2. Профилактика эндогенной инфекции

Профилактику эндогенного инфицирования операционной раны проводят в соответствии с общими биологическими принципами.

1. Выявление и санация очагов хронической инфекции. Подобными очагами могут быть кариозные зубы, хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, почек, половых органов, местные гнойничковые процессы в зоне операции и др. При выполнении плановых хирургических вмешательств на этапе предоперационной подготовки выявляют исгочники хронической инфекции, устраняют их или проюдят профилактический курс противовоспалительной и антибактериальной терапии.

2. Воздействие на пути передачи возбудителей инфекции (кровь и лимфа). В процессе предоперационной подготовки создают условия для гибели микробов во внутренних средах организма до попадания в места возможного развития инфекционных осложнений (повышение активности иммунного статуса и содержания антисептиков в крови и лимфе).

3. Устранение возможных субстратов размножения микробов в области выполнения операции. Ткани с нарушенным питанием и некротизированные ткани являются хорошей питательной средой для развития и размножения микробов. Щадящее отношение к тканям создаёт предпосылки для быстрого юсстановления жизнеспособности оперированных органов. Надежный гемостаз является эффективной мерой профилактики возникновецц гематом и их нагноения. Для эвакуации раневого отделяемого, являющегося питательной средой для роста бактерий, необходимо дренировать раны.

3. Понятие госпитализма

Госпитальной (нозокомиальной) инфекцией называют заболевания у осложнения, развитие которых связано с инфицированием больного во вру его нахождения в стационаре.

Характерными особенностями госпитальной инфекции являются устойчивость к антибиотикам и антисептикам; б) возникновение её у oслабленных в результате болезни или операции пациентов; в) массовый xapaктер поражения одним штаммом микроорганизма. Возбудителем госпитальной инфекции обьнно является условно патогенная флора (кишечная палочка, протей, стафилококки, клебсиелла и прочие). Госпитальная флора чаще является супер инфекцией.

Меры профилактики госпитальной инфекции: а) сокращение времени пребывания больного в госпитальных условиях до операции; б) ранняя выписка больных после операции; в) рациональное назначение антибиотиков; г) своевременная смена антисептиков и антибиотиков, применяемых при лечении в стационаре; д) периодическое закрытие стационара на санацию.

Оказание медицинской помощи хирургическим больным предполагает контакт кровью и другими жидкими средами организма больного, что при наличии у него ВИЧ-инфекции представляет высокий риск ВИЧ- инфицирования медицинского персонала.

Профилактика ВИЧ-инфекции заключаются в активном выявлении вирусоносителей и больных СПИДом, соблюдении техники безопасности.

Техника безопасности включает:

1. Обязательное использование перчаток при манипуляциях, когда возможен контакт с кровью или другими жидкостями из организма во время операции - так называемых кольчужных перчаток.

2. Использование во время операции масок и очков.

3. Обработка антисептиками кожи или слизистых (конъюнктивы и др.) персонала при попадании на них каких-либо жидкостей больного.

4. Дезинфекция оборудования и инструментов, не подвергающихся стерилизации (столы, микроскопы и др.), при попадании на них биологических жчдмэстей.

5. Повторное использование пробирок из лаборатории только после стерилизации. Профилактике ВИЧ-инфекции способствует максимальное использование инструментов однократного применения и, прежде всего, шприцев. Запрещено использование систем многократного применения для в/в вливания. Современные правила стерилизации инструментов, изложенные выше, учитывают основные требования по профилактике ВИЧ- инфекции.