Провідні шляхи тактильної чутливості

Тактильна чутливість, як було сказано вище, є двоякою: епікритичною та протопатичною. Щоб краще зрозуміти різницю між двома різновидами тактильної чутливості, наведемо два класичних життєвих приклади.

1. Якщо гладити кота (за шерстю), то він починає мурликати – це є прояв (афект) епікритичної тактильної чутливості. Якщо ж кота потиснути за хвоста, то він оскалить зуби і зашипить – це є прояв (афект) протопатичної тактильної чутливості. Але кіт не зможе вам розказати, що він відчуває! Зробіть цікавіше.

2. Сядьте біля коханої і гладьте їй руки, шию, обличчя, волосся. Ви побачите, що вона заплющить очі і весь її зовнішній вигляд вказуватиме на те, що вона перебуває в стані блаженства. Запитайте її, що вона відчуває. Відповідь буде: «Насолоду». Вона усвідомила дію подразника. А запитайте її: «Що таке насолода?». Вона не зможе дати чіткої відповіді, тобто критично оцінити свої відчуття: «Добре, тай годі». Оце і є епікритична тактильна чутливість. А тепер грубо стисніть їй зап'ясток. Вона розплющить очі і здивовано запитає: «Навіщо ти мене так сильно (грубо) стискаєш?». Вона не відчуватиме болю, але відчуватиме певний дискомфорт від надмірного стискання. Вона не тільки усвідомила дію подразника, але й критично його оцінила як грубий тиск, сильний тиск. Оце і є протопатична тактильна чутливість.

Якщо тактильна чутливість є двоякою, то вона має передаватися двома шляхами. Епікритична тактильна чутливість передається по tractus gangliobulbothalamocorticalis, а протопатична тактильна – по tractus gangliospinothalamocorticalis.

Дискретність (роздільність) тактильної чутливості забезпечується не тільки різними шляхами проведення, але й різними рецепторами. Епікритична тактильна чутливість сприймається дисками Меркеля, які розміщені в базальному шарі епідермісу, і тільцями Мейснера, що знаходяться в сосочковому шарі дерми, а також рецепторами волосяних мішечків. Протопатична тактильна чутливість сприймається тільцями Фатера-Пачіні, які розміщені в глибоких шарах дерми.

Для кращого розуміння топографічного розташування провідних шляхів різних тактильних чутливостей ми розробили табличку:

Таблиця 2

Основні відмінності між шляхами епікритичної і протопатичної тактильними чутливостями (слайд 8)

Анатомічні структури	Епікритична тактильна чутливість	Протопатична тактильна чутливість
Тактильні рецептори, від яких проводить нер-вовий імпульс дендрит чутливого нейрона	- диски Меркеля; - тільця Мейснера; -рецептори волосяних мішечків	тільця Фатера-Пачіні
Топографічне розташу-вання тіл 2-х нейронів	nuclei gracilis et cuneatus довгастого мозку	nucleus proprius задніх рогів спинного мозку
Назва шляху, який утво-рює аксон 2-го нейрона	tractus bulbothalamicus	tractus spinothalamicus anterior
Топографія кіркового центра аналізатора, до якого доходить шлях	верхня та середня третина gyrus postcentralis	верхня та середня третина gyrus postcentralis

tractus ganglionucleothalamocorticalis

Це шлях екстероцептивної (тактильної, больової, температурної) та свідомої пропріоцептивної чутливостей від голови і шиї. Тіла перших нейронів тактильної, больової та температурної чутливостей знаходяться в трійчастому вузлі, ganglion trigeminale. Ці нейрони є чутливими псевдоуніполярними. Їх дендрити утворюють три гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis. Аксони перших нейронів утворюють чутливий корінець, radix sensoria, який потрапляють у стовбур головного мозку та прямують до чутливих ядер трійчастого нерва, де розміщені тіла других нейронів: 1) nucleus spinalis nervi trigemini, якщо це больова і температурна чутливість; 2) nucleus principalis nervi trigemini, якщо це тактильна чутливість. У середньомозковому ядрі трійчастого нерва, nucleus mesencephalicus nervi trigemini знаходяться тіла перших (чутливих) нейронів шляху свідомої пропріоцептивної чутливості від голови і шиї. У ньому знаходяться тіла псевдоуніполярних чутливих нейронів, дендрити яких ідуть від пропріорецепторів жувальних м’язів. Вони проходять у складі n. mandibularis, а далі – проходять транзитом через ganglion trigeminale і приєднуються до radix sensoria. Це єдиний випадок у нервовій системі людини, коли тіла чутливих псевдоуніполярних нейронів розміщені не в чутливому вузлі, а в межах ЦНС. Nucleus mesencephalicus можна розглядати як чутливий вузол, що «перемістився» у стовбур мозку. Цей початковий відділ шляху називається tractus ganglionuclearis.

Аксони нейронів усіх чутливих ядер трійчастого нерва перехрещуються протягом стовбура мозку, утворюючи lemniscus trigeminalis. Цей проміжний відділ шляху називається tractus nucleothalamicus.

Тіла третіх (других) нейронів знаходяться у вентролатеральних ядрах таламуса. Аксони третіх або других (свідома пропріоцептивна чутливість) нейронів проходять крізь задню ніжку capsula interna і прямують до нижньої третини gyrus precentralis (якщо це пропріоцептивна чутливість), або до нижньої третини gyrus postcentralis (якщо це больова, температурна і тактильна чутливості).

Оскільки останній шлях є досить складним до розуміння, то, для кращого візуального сприйняття, ми найважливіші моменти конкретних шляхів різних чутливостей tractus ganglionucleothalamocorticalis звели до таблиці (слайд 9)

Таблиця 3