Модуль 2. Вариант 2
1.У больного 24 лет в результате инфицирования ссадины на тыльной поверхности 1 пальца левой стопы в левой паховой области образовался увеличенный до 4см в диаметре плотный, неподвижный, бугристый, несколько болезненный инфильтрат с размягчением в центре. Температура тела 37,4ºС. Кожные покровы над образованием не изменены. Какой из перечисленных клинических признаков наиболее убедительно свидетельствует о наличии острого гнойного процесса в лимфатических узлах паховой области?
а) увеличение лимфоузлов;
б) уплотнение образования;
в) неподвижность образования;
г) бугристость;
д) болезненность;
е) размягчение в центре инфильтрата.
2. Водитель малолитражки (автомобильная катастрофа - столкновение «лоб- в лоб» с Камазом), получил повреждение грудной клетки. При поступлении наряду с признаками дыхательной недостаточности констатируют проявления анемии. Заподозрен гемоторакс. Выделите из перечисленных наиболее достоверный метод подтверждения наличия гемоторакса?
а) плевральная пункция;
б)перкуссия;
в) аускультация;
г) рентгенография органов грудной клетки;
д) пальпация.
3. Пострадавший 32 лет оперирован в экстренном порядке по поводу тупой травмы живота с признаками нарастающей анемии. Во время лапаротомии ( выполнена через 2 часа с момента поступления в клинику) выявлен разрыв селезенки, скопление в полости брюшины до 2,5 л крови, повреждения полых органов не выявлено. Можно ли проводить реинфузию крови?
а) да;
б) нет.
4.У пострадавшего военнослужащего огнестрельное ранение правого бедра. Доставлен на этап медицинской эвакуации. Определяется входное отверстие до 1см в диаметре с венчиком опаления по передней поверхности правого бедра в средней его трети. Выходное отверстие отсутствует. Какой характер ранения у солдата по характеристике раневого канала?
а) сквозное;
б) касательное;
в) слепое;
г) косое;
д) отраженное.
5. У больного после вскрытия абсцесса ягодицы образовалась рана. Какие препараты целесообразно использовать для лечения подобной раны (гнойная рана, 1 фаза раневого процесса)?
а) антисептики, многокомпонентные мази на вазелиновой основе;
б) протеолитические ферменты, мази на водорастворимой основе, сорбенты;
в) иммуностимуляторы, антисептики, мази на водорастворимой основе;
г)мази на жировой основе, средства стимулирующие рост грануляций;
д) красители ( бриллиантовый зеленый, фукорцин), масляные средства.
6. У пациента гранулирующая рана ( со здоровыми грануляциями) на голени округлой формы площадью до 0,5см. Выберите наиболее целесообразный способ закрытия подобной раны?
а) свободная пластика тонким аутодермальным лоскутом;
б) свободная пластика полнослойным кожно-подкожным лоскутом;
в) пластика кожным лоскутом на питающей ножке;
г) ксенопластика с использованием кожи свиньи;
д) использование вторичных швов.
7. Ребенок 2-х месяцев получил ожог обеих рук, головы и шеи. Определите общую площадь поражения согласно «правила девяток»?
а) 39%;
б) 28%;
в) 20%;
г) 18%;
д) 27%.
8. У пациента с переломом большеберцовой кости спустя месяц после травмы не сформировалась костная мозоль. Какие причины могут лежать в основе замедленного сращения кости?
а) плохая иммобилизация;
б) развитие инфекции;
в) интерпозиция мягких тканей;
г) нарушение кровообращения костных отломков;
д) все перечисленное.
9. Пациент страдающий сахарным диабетом обратился к хирургу с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата по задней поверхности шеи, размером 6х5см. Кожа над ним синюшно-багрового цвета с наличием 3-х гнойных пустул. Болеет в течение недели. Температура тела 38,5ºС. Какой диагноз у больного и под каким обезболиванием больному необходимо проводить оперативное лечение?
