Модуль 2 вариант 6

1.Боьной,65 лет, предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, зябкость в стопах, чувство ползания мурашек. При осмотре отсутствует пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии. Какой из перечисленных методов исследования для установления топического поражения сосудов следует отнести к инвазивному?

а) реовазография;

б) допплеровское сканирование;

в) компьютерная томография;

г) ангиография;

д) ядерно-магнитный резонанс.

2. Больной доставлен в клинику с рваной раной нижней трети левой голени с обильным загрязнением ее землей и определенной вероятностью развития анаэробной инфекции. Какой наиболее эффективный из числа перечисленных метод ее предупреждения?

а) применение антибиотиков;

б) ранняя хирургическая обработка;

в) применение противогангренозных сывороток;

г) применение гипербарической оксигенации;

д) туалет раны перекисью водорода и антисептиками.

3. Больной поступил в отделение с жалобами на кашель с выделением пенящейся мокроты с примесью крови к ней. Заподозрено легочное кровотечение. Какой из перечисленных методов исследования обладает наибольшими диагностическими возможностями для выявления источника кровотечения?

а) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях;

б) томография;

в) бронхография;

г) бронхоскопия;

д) торакоскопия.

4. Судебно-медицинский эксперт осмотрев рану на боковой поверхности ягодицы, принял решение, что это колотая рана. Выберите признак из числа перечисленных, который наиболее полно характеризует колотую рану?

а) зияние ровных краев, множественные кровоизлияния вокруг раны, очень болезненна;

б) всегда поверхностная, легко ревизуемая, обычно не благоприятна для анаэробов;

в) глубокая, трудно ревизуемая, благоприятна для анаэробов;

г) безболезненна, неровные края со значительной отслойкой кожи, неблагоприятна для анаэробов;

д) почти всегда асептична с небольшим кровотечением, края неровные зазубренные.

5. Среди перечисленных заболеваний, выберите наиболее снижающие устойчивость раны к инфекции:

а) перенесенный инсульт либо инфаркт миокарда;

б) ожирение, сахарный диабет;

в) язвенная болезнь желудка, хронический холецистит;

г) доброкачественные опухоли кожи и подкожно-жировой клетчатки;

д) хронический бронхит, эмфизема легких.

6. У пациента рана передней поверхности бедра площадью до 2% поверхности тела с поражением до сосочкового слоя дермы. Какой вид пластического закрытия такой раны целесообразно использовать?

а) тонкослойный аутодермальный лоскут;

б) полнослойный кожно-подкожный лоскут;

в) лоскут на питающей ножке;

г) наложить швы;

д) такая рана не нуждается в пластическом закрытии.

7. Пациент подвергнут воздействию очень низких температур. Какой из перечисленных участков тела наиболее подвержен отморожению?

а) верхние конечности;

б) нижние конечности;

в) мочка уха;

г) грудная клетка и дыхательные пути;

д) ткани головы.

8. Какой перелом вы отнесете к полному?

а) поднадкостничный;

б) дырчатый;

в) краевой;

г) по типу «зеленой веточки»;

д) отрывной.

9. Укажите на основной принцип лечения фурункула в стадии инфильтрации?

а) местное использование холода;

б) местное использование тепла;

в) местное использование рассасывающих средств;

г) вскрытие инфильтрата;

д) иммуностимулирующая терапия.

10. У больного диагностирован острый гематогенный остеомиелит правого бедра на 6 сутки от начала заболевания, хотя при рентгенологическом исследовании костно-деструктивных изменений в кости не выявлено. Назначенная с первых дней заболевания антибактериальная терапия вначале улучшила состояние больного, но к 5-6 дню усилились боли, повысилась температура тела. Выберите из перечисленных клинических ситуаций ту, при которой оперативное лечение не показано?

а) при прорыве гноя в мягкие ткани;

б) при развитии межмышечной флегмоны;

в) при наличии секвестров;

г) ухудшение состояния больного в течение нескольких дней несмотря на проводимую антибактериальную терапию;

д) неопределенность эффекта от лечения в первые 5 дней от начала заболевания.

11. Какие микроорганзмы вызывают неклостридиальную анаэробную инфекцию в ране?

