Контрольные вопросы

1. Что означают понятия «курортное дело» и «курортология» и как они соотносятся?

2. Что означают понятия «курорт» и «лечебно-оздоровительная мест­ность», каковы их типы и виды, особенности функционирования?

3. Что собой представляет санаторно-курортная услуга и каковы ее осо­бенности и место среди туристских и других услуг?

4. Какие существуют природно-климатические факторы и каковы осо­бенности их использования в условиях различных курортов?

5. Какие переформированные курортные факторы используют на курор­тах в оздоровительных технологиях?

6. Что такое лечебно-оздоровительный туризм, каковы его современ­ное состояние и требования к его организации?

7. Что собой представляет рынок лечебного туризма, каковы отличи­тельные особенности российских и мировых курортов?

Тема 3. Управление санаторно-курортной сферой.

Историческая эволюция подходов к управлению курортами. Управление курортами на различных уровнях. Реализация функций управления в санаторно-курортных учреждениях. Основные формы курортной деятельности в Российской Федерации. Организа­ция работы санатория. Содержание маркетинга, менеджмента и логистики в области развития санаторно курортного комплекса. Основные экономические характеристики отечественной санаторно-курортной сферы.

1. Эволюция подходов к управлению курортами

Управление российскими курортами в дореволюционный период не было строго регламентировано. Единого органа, определяющего госу­дарственную курортную политику, не существовало. Вопросами раз­вития курортологической науки занимались научные медицинские общества, а также высшие учебные и научно-исследовательские заве­дения в соответствии со своим профилем.

Структура дореволюционных курортов включала отели достаточ­но высокого уровня, частные дачи и особняки, дома и комнаты для сда­чи внаем, заведения общественного питания, общекурортные парки, купальни и другие рекреационные объекты, магазины и предприятия инфраструктуры, а также объекты курортной медицины. Медицина в основном была отделена от баз размещения и была представлена общекурортными лечебными центрами (бальнеолечебницами, пить­евыми бюветами, водоэлектросветолечебницами др.) и частнопрак­тикующими врачами-специалистами. Она не была частью земской медицины и не входила в систему охраны здоровья населения ввиду малой доступности широким слоям населения страны. С точки зрения концепций управления это были коммерческие предприятия на индивидуальной или акционерной основе, предназначенные для удовлетворения потребностей в курортном отдыхе и лечении с использована ем природных лечебных факторов достаточно обеспеченных групп населения. В связи с ограничением поездок россиян за рубеж в первой декаде XIX в. спрос на эти услуги превышал предложение, что часто негативно сказывалось на их качестве и уровне цен.

С первых лет советской власти вопросам использования природных физических факторов в целях улучшения здоровья населения при давалось большое значение. После специального постановления правительства в 1918 г. все существовавшие на территории страны курорт были объявлены государственной собственностью и переданы BCНХ, который возложил задачу управления ими на Наркомздрав СССР. С того периода курортная деятельность в России стала частью российского здравоохранения.

Декрет Совета Народных Комиссаров от 4 апреля 1919 г. «О лечебных местностях общегосударственного значения» провозгласил курорты общенациональной собственностью и на долгие годы определил основные принципы курортного дела в стране: государственный характер, массовость, доступность, специализация медицинской помощи. К управлению курортами были привлечены профсоюзы, к развитию курортов на научной основе — медицинские научные общества, к охране курортных ресурсов — местные советы и специальные комиссии.

Такое положение сохранялось до 1960 г., когда решение большинства социальных проблем было возложено на профсоюзы. В структуре ВЦСПС был образован орган управления курортами — Центральный Совет по управлению курортами профсоюзов, основной задачей которого было не только руководство профсоюзными здравницами, но и решение не всех вопросов, связанных с эксплуатацией курортов и использова­нием их лечебных факторов.

Принадлежность санаторно-курортных учреждений другим ведомствам, общественным организациям (Минздраву, Минсоцзащиты, Минобороны, МВД, Минсельхозу и др.) не являлась препятствием для осуществления единой государственной политики в области санаторно-курортного лечения. Через Центральный Совет по управлению курортами и его территориальные советы в регионах осуществлялась координация деятельности санаторно-курортных и оздоровительных учреждений, независимо от их ведомственной принадлежности. Санаторно-курортный комплекс был государственным по характеру организации, по источникам развития и по правилам функционирования. Раз­витием курортологии как науки ведал Минздрав.

Централизованная система планирования и управления санаторно-курортным комплексом обеспечивала его стабильное существование. Однако эти условия не стимулировали повышения качества предоставляемых услуг, обеспечивали экстенсивное развитие, без постоянного улучшения качественных параметров.

С началом реформ 1992 г. средства социального страхования были выведены из-под управления профсоюзов, которые в связи с этим утратили функции распределения санаторных и оздоровительных путевок и компенсации отдыхающим части их стоимости. Государственные фонды социального страхования в свою очередь перестали выделять какие-либо средства рекреационным предприятиям, за исключением оплаты стоимости путевок, что лишило здравницы средств на расширенное воспроизводство.

Государственный статус сохранили только здравницы Минздрава и силовых ведомств, остальные были преобразованы в организации разных организационно-правовых форм и форм собственности и пере­шли на самоуправление.

В этот период неоднократно менялась и подведомственность отрасли на федеральном уровне. Было принципиально определено, что курортная деятельность является подсистемой туризма и должна находиться под руководством туристской администрации. Первым шагом в хронологии этих событий было образование Министерства культуры и туризма Российской Федерации (1991). Затем последо­вали создание Комитета Российской Федерации по туризму (1992), образование Комитета РФ по делам молодежи, физической культуре и туризму (1993), преобразование последнего в Комитет Российской Федерации по физической культуре и туризму в этом же году, преоб­разование в Государственный комитет по физической культуре и туриз­му (1994) (с этого же года вопросы сохранения и развития курортного комплекса Российской Федерации также являются прерогативой дан­ного государственного органа управления), вновь создание Министер­ства по физической культуре, спорту и туризму Российской Федера­ции (1999) и, наконец, возврат к Комитету по физической культуре, спорту и туризму Российской Федерации (2000). С 2001 г. руковод­ство санаторно-курортной отраслью вновь разделяют: управление туризмом передается в Минэкономразвития России, санаториями — в Минздрав России. При этом учреждения отдыха вообще прямо не были отнесены к какому-либо министерству, поскольку Минздрав России проводит работу только с санаториями. Последняя (2004) реформа государственного управления в какой-то мере устранила и это противоречие, поскольку туризм и отдых теперь курирует Министер­ство здравоохранения и социального развития Российской Федерации (МинЗдравСоцРазвития России).