а) Карбункул шеи; 1. Местная инфильтрационная
анестезия;
б) Сибереязвенный карбункул; 2. Проводниковая анестезия;
в) Фурункул шеи; 3. Общее обезболивание;
г) Флегмона шеи; 4. Спинномозговая анестезия;
д) Рожистое воспаление шеи, 5. Перидуральная анестезия.
флегмонозная форма.
10. Больной предъявляет жалобы на возникновение прогрессивно увеличивающейся болезненной припухлости на правой щеке в околоушной области. Температура тела 39-40ºС. Из-за боли затруднено жевание, над инфильтратом появилось покраснение кожи, отечность распространилась на шею и подчелюстную область. Болен в течение 5 дней, часто страдает ангинами, однако в настоящее время определяется гипертрофия миндалин без налета. О каком заболевании можно думать?
а) остром гнойном паротите;
б) о воспалении подчелюстной железы;
в) о мастоидите;
г) о ангине Людвига;
д) о аденофлегмоне подчелюстной оласти.
11. Первые признаки клостридиальной раневой инфекции чаще всего прослеживаются:
а) на 5-7 сутки;
б) на 3-4 сутки;
в) на 1-2 сутки;
г) на 7-10 сутки;
д) на 2-3 неделе
12. Какой из перечисленных методов является ведущим в лечении сепсиса?
а) ликвидация источника инфекции;
б) антибактериальная терапия;
в) детоксикация;
г) иммунотерапия;
д) лечение в условиях абактериальной среды.
13. Больной предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в икроножных мышцах при ходьбе. Приходится останавливаться через каждые 100 метров. Что из себя представляет ишемия тканей?
а) нарушение окислительно-восстановительных процессов в конечности;
б) очаговый некроз органа;
в) острую дистрофию клеток и тканей;
г) ослабление кровообращения в органе вследствие уменьшения притока крови;
д) разновидность инфаркта органа.
14. Какой онкологический процесс согласно международной классификации можно отнести к ранней форме заболевания?
а) T1, N2, Mx;
б) T2, N2, M0;
в) T2, N0, M0;
г) T1, N0, M0;
д) T2, N2, M1.
15. Изменения каких из перечисленных лимфоузлов имеют значение при патологии легких?
а) паховых;
б) подчелюстных;
в) подмышечных;
г) шейных;
д) подключичных.
16. Какой из перечисленных органов пальпируется в норме?
а) печень;
б) почка;
в) селезенка;
г) тощая кишка;
д) придаток яичка.
17. Больной 30 лет поступил в приемное отделение хирургического корпуса с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 38ºС. Заподозрен острый аппендицит. Какой из перечисленных общеклинических методов исследования может подтвердить наличие воспалительного процесса в брюшной полости?
а) общий анализ мочи;
б) анализ кала на яйца глист;
в) электрокардиография;
г) ан. Мочи на сахар;
д) общий анализ крови;
е) флюорография грудной клетки;
ж) кровь на реакцию Вассермана.
18. Пациенту после удаления гангренозно измененного червеобразного отростка в правую подвздошную ямку установлена полихлорвиниловая трубка для дренирования, которая подключена к водоструйному насосу. Назовите способ дренирования области манипулирования?
а) пассивное дренирование;
б) проточно-промывное дренирование;
в) активное дренирование.
19. В приемный покой доставлен больной с предположительным диагнозом посттравматического разрыва печени. Какой из перечисленных методов исследования позволит наиболее достоверно подтвердить диагноз?
а) лапароцентез;
б) сканирование печени;
в) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
г) фиброколоноскопия;
д) лапароскопия.
20.Какие грануляции следует считать «здоровыми»?
а) зернистые, красные с незначительным отделяемым;
б) плоские, мягкие, бледные, вялые;
в) ввиде «дикого мяса»;
г) образование келлоида;
д) мелкозернистые, кровоточат при контакте с обильным отделяемым.
21. Выделите из перечисленных фактор, наиболее препятствующий развитию в ране гноеродных микробов?