а) бактероиды, фузобактерии, протей, бифидобактерии;

б) стафилококки;

в) пептострептококки;

г) стрептококки;

д) пневмококки.

12. У больного находящегося в клинике по поводу двустороннего тяжело протекающего пиелонефрита с бактериемией, высоким лейкоцитозом и СОЭ, температурой до 39ºС, резко положительным симптомом Пастернацкого с обеих сторон внезапно упало артериальное кровяное давление до 90 и 60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Больной стал резко бледен, заторможен, резко уменьшилось количество мочи. О каком осложнении может идти речь?

а) о двусторонней крупозной пневмонии;

б) острой задержке мочи;

в) остром инфаркте миокарда;

г) септическом шоке;

д) инсульте.

13. В приемный покой доставлен больной 62 лет с признаками ишемии левой стопы. Давность заболевания 24 часа. При исследовании больного выявлено отсутствие пульсации над левой подколенной артерией и систолический шум над левой подвздошной артерией. Из анамнеза установлено, что больного в течение 2-х лет беспокоили сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, вынужден был останавливаться через каждые 200метров. Врач заподозрил острый тромбоз левой бедренной артерии. Какие заболевания из числа перечисленных наиболее часто осложняются острым тромбозом магистральных артерий конечностей?

а) облитерирующий атеросклероз артерий конечностей;

б) облитерирующий эндартериит;

в) сахарный диабет;

г) послеоперационный тромбоз;

д) коллагенозы.

14. Укажите на правильное толкование 3 клинической группы больных с онкологическими заболеваниями?

а) опухоль до 7см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы;

б) опухоль до 7см в диаметре, которая может быть удалена с помощью операции;

в) опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения;

г) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения;

д) онкобольной после радикального лечения.

15.Больной находится в хирурическом отделении по поводу острого гематогенного остеомиелита. Удалось выяснить, что год назад у больного отмечена аллергическая реакция на введение цефазолина. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию?

а) анамнезу жизни;

б) анамнезу заболевания;

в) жалобам;

г) объективному статусу;

д) месту болезни.

16. У больного 48 лет среди полного благополучия во время профосмотра (рентгеновское исследование ) выявлена шаровидная тень в верхней доле левого легкого размерами более 4-х см в диаметре с неравномерной структурой с крупноволокнистыми нечеткими контурами. О чем можно думать?

а) о раке верхней доли;

б) о туберкулезе;

в) о пневмонии;

г) о ателектазе;

д) о пневмотораксе.

17.Пациент направлен в стационар для оперативного лечения по поводу паховой грыжи. Амбулаторный хирург дал направление больному для проведения «обязательных» общеклинических методов исследования. Какой из перечисленных методов исследования следует отнести к обязательным из числа перечисленных?

а) рентгенография органов брюшной полости;

б) ренгенография органов грудной клетки;

в) анализ крови на сахар;

г) спирометрия;

д) ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

18. Больной, 25 лет, поступил в отделение с жалобами на интенсивную боль в левой стопе, ограничение активных движений, похолодание в конечности. Заболел остро во время выполнении работ на огороде. Страдает ревматизмом, комбинированным митральным пороком сердца. О каком патологическом процессе можно думать?

а) об остром нарушении венозного кровообращения;

б) об остром нарушении лимфообращения;

в) об остром нарушении артериального кровообращения;

г) о нарушении нервной проводимости;

д) о воспалительном процессе.

19. При торакоабдоминальном ранении возникла необходимость в эндоскопическом исследовании. Какую последовательность диагностических приемов необходимо избрать в подобных наблюдениях?

а) торакоскопия-лапароскопия;

б) лапароскопия-торакоскопия;

в) не имеет значения;

г) подход индивидуальный.

20. Во время работы на кухне домохозяйка получила резаную рану тыла кисти длиной до 1см и глубиной до 0,5см, умеренно кровоточит. Обратилась за помощью к хирургу через 16 часов с момента повреждения кисти. Больной было выполнено одно из нижеуказанных мероприятий. Какое из них следует считать первичной хирургической обработкой раны?

