151 Трансмиссивные заболевания

Малярия

Возбудитель: малярийный плазмодий

Источник: больной человек, носитель, переносчик - комар

152 Пути передачи: трансмиссивный

153 Несколько видов плазмодиев:

154 Жизненный цикл плазмодиев: 155

156 Симптомы: начинается с озноба, температура 41-42 °C, сильная головная боль, бред. галлюцинации, возможны судороги и потеря сознания, увеличивается печень и селезёнка. приступы резко прекращаются, температура снижается. Наблюдается потоотделение. слабость, сонливость. Общая продолжительность приступа: 6-12 часов. Далее может быть промежуток 3-4 дня. При длительном течении развивается анемия.

157 Профилактика: борьба с комарами, химическая профилактика в эпидемических районах.

158 Сыпной тиф

Возбудитель: риккетсия Провачека

Источник: больной человек

Пути передачи: трансмиссивный, через платяных и головных вшей

159 Симптомы:

• начальный (4-5 дней):высокая температура, головные и мышечные боли, боли в суставах

• сыпи (4-8 дней): к концу 5-х суток появляется сыпь. Элементы сыпи различны по величине и форме. На коже появляются петехии – мелкие кровоизлияния. Состояние ухудшается, увеличивается печень и селезенка.

• выздоровления: постепенное угасание всех симптомов

Осложнения: миокардиты, пневмонии, кишечные кровотечения, тромбоэмболии.

Профилактика: ранее выявление и изоляция больного, борьба с вшивостью.

160 Вирусные гепатиты b и c

Причины. Под термином «вирусный гепатит» объединяются несколько независимых друг от друга вирусных заболеваний, схожих по клиническому течению, но отличающихся характеристикой возбудителя и путем передачи. Вирусный гепатит А известен под названием инфекционного гепатита или болезни Боткина, а разновидности вирусных гепатитов В, С, D называют сывороточными гепатитами. Вирус гепатита А обнаруживается чаще всего в фекалиях больного, реже – в плазме, крови и желчи, а вирусы гепатитов В, С, D обнаруживаются в сыворотке крови больных и вирусоносителей.

Гепатит B (сывороточный)

Возбудитель: вирус

Источник: Источником инфекции являются больной человек и вирусоноситель. Вирус гепатита В сохраняется в крови переболевших на долгие годы, поэтому они на долгие годы остаются источником инфекции. По данным ВОЗ, на планете насчитывается примерно 150 млн носителей вируса сывороточного гепатита В, С:. Первое место среди заболевших занимают пациенты, получившие переливание крови, и только затем – получившие внутримышечные, подкожные инъекции, профилактические прививки, лечившиеся у стоматолога и пациенты, у которых брали кровь из пальца. Есть данные о половом пути передачи вирусного гепатита.

Вирус гепатита В попадает сразу в кровь, а затем – в печень. Степень поражения печени при гепатите В обычно выше, чем при гепатите А.

Пути передачи: половой и через кровь парентеральный, контактный, внутриутробный

Инкубационный период: 2-6 месяцев

161 Симптомы:

• преджелтушный (4-10 дней)

слабость, головная боль, тошнота, рвота, жидкий стул, боли в крупных суставах, но без нарушения их функций.

• желтушный

желтеет склера глаз и кожа, самочувствие ухудшается, прогрессируют симптомы интоксикации, характерен кожный зуд, боли в правом подреберье, носящие распирающий характер, увеличивается печень и селезенка.

Началом желтушного периода считается появление синдрома желтухи. Сначала желтеют склеры глаз, а затем желтеет и кожа больного. За несколько дней до появления желтухи изменяется окраска мочи: она становится темно-желтой (цвета «пива»), стул постепенно становится менее окрашенным, а в период наивысшего развития желтухи может совершенно обесцвечиваться, напоминая по цвету белую глину. Желтушную окраску кожи и склер необходимо выявлять только при дневном освещении, ибо при искусственном освещении желтушность незаметна. При гепатите В желтушный период может длиться 2–3 месяца, болезнь протекает очень тяжело, и может развиться печеночная кома. Печень уменьшается в размерах, больной теряет сознание и вскоре погибает.

Иногда болезнь может протекать в виде безжелтушных форм. Для диагностики вирусного гепатита проводят биохимический анализ крови, выявляющий степень нарушения всех функций печени, начиная с преджелтушного периода.

• выздоровления

симптомы угасают, но долго сохраняются боли в правом подреберье и увеличенные печень и селезенка. (2-12 мес.). Возможно развитие хронической формы.

162 Осложнения: острая печеночная недостаточность, цирроз печени, поражение желчных путей и желчного пузыря.

Лечение. В настоящее время нет средств, действующих на вирусы непосредственно. Большое значение имеет диетическое питание, направленное на щажение пораженной печени. Больным необходимо давать отварное мясо, рыбу, творог, молочнокислые продукты, содержащие полноценные белки. В рационе должно быть увеличено количество овощей, фруктов, ягод и сахара, ограничено количество животных жиров, должны быть запрещены острые и пряные блюда, алкоголь.

Профилактика: обследование доноров, стерилизация инструментов, использование одноразовых игл, борьба с наркоманией, упорядоченная половая жизнь, вакцинация.