а) гипоалбуминемия;
б) снижение массы тела;
в) присутствие достаточного количества кислорода;
г) состояние иммунной системы;
д) наличие в ране обильного отделяемого.
22. У пациента на 3 день после трансплантации почки возникло осложнение, не связанное с техникой выполнения оперативного вмешательства. Какое из перечисленных осложнений наиболее вероятно в этот период времени?
а) воспаление пересаженного органа;
б) гемодинамический шок;
в) пневмония;
г) отторжение трансплантата;
д) острая сердечно-сосудистая недостаточность.
23. У пострадавшего ожог пламенем туловища, общая площадь поражения 12% из них 10% глубокого на фоне ожога дыхательных путей. Определите степень тяжести ожогового шока?
а) легкий;
б) средней тяжести;
в) тяжелый;
г) крайне тяжелый;
д) необратимый.
24. Пациент страдающий сахарным диабетом обратился к хирургу с жалобами на наличие резко болезненного инфильтрата по задней поверхности шеи, размером 6 х5см, кожа над ним синюшно-багрового цвета с наличием 3-х гнойных пустул. Болеет в течение недели. Температура тела 38,5ºС. Какой разрез кожи целесообразен при вскрытии подобного гнойника?
а) линейный вдоль линий Лангера;
б) крестообразный;
в) клюшкообразный;
г) окаймляющий;
д) вертикальный.
25. Чем обусловлена сложность оперативного вмешательства при остром гнойном паротите?
а) возможностью кровотечения из сосудов шеи;
б) дольчатым строением околоушной слюнной железы;
в) близостью сонных артерий;
г) особенностью сети лимфатических сосудов;
д) высокой вероятностью повреждения лицевого нерва.
26. Укажите симптом А.Ф. Бердяева при развитии клостридиальной инфекции?
а) отек конечности;
б) болезненность при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка;
в) особенно звонкий хруст при сбривании волосков в окружении раны;
г) появление подэпидермальных пузырей;
д) выпирание мышц из раны.
27.Какое основное отличие сепсиса от других острых гнойных заболеваний?
а) наличие множественных гнойных очагов;
б) наличие в крови микроорганизмов;
в) угнетение и неадекватность защитных сил организма;
г) необходимость повторных оперативных вмешательств;
д) значительное нарушение функции внутренних органов.
28. Больной поступил в стационар с признаками тяжелой ишемии конечности. Какой из перечисленных клинических признаков наиболее характерен для нее?
а) субфасциальный мышечный отек;
б) подкожные кровоизлияния;
в) исчезновение глубокой мышечной чувствительности в пораженной конечности;
г) уменьшение интенсивности болевого синдрома;
д) нарастание интенсивности болевого синдрома.
29. Во время операции по поводу рака желудка выявлено, что опухоль прорастает стенку органа. В большом сальнике определяется одиночный узел. Также выявлен один узел по диафрагмальной поверхности печени. Какова распространенность заболевания, согласно международной классификации?
а) Tis, N1, M1;
c) T1, N1, M1;
c) T2, N1, Mx;
c) T3, N1, M1,
c) T4, N2, M1.
30. У больного ушибленная рана теменной области. Травма получена во время драки. Какой диагноз, оформленный в соответствующих разделах истории болезни, при выписке пострадавшего из стационара будет иметь основное значение для определения последствий травмы для организма, последующей экспертизы и др.?
а) клинический диагноз;
б) заключительный диагноз;
в) патолого-анатомический диагноз;
г) судебно-медицинский диагноз;
д) эпидемиологический диагноз;
е) диагноз при поступлении.
31. Какой из перечисленных признаков наиболее существенно свидетельствует в пользу органического поражения нервной системы?
а) настроение;
б) мимика;
в) нарушение сна;
г) забывчивость;
д)гиперрефлексия.
Пациент поступил в отделение по поводу вывиха левого плеча. Эпизод произошел 3 недели назад. Какой вывих у больного с точки зрения давности процесса?
а) свежий;
б) несвежий;
в) застарелый.