а) рана обработана антисептиками и стянута липким пластырем;

б) рана обработана антисептиками и ушита 1 швом;

в) рана обработана антисептиками и наложена асептическая повязка;

г) в рану введен резиновый выпускник и она стянута полоской пластыря;

д) ни одно из перечисленных.

21. У больной рубленная рана бедра, 8 суток после травмы. В ране грануляционная ткань, края ровные, подвижные, рубцовой ткани нет. Какой шов можно использовать для закрытия подобной раны?

а) первичный;

б) первично-отсроченный;

в) ранний вторичный;

г) поздний вторичный;

д) стянуть края липким пластырем.

22. Пациент страдающий гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью ожидает необходимый орган для трансплантации. От чего в первую очередь зависит успех трансплантации?

а) от совместимости индивидуума по системе АВ);

б) биологической совместимости;

в) биохимической совместимости;

г) иммунологической совместимости;

д) от гуморальной реакции.

23. Выделите фактор не способствующий углублению отморожения?

а) пожилой возраст;

б) опьянение;

в) утомление;

г) пол;

д) нарушение кровообращения.

24. Пациент упал на отведенную кнаружи руку. Почувствовал резкую боль в плечевом суставе. Осмотревший врач заподозрил вывих плечевого сустава. Какой из перечисленных клинических признаков лежал в основе такого диагноза?

а) изменение абсолютной длинны конечности;

б) изменение относительной длинны конечности;

в) патологическая подвижность в поврежденном суставе;

г) крепитация;

д) подкожная эмфизема.

25. При каком условии возможно использование местного обезболивания при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных заболеваний кожи?

а) в стадии воспалительного инфильтрата;

б) в стадии абсцедирования;

в) при поверхностном расположении гнойника;

г) при расположении гнойника вдали от магистральных сосудов;

д) при тяжелом общем состоянии пациента.

26. Какое дренирование позволяет наиболее адекватно осуществлять эвакуацию содержимого при трепанации кости при хроническом остеомиелите?

а) сквозное;

б) проточно-промывное;

в) с помощью резиновых выпускников;

г) пассивная с помощью полиэтиленовых трубок;

д) активное, с помощью водоструйного насоса.

27. При каких заболеваниях в 100% случаев участвуют неклостридиальные анаэробы?

а) мастит;

б) остеомиелит;

в) одонтогенные абсцессы и флегмоны;

г) эризипилоид;

д) септический эндокардит.

28. У больного страдающим сахарным диабетом было выполнено оперативное вмешательство по поводу глубокой флегмоны стопы. На 3-й день после вскрытия флегмоны наросла общая слабость, пропал аппетит, трижды отмечен понос, поднялась температура тела до 39ºС. Лицо осунулось, стало землисто-желтоватого цвета, на теле появилась петехиальная сыпь. Рана дренируется, однако отделяемое скудное, серозно-геморрагического характера. В легких дыхание везикулярное, однако несколько ослаблено, умереная одышка. О чем можно думать в данном клиническом наблюдении?

а) о сепсис-синдроме;

б) о пневмонии;

в) о иммунодефиците;

г) о продолжении гнойно-некротического процесса;

д) о гнойно-резорбтивной лихорадке.

29. У больной вследствие повреждения спинного мозга образовался пролежень. Назовите самое необходимое условие из числа приведенных для лечения этого осложнения?

а) иссечение пролежня;

б) баротерапия;

в) протеолитические ферменты;

г) устранение контакта пролежня с травмирующей поверхностью;

д) масляно-бальзамическая повязка.

30. Укажите правильное толкование 2-А клинической группы больных с онкологическим заболеванием?

а) Рак « in situ»;

б) опухоль не более 3-х см в диаметре без метастазов;

в) опухоль не более 5 см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы; г) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения;

д) опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения.

31. Больной переносит интоксикацию неясного происхождения. Реагирует на вопросы только при механическом контакте с ним ( попытке разбудить). Какой вид нарушения сознания у больного?

а) ясное;

б) сопор;

в) ступор;

г)полуясное;

д) кома.

32. Какое из перечисленных подразделений хирургического отделения поликлиники не является обязательным?

а) гнойная перевязочная;

б) чистая перевязочная;

в) операционная;

г) смотровая;

д) эндоскопический кабинет.