4. Компоненты комплексной терапии диффузных заболеваний печени.

1. Диетотерапия;

2. Применение противовирусных средств;

3. Применение иммуномодуляторов;

4. Применение глюкокортикостероидов;

5. НПВС, как усиление эффективности интерферонов и уменьшение прогрессирования фиброза печени;

6. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (традиционная терапия):

а) Витамины и витаминоподобные вещества:

• токоферол;

• липоевая кислота;

• витамины группы В;

• витамин Р.

б) Эссенциальные фосфолипиды (эссенциале);

в) Препараты растительного происхождения:

• ЛИВ – 52;

• Хофитол,

• Билигник.

г) Флавоноиды:

• легалон;

• силибор;

• катерген.

д) Синтетические средства:

• зиксорин;

• дипрамоний.

7. Эфферентная терапия (гемосорбция, лимфосорбция, плазмоферез, дренирование грудного лимфатического протока; перитонеальный диализ; магнитотерапия, лазеротерапия; магнито-лазеротерапия; озонотерапия, ТЭС).

4. Желчегонных средств.

I. Стимулируют Образование желчи и желчных кислот (холеретики).

1. Желчные кислоты и их соли (кислота дегидрохолевая);

2. Препараты желчи (холензим);

3. Препараты растительного происхождения (холосас, аллахол);

4. Синтетические средства (никодин, циквалол).

II. Способствуют выведению желчи (холикинетики):

1. Повышающие тонус желчного пузыря (ксилит, сорбит, холицистокинин);

2. Снижающие тонус желчных путей:

• М-холиноблокаторы;

• Миотропные спазмолитики.

III. Увеличивающие гидрофильность желчи, способствующие осаждению её компонентов:

• хенофальк;

• урофальк

4. Слабительных средств.

1. Слабительные препараты с осмотическим действием:

1. Макроголь (форлакс);

2. Синтетические полисахариды (лактулоза, нормаза, лизолак, порталак, дюфалак, сорбитол).

2. Размягчающие каловые массы:

1. Вазелиновое, миндальное, касторовое масло;

2. Жидкий парафин;

3. Докузат натрия.

3. Стимуляторы перистальтики кишечника:

1. Солевые слабительные (неорганические соли: фосфаты, магнезия, глауберова соль);

2. Увеличивающие объём содержимого кишечника:

• растительные слабительные (отруби, морская капуста);

• неперивариваемые волокна (метилцелюлоза, агар).

3. Содержащие антраноиды (препараты крушины, сенны, ревеня, пурссенид, тиассен, регулакс, х-преп);

4. Не содержащие антраноиды:

• производные дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, дульколакс, лаксодил, лаксабене, стадалакс);

• пикосульфат натрия (гутталакс, лаксигал).

5. Растительные препараты (агиолакс, регулакс, калифиг, мусинум, депурафлукс, семена подорожника, бекунис).

4. Слабительные, применяемые для лаважа кишечника:

• макроголь (форлакс).

4. Диуретиков.

I. Препараты, действующие на уровне канальцев почек:

1. Проксимальные тубулярные диуретики (фракция экскреции Na = 2-5%):

• ингибиторы карбоангидраз (ацетазоламид или диакарб);

• осмотические диуретики (маннит или маннитол, мочевина или карбамид).

2. Петлевые диуретики (фракция экскреции Na =15%):

• производные сульфанилбензойной кислоты (азасемид, буметанид, фуросемид, пиретанид, торасемид);

• производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (этакриновая кислота, урегит).

3. Препараты, влияющие на начальный отрезок дистального отдела канальцев (фракция экскреции Na = 5-10%):

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики:

• 1 поколение, бензотиазиды (бенурофлюазид, хлортиазид, циклометиазид, гидрохлортиазид, хлорталидон);

• 2 поколение, квиназолы (ксипамид и метолазон, метозолон);

• 3 поколение, хлорбензамиды (обычная и ретардная формы индапамида);

• феноксиацетиловая кислота (тиениловая кислота, тикранафен)

4. Препараты, влияющие на конечный отрезок дистального отдела канальцев (фракция экскреции Na = 2-3%):

• птеридины и карбоксамиды (амилорид, триамтерен);

• антагонисты альдостерона (верошпирон);

• антагонисты антидиуретического гормона (АДГ) (соли лития и производное тетрациклина – димеклоциклин).

II. Препараты, действующие на почечную гемодинамику и умеренно на почечные канальцы:

1. Ксантины (метилксантины) (фракция экскреции Na < 5%). Эуфиллин;

2. Факультативные диуретики (антагонисты ионов кальция, ингибиторы АПФ, агонисты допамина).