Locus morbi (Місце захворювання)

Обидві нижні кінцівки знаходяться в фізіологічному положенні.

В ділянках кульшових суглобів відсутні висипання, пігментації та крововиливи. Правий і лівий кульшові суглоби не набряклі.

Значно обмежені рухи в кульшовому суглобі справа.

При осьовому навантаженні на обидві нижні кінцівки спостерігіється вертикальна нестабільність, яка більш виражена справа. Верхівка вертлюга правої стегнової кістки знаходиться вище лінії Розера-Нелатона.

Переферична пульсація незмінена.

Периферична чутливість (больова, температурна, тактильна) збережені. Ознак вираженого ураження периферичних нервів немає.

Diagnosis praeliminaris (Попередній діагноз)

На основі:

• рентгенограми (прямої) в ділянці кульшових суглобів з характерними змінами ;

• прямої та бокової рентгенограми колінних суглобів;

• скарг хворого на порушення ходи, наявність качиної походки, біль в кульшовому суглобі при навантаженні та після тривалого відпочинку;

• анамнезу хвороби (травми): хворіє протягом декількох років. Захворювання носить прогресуючий характер;

- об’єктивного ортопедичного обстеження: Значне обмеження рухів в кульшовому суглобі справа, особливо розведення; обмежена рухомість в суглобах правої нижньої кінцівки (кульшовий суглоб: згинання/розгинання: правий- 60⁰/10⁰, лівий-120⁰/80⁰; відведення/приведення: правий- 10⁰/8⁰, лівий-50⁰/40⁰; зовнішня ротація/внутрішня ротація: правий- 10⁰/10⁰, лівий-50⁰/50⁰; колінний суглоб: згинання/розгинання: правий- 100⁰/0⁰, лівий-120⁰/5⁰; гомілковоступневий суглоб: згинання/розгинання: правий- 30⁰/10⁰, лівий-40⁰/20⁰`), знижена м'язева сила нижніх кінцівок (правої- 3 бали, лівої- 5 балів), порушена за корінцевим типом шкірна чутливість в ділянці правої нижньої;

При осьовому навантаженні на обидві нижні кінцівки спостерігіється осьова нестабільність. Позитивний симптом незникнення пульсу зобох сторін. Верхівка вертлюга правої стегнової кістки знаходиться вище лінії Розера-Нелатона.

Переферична пульсація незмінена.

Периферична чутливість (больова, температурна, тактильна) збережені. Ознак ураження периферичних нервів немає.

можна поставити попередній діагоноз: деформуючий артроз правого кульшового суглобу I ст.

Descriptio roentgenogrammatum cum schemate (Опис рентгенограм зі схемами)

Рентгенограма кульшового суглобу в прямій проекції

Rationes inquirendi (Додаткові методи обстеження)

Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі.

Ер – 3,7х10¹² /л, кільк. 150 мл

Нв – 116 г/л, колір жовтий, мутна

Кп – 0,9 реакція 5,0

ШОЕ – 14 мм/год питома вага 1.024

Лейк. – 8х10⁹ /л, білок —

Пал. – 7% глюкоза —

Сегм. – 55% епітелій 4-6-7 в п/з

Лімф – 28% еритроцити —

Еоз – 2% лейкоцити 0-3-5 в п/з

Мон – 8% урати ++