Основні відмінності між шляхами больової/температурної, тактильної і пропріоцептивної чутливостей від голови і шиї (слайд 9)

Характеристика шляху; анатомічні структури	Больова і температурна чутливості	Тактильна чутливість	Пропріоцептив-на чутливість
Тип чутливості	протопатична	епікритична; протопатична	епікритична
Рецептори, від яких проводяться нервові імпульси	больові і темпера-турні в шкірі та слизових голови	тактильні в шкірі та слизо-вих голови	пропріорецеп-тори жувальних м’язів
Топографічне розташування тіл 1-х нейронів	ganglion trigeminale	ganglion trigeminale	nucleus mesencephalicus nervi trigemini
Дендрити 1-х нейронів	утворюють гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis	утворюють гілки трійчастого нерва: n.ophthalamicus, n. maxillaris et n. mandibularis	проходять: в n. mandibularis → транзитом через ganglion trigeminale і radix sensoria.
Аксони 1-х нейронів	утворюють radix sensoria	утворюють radix sensoria	формують lemniscus trigeminalis.
Топографічне розташування тіл 2-х нейронів	nucleus spinalis nervi trigemini	nucl.рrincipalis nervi trigemini	вентролатераль-ні ядра таламуса
Назва шляху, який утворюють аксони 2-х чи 1-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 2-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 2-х нейронів	tractus nucleothalamicus аксони 1-х нейронів
Топографічне розташування тіл 3-х чи 2-х нейронів	вентролатеральні ядра таламуса 3-і нейрони	вентролатераль-ні ядра таламуса 3-і нейрони	вентролатераль-ні ядра таламуса 2-і нейрони
Топографія кіркового центра аналізатора	нижня третина g. postcentralis	нижня третина g. postcentralis	нижня третина g. рrecentralis

За ВЕЛЛІГЕРОМ вищевказані висхідні провідні шляхи називають за проміжним відділом цих шляхів (в клініці назви шляхів за Велігером використовуються найчастіше). Так:

• шлях больової і температурної чутливості називають tractus spinothalamicus lateralis;

• шлях свідомої пропріоцептивної чутливості, стереогнозії, епікритичної тактильної чутливості – tractus bulbothalamicus;

• шлях протопатичної тактильної чутливості – tractus spinothalamicus anterior;

• шлях екстероцептивної (больової, температурної, тактильної) та свідомої пропріоцептивної чутливостей від голови і шиї – tractus nucleothalamicus.

Всі вищеописані соматосенсорні шляхи свідомої чутливості мають спільну особливість – аксони їх других нейронів перехрещуються (переходять на протилежний бік), утворюючи петлі, які об’єднуються в присередню петлю, lemniscus medialis. Виключенням є шлях свідомої пропріоцептивної чутливості від жувальних м’язів голови і m. trapezius et m. sternocleidomastoideus, де перехрещуються аксони перших нейронів, тіла яких знаходяться в nucleus mesencephalicus n. trigemini. Таким чином, lemniscus medialis складається з tractus bulbothalamicus, а також tractus spinothalamicus anterior et lateralis, які утворюють lemniscus spinalis і tractus nucleothalamicus, який утворює lemniscus trigeminalis. Ці шляхи відносяться до лемніскової системи.

Крім лемніскових шляхів є також екстралемніскові шляхи свідомої чутливості. До таких шляхів відноситься спинномозково-сітчастий шлях, tractus spinoreticularis, що є філогенетично більш старим шляхом больової чутливості, який передає імпульси дифузного болю, на відміну від tractus spinothalamicus lateralis, який проводить локальний гострий біль. Tractus spinoreticularis також відноситься до шляху протопатичної чутливості. Дифузний біль (більшою мірою є вісцеральною больовою чутливістю, тобто від внутрішніх органів) відрізняється від локального болю наступним:

1. він є розлитим, людина не може чітко локалізувати біль;

2. людина усвідомлює його після деякого прихованого (продромального) періоду;

3. відчувається він довше від дії подразника.

Тіло першого нейрона знаходиться в ganglion spinalis, а другого – в substantia gelatinosa. Аксони других нейронів перемикаються на численні дрібні нейрони (тому біль розлитий) транслюючих ядер ретикулярної формації (в більшості свого боку), а саме: а) в nuclei raphes (розміщені в довгастому мозку, мості та середньому мозку); б) nuclei reticulares (nuclei gigantocellulares et parvocellulares), які розміщені в довгастому мозку; в) nuclei reticulares, які дифузно розміщені між чорною речовиною та водопродом середнього мозку; г) ретикулярні ядра таламуса (nucleus reticulatus, nuclei reticulares intralaminares, nucleus centromedianus). Закінчується цей шлях в корі морського коника, а далі по висхідних шляхах лімбічної системи йдуть до лімбічної частки.