распространения.

Понятие	Определение
Коллективы риска	1. Конкретные коллективы (ясли, детские сады, школы, общежития) с высокими показателями заболеваемости, определяемыми факторами формирования эпидемического варианта возбудителя и (или) факторами его распространения. 2. Коллективы, в которых наблюдается сохранение возбудителя в межэпидемический период и (или) ранее начало формирования эпидемического варианта.
Время риска	Период факторов формирования эпидемического варианта возбудителя и следующий за ним период повышенных показателей заболеваемости, определяемых факторами распространения эпидемического варианта возбудителя.

Высокие показатели заболеваемости определяются двумя группами условий: условиями формирования эпидемического варианта возбудителя и условиями его распространения. С этой точки зрения следует говорить о территориях, группах населения, конкретных коллективах и времени формирования эпидемического варианта возбудителя, а также территориях, группах населения, конкретных коллективах и времени распространения эпидемического варианта возбудителя. Правомерны и такие понятия, как «риск заражения» и «риск заболевания».

Условия, определяющие перечисленные варианты риска, называют «факторами риска». Соответственно следует дифференцировать факторы, определяющие формирование эпидемического варианта возбудителя, и факторы, определяющие его распространение. Они могут совпадать, но могут иметь и свои особенности. Совокупность данных, характеризующих проявления эпидемического процесса и факторы его развития, отражает эпидемическое состояние населения. А соответствие с критериями, изложенными в разделе военной эпидемиологии, эпидемиологическое состояние населения может быть благополучным, неустойчивым, неблагополучным и чрезвычайным.