3.Химическая антисептика

Уничтожение микроорганизмов с помощью различных химически веществ называют химической антисептикой, а вещества, обладающие антисептическим действием, — химическими антисептиками. По назначению и способу применения различают 2 основные группы химических антисептиков: антисептические средства для наружного применения (обработка кожи, промывание ран и слизистых оболочек) и химиотерапевтические средства, которые вводят внутрь для подавления роста бактерий внутри организма.

Выделяют следующие механизмы противомикробного деиствия химических антисептиков: деструктивный, окислительный, мембраноактивирующий, а также антиметаболический и антиферментный. Под деструктивным понимают процесс необратимого разрушения структур клетки. Таким эффектом обладают 96° этиловый спирт, концентрированный фенол, галогены, кислоты, соли тяжёлых металлов и детергенты. Вначале разрушаются жгутики и фимбрии микроорганизма, что нарушает процесс адгезии и приводит к микробостатическому эффекту. 3атем разрушаются белки и липиды цитоплазматической мембраны, что означает гибель клетки. Окислительным механизмом действия обладают перекись водорода, перманганат калия, галогены. Их действие реализуется через перекисное окисление, в результате чего происходит деструкция или инактивация макромолекул и гибель клетки. Мембраноактивирующие антисептики нарушают проницаемость мембран микробной клетки. К антисептикам с подобным действием относятся детергенты, некоторые антибиотики, имидоэольные препараты, 70° этиловый спирт, а также фенолы и йодофоры в низких концентрациях. К антиметаболическим антисептикам относят структурные аналоги нормальных метаболитов, связывающие активные центры ферментов и блокирующие обмен веществ микробной клетки. Такими антисептиками являются сульфаниламиды. Антиферментные антисептики воздействуют на окислительно - восстановительные ферменты клеточной мембраны, а также на экстрацеллулярные ферменты - токсины, являющиеся факторами агрессии. Антиферментным механизмом действия обладают оксихинолины, инактивирующие металлосодержащие ферменты, тяжёлые металлы и некоторые антибиотики.

3.1 .Антисептики преимущественно наружного применения

3.1.1. Группа галоидов

Йода раствор спиртовый 5% для наружного применения (обработка кожи, поверхностных ран) - сильный антисептик, который обладает выраженным дубящим и микробоцидным действием. Концентрированные растворы могут вызывать ожог, особенно у детей. Йодонат и йодопирон применяют в виде 1% раствора для обработки операционного поля. Хлорамина Б 1- 3% раствор — сильный антисептик, который используют для санации ран, промывания полостей, а также для дезинфекции резиновых, пластиковых и металлических инструментов. Препарат обладает выраженным дезодорирующим эффектом. Гипохлорид натрия, обладая длительным окислительным действием, в терапевтических концентрациях не повреждает ткани. Используется местно для лечения ран и промывания полостей, а также внутривенно. Препарат обладает вьраженным дезинтоксикационным действием за счёт окисления токсинов непосредственно в кровотоке. Хлоргексидин (гибитан) — обладает широким спектром действия. Водно-спиртовой 0,5% раствор применяют для обработки операционного поля, рук хирурга, стерилизации хирургического инструмента. Для промывания операционных ран и полостей используют 0,02% водный раствор.