Отхаркивающие средства

в большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения и подразделяются на две группы:

1. Препараты рефлекторного действия - они рефлекторно возбуждают центр блуждающего нерва, что приводит к увеличению и разжижению бронхиального секрета, усиливает перистальтику бронхиальной мускулатуры. Трава термопсиса - настои, отвары, корень алтея – настой, мукалтин ( предварительно растворять в 1/3 стакана воды), корень солодки, натрия бензоат, натрия гидрокорбанат, подорожник, мать-и мачеха; «Доктор МОМ»-сироп и пастилки содержит экстракты солодки, ментола, девясила и др.

2. Препараты резорбтивного действия содержат алкалоиды или сапонины, всасываются в ЖКТ, затем выделяются слизистой оболочкой бронхов, разжижая и увеличивая количество бронхиального секрета (йодиды, настой травы чабреца, плодов аниса, эвкалиптовое масло и т.д.).

5) Бронхолитики: при бронхообструктивном синдроме назначают В-2 агонисты (сальбутамол и беротек ингаляционно), холинолитики (атровент), теофиллины (эуфиллин по 0,15 при приступе, теопэк).

Антибиотикотерапия - при отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты, нарастании симптомов интоксикации. (См. лечение пневмоний).

Лечение хронического бронхита

ДД хр. гнойного бронхита с БЭБ, обструктивного бронхита с ХОБЛ, БА.

Первое место в лечении хронического бронхита - отказ от курения. При обострении – лечим как острый бронхит.

Показания к госпитализации пациентов

(в терапевтическое или пульмонологическое отделение):

- обострение;

- развитие осложнений: ОДН, пневмония, спонтанный пневмоторакс;

- декомпенсация легочного сердца;

- неудовлетворительный социальный статус.

План лечения пациента с хроническим бронхитом

1. Режим вне обострения – общий, занятия лечебной физкультурой.

2. Диета - ВБД, с достаточным содержанием вита­минов С и А. При декомпенсированном легочном сердце назначают ЩД (диета № 10) с ограничением соли и жидкости и повышенным содержанием калия.

3. Медикаментозная терапия

3.1. Патогенетическая терапия - бронхолитическая терапия у пациентов с хроническим бронхитом не только уменьшает одышку, но и способна замедлить прогрессирование заболевания. Атровент — препара­ты первого выбора при лечении хронического обструктивного бронхита. При отсутствии эффекта - В-2 агонисты, беродуал, эуфиллин. Показанием для кортикостероидной терапии являет­ся неэффективность максимальных доз бронходилататоров.

4. Антибиотики: показания для назначения

- обострение хронического бронхита,

- появление симптомов интоксикации;

- гнойный характер мокроты.

Предпочтение - аминопенициллины, макролиды на 7—10 дней в средних терапевтических дозировках. Нецелесообразно применение антибиотиков с профилактической целью.

5. Муколитики - АЦЦ, амброксол и отхаркивающие средства.

Постуральный дренаж, ингаля­ции щелочных растворов.

Лечение и уход при бэб

ДД – хронический бронхит, муковисцедоз, хронический абсцесс легкого – основное в диагностике – бронхография.

Хирургическое лечение (радикальное) - резекция поражен­ного участка легкого при ограниченном распространении бронхоэктазов и при отсутствии хронического обструктивного бронхита.

При начальных формах болезни, при тяжелых двусторонних процессах и при подготовке больных к оперативному вмешательству проводится консервативное лечение.