Алгоритм дифференциальной диагностики локализованной (регионарной) лимфаденопатии
Увеличение
лимфатических узлов
Воспалительные
процессы волосистой части головы Фурункулы Педикулез Остеомиелит
костей черепа Микозы Краснуха
Стоматит Воспаление
нижней губы Абсцесс
альвеолярного отростка резцов
Средний отит
Пиодермия
волосистой части головы Педикулез Фурункулез Экзема
кожи лица
Абсцесс нижней
челюсти Стоматит Гингивит
Затылочных
Подчелюстных
Околоушных
Подбородочных
Паховых
Локтевых
Подмышечных
Шейных
Ангина Дифтерия Скарлатина Инфекция
носоглотки Лимфома Лимфогранулематоз Туберкулез
Инфекция кисти
или предплечья
Инфекция верхних
конечностей Пиодермия Ветряная
оспа Доброкачественный
лимфоретикулез
Сифилис Хламидиоз Инфекции
нижних конечностей Фурункулы
ягодичной области Ранения
кожи стоп Доброкачественный лимфоретикулез
Дифференциально-диагностические признаки заболеваний, сопровождающихся синдромами первичного аффекта и регионарного лимфаденита
Признаки |
МЛ |
КР |
Ц |
ВР |
КЭ |
ЭК |
Сезонность |
весенне-летняя |
VII-IX |
весенне-летняя |
- |
||
Инкубационный период (в днях) |
4 |
4-5 |
7-21 |
10-12 |
11 |
2-3 |
Выраженность лихорадки и токсикоза |
++ |
++ |
+++ |
+ |
- |
- |
Сроки появления сыпи (дни болезни) |
2-4 |
2-4 |
4-7 |
2-3 |
- |
- |
Характер сыпи |
розеолы, пятна, папулы, везикулы |
розеолы, петехии |
розеолы, папулы |
везикулы |
- |
- |
Продолжительность лихорадки (в днях) |
8-10 |
7-10 |
14-20 |
5-8 |
3-14 |
|
Признаки менингита/энцефалита |
- |
- |
- |
- |
+++ |
- |
Симптом “капюшона” |
++ |
- |
+++ |
- |
- |
- |
Трахеобронхит |
- |
- |
++ |
- |
- |
- |
Генерализованная лимфаденопатия |
- |
- |
++ |
- |
- |
- |
Примечания: МЛ – марсельская лихорадка; КР – клещевой риккетсиоз; Ц – лихорадка цуцугамуши; ВР – везикулезный риккетсиоз; КЭ – клещевой энцефалит; ЭК – эритема клещевая.
Дифференциально-диагностические признаки мезаденитов
Признаки |
Брюшной тиф |
Псевдоту-беркулез |
Иерсиниоз |
Туляремия |
Туберкулез |
Токсо-плазмоз |
Сезонность |
осень |
зима-весна |
зима-весна |
лето |
нет |
нет |
Продолжительность инкубационного периода (в днях) |
7-21 |
8-10 |
1-2 |
3-7 |
течение хроническое |
|
Экзантема |
розеолы |
мелко- точечная |
узловатая эритема в поздние периоды |
нет |
нет |
|
Сроки проявления экзантемы (дни болезни) |
7-9 |
2-4 |
3 неделя |
нет |
нет |
|
Лихорадка |
39-40°С |
38-39°С |
39-41°С |
39-40°С |
субфебрилитет |
|
Артриты |
нет |
при рецидивах |
поздние |
нет |
нет |
нет (артралгии) |
Лимфаденопатия |
редко |
нет |
нет |
нет |
может быть |
часто (90%) |
Увеличение печени и селезенки |
70% |
80% |
80% |
часто |
нет |
печень – часто, селезенка – редко |
Хориоретинит |
нет |
нет |
нет |
нет |
редко |
20% |
Анализ крови |
L-пения |
L-цитоз |
L-цитоз |
L-пения |
L-цитоз |
L-пения |
СОЭ |
норма |
↑ |
↑ |
↑ |
↑ |
норма |