Diagnosis clinica (Клінічний діагноз)

На основі попереднього і диференціального діагнозів можна поставити клінічний діагноз:

Деформуючий артроз правого кульшоаого суглобу I ст.

Arthosis coxae deformans

Aetiologia et pathogenesis (Етіологія і патогенез)

Етіологія до кінця не вияснена. Це поліетілогічне захворювання в основі якого лежать екзогенні та ендогенні причини, викликаючі неповноцінність суглобу : родові травми, сідничне передлягання, вади розвитку ембріона, генетичні фактори, грип, запальні захворювання иа асептичний некроз. Дівчатка хворіють в 5-6 разів частіше.

В деяких випадках деформуючий артроз виникає в результаті неясних причин (генуінні артрози).

Дестрофічні зміни виникають в кістковій тканині суглобових кінців (утворення кіст) і в покриваючому хрящі, який стає тонким, втрачає природній колір скловидний блиск, стає жовтим і матово-шороховатий. Нерідко ділянки розволокнюючого хряща відділяються і свобідно лежать в порожнині хряща, а кісткова тканина яка відповідає цим ділянкам потоншується, зазнає дегенеративно-дистрофічних змін і атрофується. В результаті вище згаданих змін суглобова щілина поступово зменшується. Еластичнімть хряща зменшується і сила поштовху, яка передається на суглобові поверхні при рухах і динамічних силах взаємотиску суглобових поверхонь не гаситься в суглобі, що викликає болючі відчуття.

Капсула суглобу також зазнає змін. Вона ущільнюється, стає щільною при пальпації. Синовіальна оболонка гіпертластично змінена, стає ворсинчастою. Відмічається гіперпродукція синовіальної рідини. Появляються периферичні кістково-суглобові новоутвори, міняющі форму суглобових поверхонь.

Metodes curationis (Основні методики та методи лікування даної патології).

В консервативному лікуванні даної патології можна застосовувати:

---- румалон (Rumalonum) 0.5 мл перші 3 дня, а потім по 1 мл. 3р/ в неділю. Курс лікування 6 неділь. Покращує трофіку хрящів, тормозить в них розпад мукополісахарид-протеїнового комплексу, стимулює регенерацію.

---етимізол (Aethimizolum) по 0.05 гр. 3 разу на добу після їди 10 днів

---мазь”Ефкамон” (Unguentum Efcamonum) зовнішньо для втирання в суглоб 2-3 р/д, потім накладують теплу повязку.

---амідопірин (Amidopirinum) 0.3 3р/д проявляє анальгезуючий тапротизапальний ефект:

---преднізолон (Prednizolonum) при невираженому остеопорозі 0.01 3 р/день потім підтримуюча доза 0.005-0.01 вдень:

---ергокальциферол по 20.000 МЕ в день під час їди:

----кальція пангамат 0.05 3 р/д протягом 3 тижнів для кращої переносимості кортикостероїдів:

---аскорбінова кислота 500 mg 2 р/д протягом 1-2 тижнів, потім по 50 mg 4 р/д

Крім цьго використовують масаж м’язів нижньої кінцівки, парафіново-озокеритні аплікації на ділянку кульшового суглобу.

Shema curationis (План лікування даного хворого).

1. Стіл № 15.

2. Масаж м’язів нижніх кінцівок.

3. Парафіново-озокеритові аплікації на ділянки кульшових суглобів.

4. Оперативне лікування (ще не проводилось). Воно показане при II ст. деформуючого коксартрозу.