- •Сестринская карта наблюдения за пациентом детского возраста (учебная)
- •Сестринская карта стационарного больного детского возраста
- •Медицинское сестринское обследование:
- •2. Причины обращения
- •3. Жалобы в настоящее время ……………………………………………………………………..……………………………………….
- •4. История болезни:
- •5. История жизни:
- •5.Потребность - дышать
- •6.Объективное сестринское обследование /нужное подчеркнуть/
- •2. Потребность - поддерживать температуру тела.
- •6. Потребность – есть, пить
- •7. Потребность – выделять
- •8. Потребность - спать, отдыхать
- •7. Оценить результаты лабораторного обследования /сравнить с возрастной нормой/
- •8. Определить проблемы пациента и составить план ухода
- •11. Оценка принимаемого лекарства (приложение №4)
- •Проблемы пациента:
- •Итог сестринского наблюдения
- •Рекомендации при выписке:
7. Оценить результаты лабораторного обследования /сравнить с возрастной нормой/
- клин анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ кала
8. Определить проблемы пациента и составить план ухода
/см. приложение №1 + дневник наблюдения формализованная форма/
9. Составить режим ребенка согласно возрасту:/ с указанием часа, см. приложение №2/
10. Составить план беседы с родителями по реабилитации ребенка после выписки из стационара /профилактика данного заболевания, рациональный образ жизни в условиях дома, закаливание/.
11. Оценка принимаемого лекарства (приложение №4)
СЕСТРИНСКАЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА.
Параметры наблюдения
наблюдения |
дата |
|
|
|
|
|
Сознание
|
|
|
|
|
|
|
настроение |
|
|
|
|
|
|
аппетит |
|
|
|
|
|
|
Прием пищи: - самостоятельно - требуется помощь - стол № |
|
|
|
|
|
|
Сон - нормальный - нарушен |
|
|
|
|
|
|
Температура: - утро - вечер |
|
|
|
|
|
|
вечер |
|
|
|
|
|
|
Режим: - постельный |
|
|
|
|
|
|
- полупостельный |
|
|
|
|
|
|
свободный |
|
|
|
|
|
|
ЧД |
|
|
|
|
|
|
одышка |
|
|
|
|
|
|
кашель |
|
|
|
|
|
|
пульс |
|
|
|
|
|
|
АД |
|
|
|
|
|
|
боль |
|
|
|
|
|
|
выпито |
|
|
|
|
|
|
Выделено мочи |
|
|
|
|
|
|
стул |
|
|
|
|
|
|
вес |
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена: - самостоятельно |
|
|
|
|
|
|
- требуется помощь |
|
|
|
|
|
|
- наличие предметов |
|
|
|
|
|
|
ухода |
|
|
|
|
|
|
Посещение, помощь семьи |
|
|
|
|
|
|
Подпись медсестры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: нарушено удовлетворение потребностей:
Данные лабораторных, инструментальных исследований подтверждающих диагноз.
Клинический анализ крови (дата, результат)
Общий анализ мочи (дата, результат)
Анализ кала (дата, результат)
УЗИ (дата, результат) ЭКГ(дата, результат) Рентген (дата, результат) другие…
