118 Сифилис

Возбудитель сифилиса – бледная спирохета. 119

Как правило, сифилис передается половым путем. Известны случаи бытового заражения, при переливании крови, от матери плоду, профессионального сифилиса. (Ретарпен)

120 Сифилис протекает в три стадии.

121 В первой стадии (через 2–4 недели после заражения) на участке, где проникла спирохета, образуется красное пятнышко, безболезненная язвочка (эрозия), окруженная красным ободком (твердый шанкр). 122 Через неделю увеличиваются региональные (паховые) лимфоузлы. Они безболезненны. Шанкр через несколько недель заживает и без лечения, что наиболее опасно, так как заболевание продолжается и переходит в следующую стадию.

123 Вторая стадия (вторичный сифилис) развивается через 3–6 месяцев после заражения. Основные симптомы этой стадии: недомогание, повышение температуры, головная боль, ухудшение аппетита, потеря веса, 124 бледная или ярко-розовая сыпь, которая локализуется чаще на ладонях 125, стопах и других участках тела.

Кроме сыпи на коже появляются округлые синюшно-красные узелки со склонностью к изъязвлению. На половых органах, вокруг них и заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающие цветную капусту (кондиломы).

Сыпь, язвы, кондиломы весьма заразны.

126 Третья стадия развивается на 3–4-м году, если не было лечения. Сифилис в этой стадии проявляется поражением головного и спинного мозга (спинная сухотка), психическими заболеваниями, параличами, слепотой. Сифилитическая гумма – это безболезненный узел в глубине подкожной клетчатки, склонный к изъязвлению и некрозу. Поздние проявления – проваливание носа, гуммозные артриты, поражение внутренних органов.

127 Врожденный сифилис. Сифилис плода развивается с 5-го месяца беременности. У плода наблюдается поражение внутренних органов и костной системы. Сифилис грудного возраста наряду с органными поражениями проявляется сыпью.

128 Диагностика сифилиса основывается на клинических проявлениях и исследовании крови (реакция Вассермана, реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюоресценции).

Лечение пенициллином эффективно только в 1-й и 2-й стадии. После окончания лечения устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1–5 лет.

129 Гонорея. Это инфекционное заболевание слизистых оболочек мочепо­ловых органов, а также слизистой полости рта и прямой кишки после орогенитальных или гомосексуальных контактов. Возбуди­тель: гонококк, неподвижный диплококк, имеющий форму ко­фейных зерен, устойчивый в организме к фагоцитозу. Заражение происходит почти исключительно половым путем. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение девочек при обмывании половых органов губками, зараженными выделениями больных родителей, а также при пользовании общей с больным постелью, бельем, при совместном мытье в ванной. Заражение новорожден­ных может произойти во время родов, при прохождении через ро­довые пути больной матери.

За последние годы выросла заболеваемость среди молодежи, (лиц в возрасте 15-19 лет), у которых часто регистрируются по­вторные заражения. Обращает на себя внимание факт постоянно­го роста заболеваемости женщин в возрасте 16-18 лет. На совре­менном этапе отмечается высокий удельный вес больных с бес­симптомными формами гонореи. Увеличивается процент одно­временного поражения мочеполовых органов гонококками и дру­гими микроорганизмами, в частности хламидиями, вирусами, микоплазмами, трихомонадами, грибами и др.

130 Симптомы. Анатомо-физиологические особенности мужского, женского и детского организмов обусловливают специфику те­чения гонореи, поэтому выделяют мужскую, женскую и детскую гонорею. Скрытый период обычно составляет 3-5 дней.

У муж­чин поражается прежде всего мочеиспускательный канал, что выражается в режущих болях при мочеиспускании, обильных гнойных выделениях, в частых неудержимых позывах к мочеис­пусканию.

У женщин гонорея протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Поражаются мочеиспускательный канал, влагалище, матка, придатки, шейка матки, яичники, околома­точная клетчатка.

131 У девочек в основном поражаются влагалище, мочеиспуска­тельный канал и область заднего прохода. Матка и придатки не поражаются. Жалобы обычно отсутствуют, изредка отмечается небольшая болезненность при мочеиспускании и дефекации.

132 Осложнения гонореи протекают в виде гонококкового стома­тита, поражения слизистой полости рта, гортани, глотки, глаз, почек,воспаления суставов, бесплодия.

Диагностика гонореи проводится путем бактериологического исследования мазка гнойного отделяемого и бактериологического посева с целью выделения чистой культуры гонококка.

Лечение больных должно быть комплексным с учетом сопутст­вующих заболеваний, индивидуальным, одновременным для по­ловых партнеров.