6.Объективное сестринское обследование /нужное подчеркнуть/

-Сознание ясное, спутанное, отсутствует.

- Эмоциональное состояние: положительное, отрицательное, неустойчивое, малоэмоциональное

- Поведение адекватное, неадекватное.

- Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

1. Потребность - расти.

Антропометрия:

вес……………, рост……………

окр груди……………, окр. головы……………

оценить по центильным таблицам: мезосоматотип, микросоматотип, микросоматотип, гармоничный, нет, за счет чего………………………..

Нервно-психическое развитие: соответствует возрасту, отстает, опережает, особенности развития:

0 – 12 мес.………………………………………………………………………………..

12 мес. – 3 года……………………………………………………………………………

2. Потребность - поддерживать температуру тела.

-Температура тела: - утром………………..

- вечером……………

-0зноб -Пот -Переносимость холода, жары, духоты

-Требуется ли физические методы охлаждения

3. Потребность - быть чистым, одеваться и раздеваться.

Имеются ли трудности при одевании, раздевании, связанные с болезнью (подчеркнуть, дополнить):

• Может ли одеваться, раздеваться сам

• Достаточно ли одежды (есть ли смена белья пижама, выбор одежды).

Состояние кожи (подчеркнуть, дополнить):

• цвет: бледный, розовый, смуглый, цианотичный, землистый, с мраморностью

• толщина подкожно- жировой складки на уровне пупка (см)……….

• степень влажности: обычная, сухая, повышенная влажность (подчеркнуть)

• язвы, пролежни, раны, сыпь, кровоизлияние (подчеркнуть)

Состояние ногтей (подчеркнуть, дополнить):

• чистые, неопрятные (подчеркнуть) форма, окраска, исчерченность, ломкость

Состояние волос (подчеркнуть, дополнить):

• ломкость, тусклость, выпадают

• чистые, неопрятные

4. Потребность - двигаться

• Костно-мышечная система: форма головы…………..размеры большего родничка……….форма грудной клетки………осанка……………конфигурация конечностей………….деформация суставов……………………. характер болей (связи с переменой погоды, физической нагрузкой) (подчеркнуть)

• припухлость суставов, изменение цвета, местная температура

• (подчеркнуть)

• затруднение при движении, скованность.

- походка: ходит сам (а), не ходит (подчеркнуть).

Периферические лимфатические узлы: локализация………………….размеры…………………подвижность……………плотность………………болезненность………………………..

5.Потребность - дышать

Дыхательная система:

-число дыханий в 1 мин………………….

-Носовое дыхание: свободное, затрудненное;

-серозное отделяемое, серозно- гнойное, сукровичное, наличие корок в носовых ходах;

-голос: обычный, афония, охриплость, гнусавость(подчеркнуть);

-характер дыхания: глубокое, поверхностное, аритмичное, через нос, ртом, втяжение межреберий. эпигастрия, крыльев носа…………………..

-кашель: нет, сухой, влажный, продуктивный,

-одышка: постоянная, в покое, при физической нагрузке,

- характер одышки: нет, экспираторная, инспираторная, смешанная

- приступ удушья: да, нет;

- потребность в подаче увлажненного кислорода: да, нет;

Сердечно-сосудистая система: пульс – частота за 1 мин -………..

ритмичность…………, симметричность……….., напряжение………., наполнение………………., артериальное давление – правая рука - …………, левая рука - ………….