Диагностические критерии инфекционных заболеваний с синдромом лимфаденопатии Опорные диагностические признаки бубонной формы чумы

• характерный эпидемиологический анамнез, с учетом продолжительности инкубации от 3 до 6 дней

• начало болезни острое, с быстрым прогрессированием общетоксического синдрома

• при кожной форме локальные изменения в месте входных ворот инфекции характери­зуются последовательным развитием пятна, папулы, везикулы, пустулы и язвы с образова­нием некротических изъязвлений

• бубоны чаще одиночные, реже – множест­венные, локализуются в паховой области, подкрыльцовой впадине и на шее, резко болезненные

• характерно развитие периаденита; бубо­ны быстро увеличиваются в размерах, спаяны с воспалительно измененной подкожной клетчаткой, могут достигать хрящевидной плотно­сти, имеют нечеткие контуры, кожа на поверх­ности напряжена, бурого цвета

• признаки лимфангита отсутствуют

• данные гемограммы (лейкоцитоз и нейтрофилез со сдвигом формулы влево на фоне увеличенной СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ пунктата бубона и других биосубстратов, серологические тесты)

Опорные диагностические признаки бубонной формы туляремии

• характерный эпидемиологический анамнез, с учетом пре­имущественного значения контактного и трансмиссивного путей передачи при продолжительности инкубации от 3 до 7 дней

• начало болезни острое, с высокой ремиттирующей лихорадкой с ознобом, общетоксическими проявлениями различной интенсивности, определяющими тяжесть течения болезни

• при язвенно-бубонной форме в месте входных ворот инфекции на протяжении от 1 до 7 дней болезни последовательно развива­ются пятна, папулы, везикулы, пустулы и язвы; язва имеет плотные приподнятые края, мало­болезненна, покрывается темной корочкой, окружена светлым ободком; сочетается с регионарным лимфаденитом, иногда – лимфанги­том

• при бубонной форме в месте входных ворот инфекции кожно-воспалительные изме­нения отсутствуют; бубоны оди­ночные или множественные, появляются на 2-3 день болезни, достигая размеров лесного, реже грецкого ореха, умеренно болезненны; локализуются преимущественно в подмышеч­ной, паховой и бедренной областях

• развитие периаденита не характерно; бубоны с окружающей подкожной клетчаткой не спаяны, контуры четкие; кожа над бубоном мало изменена

• при абдоминальной форме – явления мезаденита (постоянные, а иногда и режущие схваткообразные боли в животе, выраженный метеоризм, болезненность в области мезентериальных лимфатических узлов)

• гепато- и спленомегалия

• данные гемограммы (в первые дни болезни – нормоцитоз или небольшой лейкоцитоз на фоне увеличенной СОЭ, в периоде разгара – лейкопения, лимфоцитоз и моноцитоз на фоне увеличенной СОЭ)

• результаты специфических исследований (бактериологический анализ пунктата бубона и других биосубстратов, серологические тесты, кожно-аллергическая проба с тулярином, ПЦР)