22. Уход за постоянным мочевым катетером

Уход за постоянным мочевым катетером осуществляется с профилактической целью.

Действия медицинской сестры при уходе за постоянным мочевым катетером:

1. Подготовка к процедуре:

- представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

- обеспечить конфиденциальность процедуры;

- надеть перчатки;

- положить под ягодицы пациента (пациентки) адсорбирующую пеленку;

- опустить изголовье кровати;

- попросить пациента занять положение на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами (при необходимости помочь ему).

2. Выполнение процедуры:

- вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем;

- вымыть марлевой салфеткой, а затем высушить проксимальный участок катетера на расстоянии 10 см;

- осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает;

- осмотреть кожу промежности, идентифицируя признаки воспаления (гиперемию, отечность, мацерацию кожи, гнойное отделяемое);

- убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута;

- убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости;

- снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

3. Окончание процедуры:

- снять перчатки, вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

23. Уход за внешним мочевым катетером

Уход за внешним мочевым катетером осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при организации ухода за внешним катетером

- расположить пациента в полулежачем положении или на спине;

- надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- положить емкость для сбора выделяемой мочи на кровать так, чтобы канюля лежала на кровати, свисала петлей с матраса и прикреплялась к самой кровати;

- вымыть и вытереть половой член пациента;

- использованный материал поместить в емкость для дезинфекции;

- взять половой член одной рукой, другой рукой надеть катетер типа «кондом» на половой член, раскатывая вверх и оставляя 2,5-5 см открытого пространства до дистального конца пениса для прикрепления к системе дренирования;

- придерживая катетер-«кондом» одной рукой, надеть застежку-«липучку» или резинку на верхнюю часть резинового катетера, но не на сам половой член, так, чтобы она прилегала плотно, но не туго;

- присоединить конец катетера к дренирующей трубке;

- расположить дренирующую трубку так, чтобы она была свободной, не натягивая ее;

- проверять безопасность, надежность расположения катетера на половом члене каждые 4 часа;

- снимать катетер типа «кондом» на полчаса во время ежедневной ванны или каждые 24 часа.

3. Окончание процедуры:

- удобно расположить пациента;

- поднять боковые поручни;

- убрать емкость с водой;

- снять перчатки;

- вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

- сделать запись о результатах выполнения в медицинской документации.

24. Уход за сосудистым катетером

Уход за сосудистым катетером осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - смена повязки

1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец);

- надеть маску;

- подготовить всё необходимое для процедуры и разместить на манипуляционном столике. При необходимости столик доставить в палату;

- объяснить пациенту цель проведения процедуры, уточнить аллергический анамнез, предложить пациенту занять или помочь ему занять вынужденное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону;

- освободить от одежды место установки катетера;

- обработать руки антисептиком и надеть нестерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- снять повязку и положить в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер;

- оценить визуально место катетеризации - наличие гиперемии, гнойного отделяемого (сообщить врачу);

- снять перчатки, обработать руки антисептиком;

- надеть стерильные перчатки, обработать 3% перекисью водорода кожные покровы вокруг катетера;

- обработать кожные покровы 5 % раствором йода;

- обработать повторно кожные покровы антисептиком;

- фиксировать наклейку;

- при необходимости в случаи загрязнения порт катетера очищается стерильной салфеткой с 3% перекисью водорода и затем салфеткой с физиологическим раствором, а съемные его части (заглушка, 3-ходовой кран) меняются;

- снять перчатки, провести гигиеническую обработку рук.

3. Завершение процедуры:

- надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить для предварительной очистки. Отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или в пакет для утилизации в соответствии с классом отходов;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Действия медицинской сестры при уходе за сосудистым катетером (центральным) - промывание катетера

1. Подготовка к процедуре:

- убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

- вымыть и осушить руки (с использованием жидкого мыла и одноразовых полотенец);

- проверить физиологический раствор на мутность, наличие частиц, срок годности. Посмотреть дату и время вскрытия флакона с гепарином;

- набрать в один из шприцов физиологический раствор, а в другой -0,2 мл гепарина и развести до 10 мл физиологического раствора;

- придать пациенту вынужденное положение;

- провести гигиеническую антисептику рук и надеть перчатки.

2. Выполнение процедуры:

- если катетер снабжен 3- ходовым краном или зажимом, то его надо перекрыть, подсоединить шприц с физиологическим раствором, затем открыть и потянуть поршень на себя до получения крови и ввести содержимое шприца;

- перекрыть катетер, поменять шприцы, открыть и ввести раствор гепарина, затем снова перекрыть и поставить заглушку;

- если катетер без зажима и крана, то в момент подсоединения, и перестановки шприцов и установки заглушки попросить пациента задержать дыхание;

- обработать двукратно антисептиком заглушку и ввести раствор гепарина (гепариновый замок) в латексную вставку заглушки.

3. Завершение процедуры:

- снять перчатки и провести гигиеническую антисептику рук;

- надеть плотные перчатки и провести профилактическую дезинфекцию предметов обстановки, инструменты сбросить в ёмкость для предварительной очистки;

- отработанный материал сбросить в ёмкость для дезинфекции или пакет для утилизации с маркировкой в соответствии с классом отходов;

- снять перчатки и сбросить в ёмкость для обработки;

- провести гигиеническую антисептику рук;

- сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.